考核標準講解(徐建萍)

1、 護理部 住院患者基礎護理服務項目（試行） 基礎護理服務工作規(guī)范 常用臨床護理技術服務規(guī)范 標準講解 1制定考核標準的背景 落實2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案 2制定考核標準的背景 “優(yōu)質護理服務示范工程”活動是以貫徹護士條例為主線，認真貫徹衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）、住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范的要求，以及重點做好16項工作。3制定考核標準的背景 住院患者基礎護理服務項目這是我國首次將護理教科書中有關基礎護理的內容上升到政策的高度，進一步明確了醫(yī)院住院患者基礎護理服務內涵和服務項目

2、，細化了護理服務中的基礎護理項目，有助于指導護士的操作，也為護理管理提供了技術標準”。4制定考核標準的背景 為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量；我省依據(jù)衛(wèi)生部制定的住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范；衛(wèi)生廳組織編寫細化了基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范標準 5 一、提高認識，高度重視。 住院患者基礎護理服務項目（試行）等三個文件是落實基礎護理服務內容、提高臨床護理水平的具體要求，是指導護士日常工作的行動指南。 為此應高度重視加強臨床護理工作，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康

3、權益的高度，豐富服務內涵、提高護理質量，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務。 制定考核標準的意義6 二、認真學習，全員培訓。 把基礎護理服務項目、基礎護理服務工作規(guī)范、常用臨床護理技術服務規(guī)范作為護理人員“三基三嚴”培訓的重要內容，結合綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）的要求，認真組織全體護理人員開展集中培訓，系統(tǒng)、全面地學習并掌握文件的具體內容，推動護理工作貼近臨床、貼近病人、貼近社會。制定考核標準的意義7 三、加強督導，確保落實。 將基礎護理服務質量納入護理質量評價體系，對基礎護理的落實情況進行檢查、指導，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題。制定考核標準的意義8住院患者基礎護理服務項目（試行）級

4、別護理特級護理一級護理二級護理三級護理項 目八 項1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八 項八 項1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八 項二 項二 項9八項晨間護理晚間護理對非禁食患者協(xié)助進食/水臥位護理患者安全管理其他護理床上溫水擦浴排泄護理特級護理、一級護理、二級護理中“患者生活部分自理”10晨間護理1、整理床單位2、面部清潔和梳頭/協(xié)助面部清潔和梳頭（患者生活部分自理）3、口腔護理備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，晨間護理包括1、2、3三點；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，晨間護理包括1、2兩點。均為1次/日。晨間護理包括11

5、晚間護理整理床單位面部清潔足部清潔會陰護理口腔護理 備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者該項目包括五方面；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，該項目包括前三方面。均為1次/日。12345晚間護理包括12臥位護理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2、協(xié)助床上移動3、壓瘡預防及護理備注：均為1次/2小時備注：均為必要時臥位護理包括131、失禁護理3、留置尿管護理排泄護理2、床上使用便器備注：均為2次/日排泄護理包括14其他護理1、協(xié)助更衣2、床上洗頭3、指/趾甲護理備注:特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，該項目為1次/周；一級護理中“患者生活部分自理”

6、者、二級護理中“患者生活部分自理”者該項目為“必要時”。其他護理包括15對非禁食患者協(xié)助進食/水 協(xié)助沐浴或擦浴 (一次/2-3天 )患者安全管理 16二 項整理床單位患者安全管理均為1次/日二級護理（患者生活完全自理）、三級護理1717項基礎護理服務工作規(guī)范1、整理床單位 2、面部清潔和梳頭3、口腔護理4、會陰護理（男、女患者會陰護理 ）5、足部清潔6、協(xié)助患者進食/水7、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽8、協(xié)助患者床上移動189、壓瘡預防及護理10、失禁護理（男、女患者更換尿布 ）11、床上使用便器（床上使用尿壺、床上使用便盆 ） 12、留置尿管的護理（男、女患者留置尿管護理 ）13、溫水擦浴14、

7、協(xié)助更衣15、床上洗頭16、指/趾甲護理17、安全管理17項基礎護理服務工作規(guī)范19患者入院護理患者出院護理生命體征監(jiān)測技術導尿技術胃腸減壓技術鼻飼技術灌腸技術氧氣吸入技術霧化吸入技術血糖監(jiān)測口服給藥技術密閉式周圍靜脈輸液技術 24項常用臨床護理技術服務規(guī)范20密閉式靜脈輸血技術靜脈針技術靜脈血標本的采集技術靜脈注射技術肌內注射技術皮內注射技術皮下注射技術物理降溫技術經(jīng)鼻/口腔吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法心電監(jiān)測技術輸液泵/微量注射泵的使用技術。 24項常用臨床護理技術服務規(guī)范21 1、以衛(wèi)生部下發(fā)的基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范為基礎； 2、參照我省臨床常用護理技術操作規(guī)

8、程與考核標準； 3、參照了衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術項目考核內容編寫考核標準的依據(jù)22 評分方法參照衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術考核的評分模板 分為A.B.C三個等級，便于評分者評分，互相之間不會有太多的差別 總分100分，增加了理論提問的項目考核標準的解讀 23儀表儀態(tài)評估患者的能力溝通能力保護患者隱私的意識操作步驟的掌握操作中對患者的指導操作前中后對患者安全舒適的管理操作后按依據(jù)消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例 對用物的整理 總體評價與操作相關知識的掌握情況考核內容包括：24操作標準的項目及分值的分配2526儀表27評估28操作前29操作中項目分值技術操作要求評

9、分等級備注ABC 操 作 中551.攜用物至床旁，核對3211.密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理2.能下床者按照“鋪暫空床”的要求整理；臥床需要更換床單時按照“臥床病人更換床單法”操作2.告知患者操作目的及注意事項5313.妥善固定或保護引流管，避免引流管脫出或牽拉8534.協(xié)助活動不便的患者翻身或下床10865.采用濕掃法清潔床單位3216.按照要求整理床單位或按操作規(guī)程更換污染的床單位10867.幫助患者采取合適體位8648.與患者做好溝通及相關宣教5319.病床周圍物品擺放有序32130操作后31總評價 32理論提問33理論提問內容有：基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范的工作目標基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范的內容在操作中沒有體現(xiàn)的部分 操作中的關鍵內容 增加了與操作相關的知識點34基礎護理服務工作規(guī)范中安全管理： 工作規(guī)范要點 1.遵循標準預防、安全的原則。2.評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進行指導，如跌倒、墜床、燙傷的預防等。3.根據(jù)評估結果對患者進行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。4.提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風險。 在各項操作標準中體現(xiàn)，沒單獨編寫標準35 標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員