磷酸鈣骨水泥固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)研究

1、磷酸鈣骨水泥結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)研究【摘要】測試磷酸鈣骨水泥P結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)結(jié)果，為臨床應(yīng)用P治療橈骨遠(yuǎn)端骨折提供生物力學(xué)根據(jù)。要領(lǐng)18具成人上肢標(biāo)本(肘樞紐以下)的橈骨遠(yuǎn)端制備成骨折伴有骨缺損模子，隨機(jī)分為3組，別離用克氏針、P及P團(tuán)結(jié)克氏針結(jié)實(shí)，在腕樞紐上垂直施加98N的縱向壓縮負(fù)荷，并模擬腕樞紐的掌屈和背伸活動，活動范疇為掌屈5背伸30，活動2000次，每隔500次時(shí)丈量橈骨遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位的間隔。取2份標(biāo)本舉行P彈性模量測試。結(jié)果克氏針結(jié)實(shí)組與其他2組結(jié)實(shí)的骨折移位間隔差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，而骨水泥結(jié)實(shí)組及骨水泥強(qiáng)化克氏針結(jié)實(shí)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0

2、.05)。結(jié)論P(yáng)對伴有骨缺損的橈骨遠(yuǎn)端骨折具有精良的結(jié)實(shí)結(jié)果。P的彈性模量為30Pa擺布，介于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨之間。【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折生物力學(xué)磷酸鈣骨水泥彈性模量Abstrat：bjetiveTtestthebiehanialeffetsfaliuphsphateeentinfixatingdistaltadiusfratures，andtprvidbiehanialfundatinfrlinialtreatingdistaltadiusfraturesethdAdelsf18huandistalradiusfraturefadultupperlibsspeienereadeandrandl

3、ydividedintthreegrups：fixedithKirshnerire(Kirshnergrup)，P(Pgrup)，andPbinedithKirshnerire(binatingrup)ristjintasvertiallyladedith98N，andpalarflexinithdrsalextentintinasdiulated，hihrangefveentasfrpalarflexin5tdrsalextentin30andfrequenyas2000ylesDisplaedatafdistalradiusereeasuredbyslidingaliperatevery5

4、00yles,ehadtestedYungsdulusftsaplesfP.Resultultiplefatrvarianeanalysisasused,Kirshnergrupandthershadsignifiantlystatistialdifferene(P0.05),butPgrupandPbinedithKirshneriregruphadntsignifiantlystatistialdifferene(P0.05).nlusinPanprvideenughfixatinstrengthfrdistalradiusfratureithbnedefetandYungsdulusfP

5、isabut30Pa,hihisbeteenthsefanellusbneandpatbne.Keyrds：radialfrature;biehanis;aliuphsphateeent;Yungsdulus橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端樞紐面3以內(nèi)的骨折。這個部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨接壤處，是剖解學(xué)和力學(xué)薄弱的地方，一旦受外力輕易產(chǎn)生骨折。其產(chǎn)生率約占滿身骨折的16，多產(chǎn)生于中老年，女性多于男性，假設(shè)治療不實(shí)時(shí)或要領(lǐng)不妥，常造樂成能停滯和痛楚。磷酸鈣骨水泥(aliuphsphateeent，P)是在生理?xiàng)l件下具有自固化本領(lǐng)及落解活性、成骨活性的無機(jī)質(zhì)料，是一種精良的骨折內(nèi)結(jié)實(shí)和骨添補(bǔ)修復(fù)質(zhì)料，用于治

6、療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有一定的上風(fēng)。海內(nèi)對P治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)研究相對較少1，為了探究P結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的可行性，作者對P結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)強(qiáng)度舉行測試，并與傳統(tǒng)的克氏針結(jié)實(shí)要領(lǐng)舉行比力，為臨床應(yīng)用P治療橈骨遠(yuǎn)端骨折提供生物力學(xué)根據(jù)。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1橈骨遠(yuǎn)端骨折模子的制備術(shù)前對全部標(biāo)本舉行腕樞紐X線片查抄和骨密度測定，去除標(biāo)本畸形和獵取骨密度的數(shù)據(jù)。去除標(biāo)本的全部軟構(gòu)造，保存骨間膜、腕背膜及腕橫韌帶的完備性。以橈骨背側(cè)近端2.5處為中央，在遠(yuǎn)端和近端各0.5以約30的角度用電擺鋸做一個1寬與橈骨長軸垂直楔形截骨，保存掌側(cè)皮質(zhì)骨完備。去掉背側(cè)楔形骨塊后，形成成骨缺損，再用骨刀將掌側(cè)皮

7、質(zhì)橫行截?cái)啵４嫫べ|(zhì)打仗，模擬橈骨遠(yuǎn)端lles骨折25。1.2分組結(jié)實(shí)將18具成人上肢標(biāo)本肘樞紐以下的橈骨遠(yuǎn)端骨折模子隨機(jī)分為3組，各組間骨密度值經(jīng)方差闡發(fā)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1克氏針組：先將骨折復(fù)位，保持掌側(cè)皮質(zhì)打仗，接納2根1.5的克氏針對骨折舉行結(jié)實(shí)。用電鉆將1枚克氏針由橈骨莖突穿入近端主干尺側(cè)，與橈主干長軸呈60角，另1枚克氏針由橈骨遠(yuǎn)端Lister結(jié)節(jié)穿入近端主干，經(jīng)掌側(cè)穿出，與橈骨背側(cè)面呈60角。將橈骨遠(yuǎn)端骨折塊與近端主干結(jié)實(shí)；(2)P組：將骨折復(fù)位后，保持掌側(cè)皮質(zhì)打仗，隨后將P的固相粉末與液相調(diào)和液按比例混淆(上海瑞邦生物質(zhì)料提供)，按4g/3的濃度快速將骨水泥添補(bǔ)入骨缺損處，留

8、意保持骨折塊的不變，不要產(chǎn)生位置的挪動，10in后待骨水泥開端固化前方可挪動；(3)P團(tuán)結(jié)克氏針結(jié)實(shí)組：先將骨折塊復(fù)位經(jīng)克氏針結(jié)實(shí)后，再用P添補(bǔ)骨缺損。以上各組標(biāo)本顛末結(jié)實(shí)后，攝X線片查抄，相識復(fù)位結(jié)實(shí)環(huán)境，然后均安排于100濕度、37環(huán)境中24h后取出，舉行生物力學(xué)測試。1.3生物力學(xué)測試將標(biāo)本的遠(yuǎn)端在掌指樞紐處離斷，近端在肘樞紐下5處離斷，遠(yuǎn)近兩頭別離用自凝牙托粉包埋6，7，待其固化后取出結(jié)實(shí)于生物力學(xué)測試機(jī)上舉行生物力學(xué)測試。在腕樞紐上垂直施加98N8的縱向壓縮負(fù)荷，于生物力學(xué)測試機(jī)上設(shè)定好活動頻率參數(shù)并模擬腕樞紐的掌屈和背伸活動，活動范疇為掌屈5背伸309，10，活動2000次11。在

9、橈骨遠(yuǎn)端骨折處別離于橈側(cè)和背側(cè)結(jié)實(shí)2根1的鋼針，用作丈量骨折位移的標(biāo)記點(diǎn)。用電子游標(biāo)卡尺(精度為0.01)別離于活動100、500、1500、2000次時(shí)丈量標(biāo)記點(diǎn)間的間隔。記載移位數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)3組標(biāo)本間的差異。取2份P粉末和液體調(diào)和后置入5l注射器內(nèi)，震蕩使其漫衍勻稱嚴(yán)實(shí)，待其天然固化。24h后取出，用電子游標(biāo)卡尺測定P圓柱體的直徑、高度，然后置入生物力學(xué)測試機(jī)連續(xù)施加縱向壓縮負(fù)荷，待骨水泥圓柱體布局出現(xiàn)松動、裂隙時(shí)制止測試，用電子游標(biāo)卡尺丈量壓縮后的圓柱體高度，記載加載的負(fù)荷值，運(yùn)用應(yīng)力應(yīng)變公式盤算出該質(zhì)料的彈性模量12，13。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位間隔數(shù)據(jù)用s表現(xiàn)，接納SP

10、SS13.0軟件包舉行處置懲罰，重復(fù)丈量多因素方差闡發(fā)，P=0.05。2結(jié)果2.1橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位的數(shù)據(jù)表1、2。表1橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)移位間隔表2橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位間隔各組于差異的活動頻率時(shí)比力，橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)移位間隔和背側(cè)移位間隔P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純克氏針組與單純骨水泥組，單純克氏針組與骨水泥強(qiáng)化克氏針組橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位間隔比力P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而單純骨水泥組與骨水泥強(qiáng)化克氏針組橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)及背側(cè)移位間隔比力P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3P彈性模量測試值2例標(biāo)本所測得的P的彈性模量值介于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨之間，可以對橈骨遠(yuǎn)端骨折所造成的骨質(zhì)塌陷起到很好的添補(bǔ)作

11、用。3討論在患者條件容許下，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療目的應(yīng)該是精良的復(fù)位，制止進(jìn)一步的構(gòu)造損傷以及提供暫時(shí)不變的結(jié)實(shí)直至骨折愈合。比年來，隨著科學(xué)技能的生長和人們對腕部生物力學(xué)及剖解知識的相識，治療不雅念不竭更新，治療本領(lǐng)不竭美滿。對付嚴(yán)峻的粉粹性骨折、骨質(zhì)疏松的患者，骨折處骨缺損嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的治療要擁有較高的再次移位及畸形愈合的產(chǎn)生，很難得到比力滿足的結(jié)果。比年來鼓起的P用于橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)結(jié)實(shí)具有以下長處：1不變骨折塊；2添補(bǔ)因骨折造成的骨質(zhì)塌陷；3加強(qiáng)其他內(nèi)結(jié)實(shí)東西的結(jié)實(shí)作用；4具有可汲取性，并誘導(dǎo)成骨作用，骨折愈合后不消2次手術(shù)取出P，是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的一個新選擇。作者在對P結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)研究中創(chuàng)造，在腕樞紐的一樣平?；顒臃懂爟?nèi)(掌屈5背伸30)，活動2000次、加載軸向壓縮負(fù)荷98N的環(huán)境下，橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)及背側(cè)移位間隔與腕樞紐的活動頻率的增長無一定的接洽。P及P強(qiáng)化克氏針結(jié)實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的不變性顯著優(yōu)于單純克氏針結(jié)實(shí)，同時(shí)作者還創(chuàng)造，P與P強(qiáng)化克氏針比力無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)P既可以單獨(dú)利用，也可以團(tuán)結(jié)克氏針利用。P的抗壓強(qiáng)度介于松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨之間，可以對骨缺損起到很好的添