寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)考點(diǎn)、重點(diǎn)總結(jié)

1、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)常見考點(diǎn)匯總一、總論1、生物在長期進(jìn)化過程中，可能會(huì)逐漸形成兩種生物生活在一起的現(xiàn)象，稱為共生，表現(xiàn)為3種形式：互利共生：共同受益；共棲：一方受益，另一方不受益也不受害；寄生：自然界中兩種生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者為前者提供營養(yǎng)來源和（或）生活場(chǎng)所并受害，這種現(xiàn)象稱為寄生現(xiàn)象。寄生關(guān)系中受害的一方稱為宿主，受益的一方稱為寄生物，其中的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞動(dòng)物稱為寄生蟲。2、宿主的種類：分為終（末）宿主、中間宿主、保蟲宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主。終末宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。儲(chǔ)存宿主或保蟲宿主：保蟲宿主

2、是一個(gè)流行病學(xué)概念，指某些寄生蟲既可以寄生于人，也可以寄生于某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下可將其體內(nèi)的寄生蟲傳播給人，這些脊椎動(dòng)物就稱為保蟲宿主或儲(chǔ)存宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某些寄生蟲的幼蟲階段侵入非適宜宿主后不能發(fā)育至成蟲，但能存活并長期維持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)幼蟲有機(jī)會(huì)進(jìn)入適宜宿主體內(nèi)時(shí)才能繼續(xù)發(fā)育成為成蟲，這些非適宜宿主就稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。3、寄生蟲對(duì)宿主的損害：包括奪取營養(yǎng)、機(jī)械性損傷和化學(xué)毒性損傷和變應(yīng)原作用4個(gè)方面。4、寄生蟲防治基本原則：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。5、解放初期我國寄生蟲危害嚴(yán)重，流行廣泛的五大寄生蟲病包括瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病。6、寄生蟲病流行的三個(gè)特點(diǎn)：地

3、方性、季節(jié)性、自然疫源性。二、醫(yī)學(xué)蠕蟲某些寄生于動(dòng)物的蠕蟲幼蟲，偶然也可侵入人體，不能發(fā)育為成蟲，但幼蟲可在人體內(nèi)長期移行，造成損害，稱為幼蟲移行癥。（一）線蟲主要有似蚓蛔線蟲（蛔蟲）、毛首鞭形線蟲（鞭蟲）、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）、十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲（鉤蟲）、班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲、旋毛形線蟲（旋毛蟲）。線蟲多為土源性蠕蟲（不需中間宿主），少數(shù)為生物源性蠕蟲（需中間宿主）。1、蛔蟲（1）成蟲寄生于人體小腸，是人體常見腸道線蟲中最大者。（2）受精蛔蟲卵呈橢圓形，中等大小，卵殼較厚，外有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵內(nèi)含1個(gè)大而圓的卵細(xì)胞。誤食感染性蟲卵引起感染。（3）成蟲可引起膽道蛔蟲癥、腸梗

4、阻，幼蟲造成的損害中受損最重的是肺，大量蟲體由肺毛細(xì)血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。膽道蛔蟲癥是最常見的蛔蟲并發(fā)癥。2、鞭蟲（1）成蟲寄生于人回盲部。（2）蟲卵比蛔蟲卵小，呈紡錘狀或腰鼓狀，兩端各有一透明塞狀突起（透明栓）。（3）誤食感染性蟲卵引起感染。3、鉤蟲（1）成蟲寄生在人小腸上段，引起鉤蟲病。（2）蟲卵呈橢圓形，卵殼薄，無色透明，卵內(nèi)含48個(gè)卵細(xì)胞。（3）感染階段為絲狀蚴。（4）幼蟲及成蟲均有致病作用，幼蟲可引起鉤蚴性皮炎、丘疹，鉤蚴性肺炎；成蟲可引起小細(xì)胞低色素性貧血（主要危害），消化道癥狀和異嗜癥。（5）蟲卵檢查用飽和鹽水漂浮法檢出率高；鉤蚴培養(yǎng)可鑒定蟲種。4、蟯蟲（1）成蟲寄生于回

5、盲部。（2）成蟲細(xì)小，有頭翼和咽管球（食管球）。蟲卵無色透明，長橢圓形，卵殼較厚，兩側(cè)不對(duì)稱，呈柿核狀。產(chǎn)出的蟲卵內(nèi)含1個(gè)幼蟲胚胎。（3）感染階段為蟲卵，傳染方式：主要是肛門-手-口直接感染。（4）蟯蟲病使用肛門棉拭子法或透明膠紙拭肛法檢測(cè)蟲卵。送檢需保溫。5、班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）（1）馬來絲蟲寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲主要寄生于深部淋巴系統(tǒng)，主要引起慢性阻塞性疾?。合笃つ[、睪丸鞘膜積液、乳糜尿、淋巴絲蟲病、隱性絲蟲病。（2）感染階段為絲狀蚴，微絲蚴有夜現(xiàn)周期性。（3）象皮腫是晚期絲蟲病最多見的體征。乳糜尿呈間歇性，沉淀物中可查到微絲蚴。（4）血液中查微絲

6、蚴采血時(shí)間以晚9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。采用厚血膜法。（5）傳播媒介主要是庫蚊和按蚊叮咬。6、旋毛形線蟲（1）成蟲主要寄生于宿主的十二指腸和空腸上段，幼蟲則寄生于同一宿主的橫紋肌。（2）人體感染是食入含有活幼蟲囊包的動(dòng)物肉。（3）旋毛蟲是一種廣泛流行的人獸共患寄生蟲病。（4）檢查旋毛蟲常取材于肌肉。鏡檢觀察有無幼蟲囊包。小結(jié)：蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲均是在糞便中檢測(cè)蟲卵，蟯蟲由于其成蟲產(chǎn)卵在肛門周圍，故不再糞便中檢測(cè)蟲卵?；紫x、鞭蟲的產(chǎn)卵量大，臨床檢測(cè)用直接涂片法。（二）吸蟲1、吸蟲的感染階段除血吸蟲為尾蚴外，其余均為囊蚴。吸蟲生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，除血吸蟲外，均為雌雄同體。1、華支睪吸蟲（肝吸蟲）（1）成蟲寄生于

7、人、貓、犬（保蟲宿主）的肝膽管內(nèi)，引起肝吸蟲病。（2）蟲卵是人體常見寄生蟲卵中最小者，形似芝麻。（3）第一中間宿主為淡水螺類，第二中間宿主為淡水魚蝦。（4）防治原則：改變飲食習(xí)慣，不吃生的淡水魚蝦是預(yù)防關(guān)鍵。治療藥物首選吡喹酮。3、布氏姜片吸蟲（姜片蟲）（1）人、豬共患寄生蟲病。豬是重要的保蟲宿主和傳染源。（2）成蟲寄生于終宿主小腸上段。（3）寄生于人體的最大吸蟲。蟲卵呈長橢圓形，是人寄生蟲卵中最大的。（4）治療原則：常用藥為吡喹酮4、衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）（1）寄生于人貓犬的肺臟，引起肺寄生蟲病。（2）第一中間宿主川卷螺；第二中間宿主溪蟹和蝲蛄。5、日本血吸蟲（1）蟲卵呈橢圓形，卵內(nèi)含1個(gè)毛

8、蚴，比蛔蟲卵大，無卵蓋。（2）成蟲寄生于人牛羊馬等終宿主的腸系膜靜脈，引起血吸蟲病。（3）中間宿主為釘螺。（4）血吸蟲病主要由蟲卵引起致病，可形成蟲卵肉芽腫。血吸蟲病臨床表現(xiàn)為肝硬化、腹水、門靜脈高壓等。（5）實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：蟲卵檢查及毛蚴孵化，適用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查蟲卵；免疫診斷：環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）。糞便中檢查不到蟲體。（三）絳蟲剛1、鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）（1）成蟲頭節(jié)呈球形，有四個(gè)吸盤，頂端有可伸縮的頂突，上有兩排小鉤。鏈體由幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)構(gòu)成。蟲卵內(nèi)含有1個(gè)球形六鉤蚴。（2）成蟲寄生于人小腸上段，引起豬肉絳蟲?。ㄘi帶絳蟲病）。（3）人是豬帶絳蟲的

9、唯一終宿主，同時(shí)也可作為中間宿主，豬和野豬是主要的中間宿主。（4）人誤食含囊尾蚴的豬肉，俗稱“米豬肉”也感染，誤食蟲卵也可感染。（5）實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：對(duì)豬帶絳蟲病，在糞便中查到孕節(jié)和蟲卵即可確診；對(duì)豬囊蟲病，在組織中查到囊尾蚴即可確診。2、肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）（1）成蟲寄生于人小腸，引起牛帶絳蟲病。（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，不可以作為中間宿主。中間宿主只能是牛。（3）人誤食含囊尾蚴的牛肉可感染。（4）實(shí)驗(yàn)診斷：透明膠紙法肛周查蟲卵或從肛周、糞便中檢獲孕節(jié)。3、細(xì)粒棘球絳蟲（1）最常寄生于肝臟，其次是肺臟、腦等。（2）成蟲為人體絳蟲中最小的。（3）實(shí)驗(yàn)診斷：鏡檢發(fā)現(xiàn)棘球蚴砂即可確診。

10、三、醫(yī)學(xué)原蟲原蟲是原生動(dòng)物的簡稱，即整個(gè)機(jī)構(gòu)由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成。寄生于人體管腔、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)的致病性或非致病性原蟲成為醫(yī)學(xué)原蟲。有些原蟲生活史比較復(fù)雜，需在一種以上的宿主體內(nèi)分別進(jìn)行有性生殖和無性生殖，這種相互交替進(jìn)行完成其生活史的現(xiàn)象，稱為世代交替，如瘧原蟲。根據(jù)原蟲運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的有無和類型，分為四個(gè)綱：根足蟲綱：如溶組織內(nèi)阿米巴；鞭毛蟲綱：如陰道毛滴蟲；孢子蟲綱：如瘧原蟲；纖毛蟲綱：如結(jié)腸小袋纖毛蟲。（一）根足蟲綱1、溶組織內(nèi)阿米巴（1）寄生于人體結(jié)腸，主要在盲腸。（2）有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期：滋養(yǎng)體：大滋養(yǎng)體：稱組織型滋養(yǎng)體，內(nèi)質(zhì)呈顆粒狀，內(nèi)有細(xì)胞核、食物泡及吞噬的紅細(xì)胞。有無被吞噬的紅

11、細(xì)胞是大滋養(yǎng)體與小滋養(yǎng)體的鑒別特征之一，大滋養(yǎng)體有被吞噬的紅細(xì)胞，小滋養(yǎng)體無被吞噬的紅細(xì)胞。小滋養(yǎng)體：稱腸腔型滋養(yǎng)體，無致病力。內(nèi)質(zhì)中含有許多細(xì)菌而無紅細(xì)胞。包囊：由小滋養(yǎng)體形成，分成熟包囊和未成熟包囊。成熟包囊：又稱四核包囊；具有感染性。未成熟包囊：單核和雙核包囊?？梢姷綌M染色體和糖原泡，是包囊內(nèi)儲(chǔ)存的營養(yǎng)物質(zhì)。碘染色后，可見染成棕色的糖原泡和透明的棒狀擬染色體。（3）經(jīng)口感染。防治首選甲硝唑。（二）鞭毛蟲綱1、陰道毛滴蟲（1）蟲體呈梨形或橢圓形，無色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。（2）陰道毛滴蟲生活史中僅有滋養(yǎng)體期，滋養(yǎng)體既是感染階段，又是致病階段。蟲體以二分裂法繁殖，通過直接

12、或間接接觸感染。（3）滴蟲性陰道炎，常見癥狀為外陰瘙癢、白帶增多，以白色泡沫狀最典型。尿道若有感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。2、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（1）寄生于人十二指腸和小腸上段。（2）生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)發(fā)育階段，成熟的四核包囊為感染階段，以二分裂法增殖。（3）引起的賈第蟲病常見于旅游者，也稱為“旅游者腹瀉”3、杜氏利什曼原蟲（1）寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)或散發(fā)于巨噬細(xì)胞外。（2）人獸共患寄生蟲病。傳染源為病人或病犬，傳播媒介主要為中華白蛉。（3）骨髓穿刺是最常用的檢測(cè)方法，也是確診方法。（三）孢子蟲綱1、瘧原蟲（1）寄生于人體的瘧原蟲有四種，間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧。我國以間

13、日瘧和惡性瘧多見。（2）瘧原蟲寄生于人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞體內(nèi)，引起瘧疾。（3）四種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育均分為：小滋養(yǎng)體、大滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體四個(gè)階段。小滋養(yǎng)體：又稱環(huán)狀體；大滋養(yǎng)體：稱阿米巴滋養(yǎng)體，出現(xiàn)瘧色素，被寄生的紅細(xì)胞染成薛氏小點(diǎn)；裂殖體：未成熟裂殖體-成熟裂殖體；配子體。惡性瘧原蟲外周血中一般只能查見：環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）、配子體。而大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體、成熟裂殖體一般不出現(xiàn)于外周血液中。（4）人為中間宿主，雌性按蚊為終宿主。按蚊是瘧疾的傳播媒介。（5）子孢子是瘧原蟲的感染階段。主要致病階段是紅內(nèi)期裂體增殖期。（6）瘧疾發(fā)作的典型癥狀為周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗。（7）實(shí)驗(yàn)診斷：診斷依據(jù)是在血液中查到瘧原蟲。末梢采血時(shí)間以發(fā)作前、后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)（間日瘧、三日瘧）或發(fā)作開始時(shí)（惡性瘧）為宜。2、剛地弓形蟲（弓形蟲）（1）寄生于有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。（2）終宿主為貓及貓科動(dòng)物。（3）速殖子是弓形蟲的主要致病時(shí)期。弓形蟲可通過胎盤傳播引起死產(chǎn)、流產(chǎn)和早產(chǎn)。（4）弓形蟲的傳染源主要是動(dòng)物。傳播途徑有：經(jīng)胎盤感染、經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚粘膜感染和經(jīng)輸血感染。3、卡氏肺孢子蟲