2022醫(yī)學(xué)課件兒童自殺行為

1、兒童自殺行為第一頁，共五十九頁。據(jù)WHO(1999)估計(jì)，2000年全世界約有100萬人自殺死亡，有10-20倍于此數(shù)的人自殺未遂，每40秒有一人自殺死亡，每3秒有一人自殺未遂，自殺死亡者超過全球武裝沖突或交通事故喪生者，全世界14的自殺發(fā)生于印度和中國，中國占20。第二頁，共五十九頁。自殺的概念精神病學(xué)家認(rèn)為，自殺行為是指人們用不同的方式去結(jié)束自己的生命；心理學(xué)家，強(qiáng)調(diào)自殺行為的操作功能，即自殺代表“尋求和發(fā)現(xiàn)采取結(jié)束自己生命來解決現(xiàn)存問題的任何行為；社會學(xué)家認(rèn)為，“自殺這個詞可用于任何一樁直接或間接源于受害者主動或被動的行為，且自殺者知道這一行為的死亡后果，自殺未遂也屬于這種行為，只是沒有

2、造成實(shí)際的死亡。人類學(xué)家那么認(rèn)為，“自殺指一個人自愿地、成心地殺死自己的行動或情況，但也指任何人殺死自己的意愿或傾向。自殺包括個人的、團(tuán)體的、甚至民族的自我消滅的行為第三頁，共五十九頁。自殺是生物、心理、社會因素異常引起的疾病。自殺是一種病態(tài)基于患者在生理、心理、社會三方面的不正常狀態(tài)，是從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式角度提出的。自殺作為疾病，有它獨(dú)特的流行病學(xué)、病因?qū)W、診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)、治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、分類學(xué)等完整的內(nèi)容第四頁，共五十九頁。兒童自殺指兒童有意導(dǎo)致自身嚴(yán)重傷害或死亡的自我傷害行為。自殺行為的主要特征：行為的有目的性，并可導(dǎo)致身體嚴(yán)重傷害或有導(dǎo)致死亡的可能性。第五頁，共五十九頁。23歲

3、:把死亡與睡眠混為一談68歲:已經(jīng)能夠理解死亡確實(shí)切意義，但仍很難把死亡看作是一種普遍的、不可防止的最終結(jié)局。810歲:開始意識到死亡的普遍存在，并知道自己總有一天也會死亡，只有開展到一定年齡階段才會形成，而且人類意義上的自殺在動物界是不會發(fā)生的，因?yàn)閯游餂]有心理開展的最高階段的產(chǎn)物意識。第六頁，共五十九頁。自殺的類型1根據(jù)自殺的目的： 自我攻擊型的自殺行為:以死亡為目的準(zhǔn)自殺行為:以“求助 為目的(企圖用自殺來喚起人們的同情、關(guān)注，并使對方懺悔)第七頁，共五十九頁。自殺的類型2根據(jù)自殺者的心理反響：情緒型由于爆發(fā)性的情緒所引起進(jìn)程比較迅速，開展期短理智型自身經(jīng)過長期的評價和體驗(yàn)，進(jìn)行了充分的

4、判斷和推理之后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，有目的、有方案地采用自殺措施。自殺的進(jìn)程比較緩慢，開展期較長。第八頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 心理滿足型自殺者為某種堅(jiān)決的理想、信念的實(shí)現(xiàn)或團(tuán)體的利益而獻(xiàn)身，追求心理上的一種極大滿足，如殺身成仁壯舉，宗教徒的殉道，男女之間由于愛情而發(fā)生的殉情自殺，戰(zhàn)爭中的自殺性攻擊等，這種類型的自殺者目的性強(qiáng)，毫不畏懼自殺帶來的痛苦，反而在自殺進(jìn)程中產(chǎn)生精神升華的特殊情感體驗(yàn)。第九頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 心理解脫型在遭受挫折和打擊時，極度的自卑、悲觀、羞辱、悔恨、內(nèi)疚、恐懼、孤獨(dú)、空虛等，感到個人無助、無用、無望，惟有一死才能導(dǎo)致問題的最終解決。這種類

5、型的人常把自殺作為逃避現(xiàn)實(shí)，尋求解脫的無可替代的手段。 第十頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 抗?fàn)幮蜑榱藢鼓承?qiáng)大而不可抗拒的勢力，以死作最后的抗?fàn)?，到達(dá)不甘屈辱，保持人格尊嚴(yán)，警示和喚醒世人的目的。如屈原沉江，老舍投湖，示威者自焚，以死證明自己的清白等。 第十一頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 報(bào)復(fù)型把自殺作為一種報(bào)復(fù)手段，試圖以死向?qū)Ψ绞就?，迫使對方承受法律的?zé)任或者遭受道義與良心上的譴責(zé)。這類自殺在家庭糾紛、情感矛盾、人際關(guān)系等事件中比較常見。 第十二頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 要挾型這種自殺者并非真的希望結(jié)束自己生命，而只是把自殺作為一種要挾對方，向?qū)Ψ接憙r還價，迫使對方

6、就范的手段。這類人往往作出明顯自殺姿態(tài)，虛張聲勢以引起他人關(guān)注，有時由于弄巧成拙才致意外死亡。第十三頁，共五十九頁。3.根據(jù)自殺的動機(jī) 模仿型看到自己崇拜的偶像發(fā)生不幸時，精神支柱崩塌，自感生存已經(jīng)沒有意義，在自居心理效應(yīng)下，模仿偶像的裝扮以及死亡方式，結(jié)束自己生命。如1986年日本20歲的當(dāng)代紅歌星岡田有希子突然跳樓自殺，引起軒然大波，兩個月內(nèi)，先后有114名青少年崇拜者模仿自殺身亡。日本學(xué)者稱之為岡田有希子癥侯群。 第十四頁，共五十九頁。4.不同學(xué)派的分類生物學(xué)醫(yī)學(xué)分類法WHO把自殺納入死亡原因進(jìn)行分類。1974年美國國立精神衛(wèi)生研究所將自殺行為分為自殺意念、自殺未遂、自殺死亡。自殺身亡:

7、采取了明確的自殺行為并導(dǎo)致了實(shí)際的死亡。自殺未遂:已經(jīng)采取了自殺行為，但出于種種原因(懊悔而自動終止、被救、手段不堅(jiān)決等)而未造成實(shí)際的死亡。自殺意念：指已有明顯的自殺企圖，但尚未采取實(shí)際的自殺行為第十五頁，共五十九頁。4.不同學(xué)派的分類心理學(xué)分類法想殺人型。由于敵視別人，要想把對方謀殺，但思想?yún)s轉(zhuǎn)了180度的大轉(zhuǎn)彎，用殺自己代替殺別人。想被殺型。自殺者想借某種處理結(jié)束自己的生命。想死型。存心要結(jié)束自己生命，沒有什么遮掩和凄涼憂愁感，一死了之第十六頁，共五十九頁。3社會學(xué)分類法 利他性自殺。當(dāng)一個人全心致力于社會，并且犧牲他自己，屬于利他性自殺。自殺不是權(quán)利，而是義務(wù)或榮譽(yù)。這種自殺被看作是在

8、不幸情況下，對維護(hù)榮譽(yù)而作的選擇；利己性自殺。當(dāng)一個人不能全心致力于社會，而身處孤立和寂寞之中時，所發(fā)生的自殺可稱為利己性自殺；失范性自殺。是社會反常狀態(tài)下的自殺。由于環(huán)境異常，一個人對社會的適應(yīng)性遭受嚴(yán)重?fù)p害時，就會發(fā)生這種自殺，如突然破產(chǎn)等。宿命論自殺在中國時常可見，由于愚昧和迷信，如妻陪夫死等表現(xiàn)。第十七頁，共五十九頁。三、自殺流行病學(xué) 不同年齡段自殺數(shù)所占全部自殺人數(shù)的百分率：514歲為081524歲為1282534歲為175。男性女性第十八頁，共五十九頁。四、自殺的方式 常見的自殺方式日本：自縊(355)和跳樓(368)，跳車(66)、煤氣中毒(48)、服毒(45)、自焚(431)、

9、溺水(38)和其他(36)。美國兒童自殺的主要方式是槍擊西方報(bào)道近年兒童自殺手段多數(shù)是服藥過量。通常使用的藥物為止痛藥、安定或巴比妥類藥物。 第十九頁，共五十九頁。病例1：糾正型。 伊麗莎白，女，1歲半父母離婚。兩歲時母親開始工作，將其寄托在多個托L站里。母親患抑郁癥，經(jīng)常呻吟在床，說得了死癥，疾病滿身。2歲半時，母親住院二天，伊服下一瓶阿司匹林。母在其服藥后二小時才在其房中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時已不省人事。此次服藥過量后，伊在家或托兒所都不聽話，咬人、打人、打架，富攻擊性。伊不想上學(xué)，在家即講以前服藥過量和乘救護(hù)車去醫(yī)院的事。伊說我死了醫(yī)生會照顧我的。在接受精神病科的玩偶治療時，伊喂一個洋娃娃。醫(yī)生問：

10、“娃娃需要什么樣的食物?答：“牛奶。接著又說“阿司匹林。伊要喂阿司匹林給娃娃，說是娃娃要去醫(yī)院，今天要死。 在玩另一種游戲時，伊說娃娃的媽媽背痛，要上醫(yī)院，并說媽媽去了，孩子好寂寞。如果問：“娃娃死了怎么辦?答：“不會死的，她只覺得寂寞。接著又會說：“孩子一個人在家好寂寞，好可憐。伊要醫(yī)生喂娃娃。醫(yī)生問喂什么，伊便答：“阿司匹林，我要送娃娃去醫(yī)院。問：“為什么?答：“因?yàn)榧傺b娃娃死了。然后，她躺在地上，拉了一張氈蓋著身子。當(dāng)醫(yī)生說伊太悲哀了會死的，伊答：“我一到醫(yī)院，醫(yī)生便會把我治好。第二十頁，共五十九頁。案例2：自罰。 徹斯特，男，4歲半。因攻擊和自傷行為曾屢次人院。常咬嘴角至潰瘍，有時離家

11、到交通擁擠的馬路上跑。曾用繩子勒自己，也曾用手戳穿窗玻璃，曾撞向急駛中的汽車。3歲時，母親發(fā)現(xiàn)其浮在塘里，臉朝下，很快獲救。 父親為酒鬼兼色鬼。當(dāng)警察。常肉體虐待妻兒。其母只好報(bào)警制止。其父在拘留期間，還時?；丶遗按迌?。 患者在接受玩偶游戲治療時，喂娃娃興致勃勃，悠然自得。喂完后把娃娃放進(jìn)抽屜，又放到洗臉盆里，讓它臉部朝下。接著讓一個男娃娃爬到屋頂上跳下來。醫(yī)生說娃娃掉下來會摔碎死去的。徹即把男娃娃扶起來吻著，又把一個媽媽娃娃抱緊。這時，徹讓一個爸爸娃娃走進(jìn)來，媽媽娃娃便爬上屋頂跳樓摔死。醫(yī)生問究竟。答：“他要起來，他什么人都想殺。徹把一個男娃娃放在一架卡車上，讓它從車上掉下摔死。徹說：“這

12、下他又死了。當(dāng)醫(yī)生說“這太悲慘了，娃娃他想死。徹答：“是的，他得去死，因?yàn)樗运搅?。問他：“男娃娃死了會怎么?答：“他走掉了。第二十一頁，共五十九頁。案例3，團(tuán)圓。 諾爾曼，男，3歲半。因自傷行為和惡夢由其母送人院。入院前半年，父親因車禍身死。母親因此患抑郁癥無法工作，也無法照顧孩子，諾常常每天有幾小時不知下落。曾爬到屋頂跳下來，曾爬到海里說要淹死自己，被哥哥及別人救回幾次。 在接受玩偶游戲治療時，諾讓男娃娃爬樹，又讓它爬上屋頂，并說：“現(xiàn)在娃娃想跳進(jìn)云堆里，要去探望我的爸爸。這時，其母說：“我告訴孩子們，他們爹是在天堂里，正看著他們。當(dāng)問到如果娃娃從屋頂?shù)粝聛碓趺崔k時，諾便說：“死。問：

13、“還會怎樣呢?諾就說“不知道，他會上天堂去看他的爸爸。后來諾又說：“我曾經(jīng)見過爸爸睡在棺材里。我想同爸爸一道在棺材里。因此諾對人說他見過父親，同父親一道散過步。 諾曾在去探望外婆時，踏著湖上的冰要尋死。冰踏破了，人掉進(jìn)水里，但水僅及腰沒有淹死。母親訴說諾經(jīng)常出事，有時跌傷膝部，有時絆跤，有時從樹上跳下來。第二十二頁，共五十九頁。四、自殺的方式 特殊的自殺方式 集體自殺指在社會感應(yīng)或心理感應(yīng)根底上發(fā)生的集體自殺，可以是同一時間內(nèi)多數(shù)青少年一道輕生(投海、服毒)或連續(xù)在短時期內(nèi)有多數(shù)年輕人自殺。第二十三頁，共五十九頁。1993年瀾滄縣某村落，發(fā)生了一起8名小學(xué)生集體服毒自殺，造成自殺死亡2人，自殺

14、未遂6人的悲劇。8名學(xué)生均為女生，在同村居住，身體皆健康，年齡最大的13歲，最小的只有9歲。集體自殺的建議者也只有12歲，自殺方法均服用敵敵畏及五氯酸鈉，自殺地點(diǎn)選在村外陰面的山坡小森林中。自殺的直接誘因僅為自殺的建議者因投擲匕首玩耍時無意扎死了一只小狗，狗的主人找到學(xué)校要求賠償，該學(xué)生知道后心中害怕，遂相約其余7人一起自殺，理由是“狗是我扎死的，錢我賠不起，我想去死，但我們8人關(guān)系相好，我死以后他一定還會找你們賠錢，不如我們一起去死，就不用賠錢了。第二十四頁，共五十九頁。成都市旺蒼縣金溪鎮(zhèn)中心小學(xué)六年級學(xué)生集體服用毒鼠藥自殺，經(jīng)搶救后全部脫險(xiǎn)。事發(fā)當(dāng)日晨讀課時，老師點(diǎn)名叫打電子游戲機(jī)的同學(xué)下

15、午放學(xué)后留下來，后來即發(fā)生服毒事件。8例服毒自殺的學(xué)生平時關(guān)系非常好，之所以服毒，局部同學(xué)是認(rèn)為老師錯怪了他們，覺得委屈；有的同學(xué)那么怕家長知道了要挨打，其他同學(xué)那么是講“義氣，陪著尋死。第二十五頁，共五十九頁。拉祜族人的自殺率高達(dá)417人10萬，殉情自殺與多人相約集體自殺在拉祜族中頗為常見。第二十六頁，共五十九頁。四、自殺的方式 特殊的自殺方式 集體自殺家庭自殺在形式上也可歸于集體自殺一家人的共同自殺原因：難以容忍的處境、嚴(yán)重的債務(wù)、無法醫(yī)治的疾病、難以克服的困難等。一般由父母提出，在取得子女的同意后，由父母先殺死自己的子女，然后再自殺。 第二十七頁，共五十九頁。1998年，日本共有30位母

16、親和20位父親自殺，72名兒童竟成為了他們自殺的犧牲品。1997年的數(shù)字是46人；1996年這一數(shù)字那么只有38人。這些父母之所以強(qiáng)迫兒童跟隨自殺的原因是：與其留孩子在世上孤苦伶仃受苦受難，還不如帶他們一死了之。雖然這些父母的用心良苦，但造成的后果卻十分悲涼。第二十八頁，共五十九頁。兒童自殺的特點(diǎn)比較多見的是自毀行為，如抓咬自己身體、用利器戳自己的眼睛、碰自己的頭部，擊傷面部等。兒童自殺的行為往往很令人吃驚，起因與自殺行為也常常不相符合。往往一些在成人看來不值一提的小事甚至是一句批評的話語，也可構(gòu)成兒童自殺的直接誘因。兒童自殺往往具有很大的沖動性，以致對其死亡有時很難肯定是自殺還是意外不幸。第

17、二十九頁，共五十九頁。某男，7歲，小學(xué)1年級學(xué)生。獨(dú)生子，父母是國家機(jī)關(guān)工作人員。母孕娩及發(fā)育史等均正常。自幼聰明，家人疼愛異常。1991年入學(xué)，品學(xué)兼優(yōu)，常被評為“紅花少年。每日放學(xué)均歡呼雀躍至家人懷中，說“小鳥飛回來了!同年12月某星期日，父母外出，小兒在家做功課，8時許，外祖母要去市場，囑小兒在家做作業(yè)，外孫愉快容許，老人鎖門而去。約10時許，外祖母返回，開門不見動靜，叫喊不應(yīng)，竟發(fā)現(xiàn)外孫以紅領(lǐng)巾套頸懸吊于廁所門的風(fēng)鉤上，聲息全無。迅速抱至醫(yī)院搶救，證實(shí)早已死亡。該生發(fā)育正常，健康活潑，備受家人、師生關(guān)愛，也未受任何刺激。他的自殺讓親友無法理解，是否當(dāng)時因好奇心驅(qū)使，試著用紅領(lǐng)巾套頸，掛

18、到鉤上，招致大禍。第三十頁，共五十九頁。五、自殺的原因 (一)外界環(huán)境因素兒童自殺心理和行為形成的根底 1社會大環(huán)境的影響社會變遷及自殺觀念的變化心理負(fù)荷加重自殺的過度報(bào)道會鼓勵自殺的沖動 第三十一頁，共五十九頁。如北方某市三名女中學(xué)生自殺事件，曾轟動一時。這三名女中學(xué)生平時在學(xué)校成績都非常好，家庭條件也比較優(yōu)越，但是，在1992年6月的某一天，她們卻一起給學(xué)校留下一份遺書，說她們再也無力承受繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，為此，她們要像電影中所描繪的那樣，走向大海，去尋找極樂世界了。三天后，有人果然在距家200多里的海邊發(fā)現(xiàn)了她們的尸體。另據(jù)2000年4月11日?重慶青年報(bào)?譚鋼強(qiáng)的報(bào)道：1999年10月1

19、6日下午，四川省彭山一中兩名優(yōu)秀女生劉玲玲和黃瑩越過6層樓頂?shù)膰鷻?，手牽著手跳樓自殺。在她們留給自己父母和親友的信件中反復(fù)提到的內(nèi)容是，她們認(rèn)為“世界上沒有什么可留戀的，“到了另一個世界也許應(yīng)是無憂無慮的吧。第三十二頁，共五十九頁。五、自殺的原因 (一)外界環(huán)境因素兒童自殺心理和行為形成的根底 2家庭環(huán)境的影響心理創(chuàng)傷及家庭教育方式不當(dāng)家庭成員的關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)的變化直接關(guān)系到兒童心理狀態(tài)。50的自殺是因?yàn)榧彝テ屏压枮I市某小學(xué)一年級的一位男生，因?yàn)楦改笇掖坞x婚，經(jīng)常吵架，使他無法忍受，終于自殺身亡。他留下的遺言是：“爸爸媽媽你們總打架，爸爸再見了。其中的“架字還未學(xué)會，是用拼音寫出的。第三十三

20、頁，共五十九頁。五、自殺的原因 (一)外界環(huán)境因素兒童自殺心理和行為形成的根底 2家庭環(huán)境的影響心理創(chuàng)傷及家庭教育方式不當(dāng)父母的教育方式和期望水平與兒童青少年的自殺也有一定的關(guān)系簡單、粗暴和片面的教育方式，溺愛的教育方式，過于嚴(yán)格的要求或過高的期望水平都會增加孩子的心理壓力體驗(yàn)過家庭成員自殺行為的兒童，其自殺的可能性是同齡人的9倍 第三十四頁，共五十九頁。五、自殺的原因 (一)外界環(huán)境因素兒童自殺心理和行為形成的根底 3學(xué)校環(huán)境的影響競爭壓力及教育的片面作用應(yīng)試教育的影響1997年年初，重慶市涪陵市一個名叫李婕的13歲初中女生在自殺前寫了這樣一份遺書：爸爸、媽媽：對不起，我不想再活在這個世上了

21、，不想再聽你們和老師的指責(zé)，不想讓那壞得不能再壞的成績進(jìn)入我的眼睛。本來看漫畫和小說是我唯一的樂趣，可你們把這點(diǎn)也給我剝奪了。我還有什么生存的意義，我不想上學(xué)，不想再記那些煩人的單詞了。 第三十五頁，共五十九頁。五、自殺的原因 (一)外界環(huán)境因素兒童自殺心理和行為形成的根底 3學(xué)校環(huán)境的影響競爭壓力及教育的片面作用教育方法不當(dāng)有些老師采用簡單、粗暴甚至是十分惡劣與野蠻的方式管制學(xué)生體罰和變相體罰 第三十六頁，共五十九頁。2000年2月，南京登冠中學(xué)初一學(xué)生蔡寅慶，因成績單不理想有改動被學(xué)校發(fā)現(xiàn)，2月28日老師找他談話并告知家長，家長將蔡寅慶大罵一頓，蔡寅慶2月29日凌晨找出農(nóng)藥甲胺磷，拌上白糖

22、，就著蘿卜條喝了下去，斷送了自己的生命。第三十七頁，共五十九頁。2000年六一前夕湖北省城固縣勝利小學(xué)一品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生周某剛獲得縣“螢火蟲少兒故事大賽二等獎，竟在第二天早晨服農(nóng)藥身亡，因?yàn)樗麤]得到一等獎，老師嫌他沒用，掮了他一耳光，踢了他一腳，叫他明天不要來上課了。第二天，他在自己的房間喝了農(nóng)藥。第三十八頁，共五十九頁。(二)主體內(nèi)在因素自殺行為發(fā)生的關(guān)鍵 1成長危機(jī)(開展性危機(jī))危機(jī)年齡3歲危機(jī)(在入幼兒園前后)7歲危機(jī)(在幼兒園和小學(xué)年齡之間)少年危機(jī)(在小學(xué)年齡末)易發(fā)生消極現(xiàn)象，如學(xué)習(xí)興趣低落，和周圍的人容易發(fā)生沖突 五、自殺的原因 第三十九頁，共五十九頁。(二)主體內(nèi)在因素自殺行為發(fā)

23、生的關(guān)鍵 2心理疾病是導(dǎo)致兒童自殺的重要原因兒童精神分裂癥和抑郁性疾病自殺率高 五、自殺的原因 第四十頁，共五十九頁。(二)主體內(nèi)在因素自殺行為發(fā)生的關(guān)鍵 3.兒童心理素質(zhì)缺陷:兒童自殺行為的重要因素挫折后的心理承受能力 五、自殺的原因 第四十一頁，共五十九頁。(二)主體內(nèi)在因素自殺行為發(fā)生的關(guān)鍵 3.兒童心理素質(zhì)缺陷:兒童自殺行為的重要因素個體的氣質(zhì)因素抑郁質(zhì)和膽汁質(zhì)的人易產(chǎn)生自殺情緒膽汁質(zhì)的人對挫折體驗(yàn)的強(qiáng)度較大，易于爆發(fā)，在挫折沖動下立即付諸行動,在激情狀態(tài)過后，自殺沖動迅速減弱，甚至?xí)职没谧约旱男袨橐钟糍|(zhì)那么體驗(yàn)深刻，反響緩慢,要反復(fù)思慮后才行動,由于三思后才出現(xiàn)舉動，不容易改變，

24、即使情緒緩解后，自殺危險(xiǎn)性也并未完全消除。平衡型的黏液質(zhì)、多血質(zhì)的個體較少產(chǎn)生自殺意念 五、自殺的原因 第四十二頁，共五十九頁。(二)主體內(nèi)在因素自殺行為發(fā)生的關(guān)鍵 3.兒童心理素質(zhì)缺陷:兒童自殺行為的重要因素個體性格因素 影響著一個人對環(huán)境的適應(yīng)和對具體事物的反響方式敏感多疑、內(nèi)向退縮、自卑抑郁的人，依賴性強(qiáng)、自我中心、易走極端的人，好勝要強(qiáng)、期望過高、攻擊性強(qiáng)的人，較一般人更容易在挫折面前產(chǎn)生自殺意念甚至自殺行為。自殺者均具有脆弱、自卑、孤僻、抑郁、悲觀等個性障礙 五、自殺的原因 第四十三頁，共五十九頁。(三)直接誘發(fā)因素(情境危機(jī))是自殺行為的導(dǎo)火線 情境危機(jī)：兒童遭受到的對其來說是較大

25、挫折的突發(fā)事件。 五、自殺的原因 第四十四頁，共五十九頁。六、兒童自殺的預(yù)測與評估 (一)自殺的心理狀態(tài)和心理過程1前驅(qū)階段：出現(xiàn)憂郁、學(xué)習(xí)適應(yīng)困難、學(xué)?？植腊Y及學(xué)習(xí)冷淡癥，繼而產(chǎn)生自殺愿望。2自殺傾向開展階段：如果死亡愿望進(jìn)一步增強(qiáng)，加上內(nèi)、外界環(huán)境的影響，如煩惱、敵意和攻擊性轉(zhuǎn)化成自我懲罰、社會孤立感、寂寞、缺乏社會支持，加之心情憂郁伴發(fā)的食欲不振、失眠及厭世情緒，皆可強(qiáng)化自殺傾向。 3可逆階段：自殺傾向雖然進(jìn)一步開展，但此期對人生還有留戀之感，是否決定自殺還在猶豫徘徊。如果此時能采取適宜的干預(yù)措施，會使自殺傾向逆轉(zhuǎn)，取得較好的預(yù)防效果。4自殺決定階段 第四十五頁，共五十九頁。(二)自殺危

26、險(xiǎn)性的評估 生物學(xué)預(yù)測法：5-HT；腦內(nèi)單胺氧化酶(MAO) 心理測量法運(yùn)用量表對自殺危險(xiǎn)性進(jìn)行評估，適合高危群體或疑心有自殺傾向的人?！白詺⒖赡苄詥柧?、“自殺意念問卷目前還沒有專門適合于中小學(xué)生的量表臨床經(jīng)驗(yàn) 六、兒童自殺的預(yù)測與評估 第四十六頁，共五十九頁。以下4種類型的兒童企圖自殺-?美國最新臨床醫(yī)學(xué)問答-兒科學(xué)? 50：有長期的學(xué)校和行為問題的青少年，特別是男孩，在學(xué)校打斗和與父母爭斗，以及任性。2025：憂慮，什么事都想做得完美無缺，在學(xué)校表現(xiàn)很好而又刻板的青少年(“模型兒童)。2025：受壓抑的女孩。1-2：有精神病的青少年。 第四十七頁，共五十九頁。以下5種類型的兒童處于自殺的高

27、危狀態(tài)：以前有自殺企圖，特別是那些用過致命方式自殺和過去2年中企圖自殺的青少年(1-10自殺失敗后在后來的自殺中會成功)。主要的抑郁體征(疲勞，悲傷，沒有胃口，睡眠不規(guī)那么)。濫用毒品(多達(dá)25的1824歲的犧牲者血液酒精水平大于或等于01)。精神病的家族史，包括自殺。個人“行為失常史(怠工，曠課，男女亂交)。 第四十八頁，共五十九頁。 以下5種情況是兒童自殺的最主要的應(yīng)激物： 學(xué)校成績不合格。與父母愈來愈多地爭吵。家庭中成員有嚴(yán)重疾病或死亡。與男朋友或女朋友關(guān)系失敗。與兄弟姊妹之間的問題。第四十九頁，共五十九頁。自殺的警告信號：長久的沮喪或絕望的心境；飲食和睡眠出現(xiàn)問題；學(xué)習(xí)成績下降；社交方

28、面逐漸退縮，越來越脫離他人；跟父母或其他在青少年生活中占重要地位的人中斷交往；第五十頁，共五十九頁。青少年自殺的警告信號：先前有過自殺企圖，或遇到意外事故；有似乎不顧一切的、自我傷害的、非常獨(dú)特的行為，如嚴(yán)重地吸煙、酗酒、不顧一切地亂開車等；說一些“我真想已經(jīng)死掉或“活著有什么意思的話；打聽一些藥品、毒藥或武器的殺傷性質(zhì)；年輕人生活中有一些不尋常的緊張事件，如學(xué)習(xí)失敗、失戀、失去所愛的人等。 第五十一頁，共五十九頁。七、兒童自殺的防治和行為干預(yù) (一)宏觀社會水平的預(yù)防1正確認(rèn)識自殺現(xiàn)象，提高社會對兒童自殺問題重要性的認(rèn)識第五十二頁，共五十九頁。七、兒童自殺的防治和行為干預(yù) 2普及有關(guān)預(yù)防自殺的知識“說明想自殺的人通常不會自殺 80的自殺者在自殺前確實(shí)表示自殺企圖，或會做出許多與自殺有關(guān)的暗示和警告?！跋聸Q心自殺的人都是想死的 事實(shí)上許多自殺者在行動前常常是矛盾重重的，他們只是拿死亡下賭，看看有沒有人來挽救他們，很少有人是在不讓別人知道他們的想法的情況下自殺的?！白詺⑽C(jī)過后，情況轉(zhuǎn)好，自殺已不存在 第五十三頁，共五十九頁。七、兒童自殺的防治和行為干預(yù) 2普及有關(guān)預(yù)防自殺的知識“不能與有自殺可能性的人談自殺事實(shí)