血透室護(hù)士在醫(yī)療行為中的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)課件

1、概述職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療護(hù)理等工作過程中，意外被感染性病原體攜帶者或病人的血液、體液等污染了皮膚、黏膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護(hù)士在從事臨床護(hù)理中，各種職業(yè)暴露的危險因素很多，其銳器刺傷是最常見最危險的因素，其它的依次為消毒劑的損害、藥物損害、放射性損害和心理性損害等。 血液透析室是醫(yī)院感染的高?？剖?，護(hù)士常年暴露在職業(yè)危害的環(huán)境中，對身心健康是一種危害，應(yīng)不斷提高護(hù)士的防護(hù)意識，對自己身邊危險因素應(yīng)進(jìn)行分析、改進(jìn)，并制定防范措施。 危險因素分析一、生物因素 血液透析室的護(hù)士每天進(jìn)行血管穿刺、體外循環(huán)、透析器的沖洗，很容

2、易接觸到病人的血液，存在可能感染 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等的危險。 資料顯示：因職業(yè)感染的途徑中，因針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)的血液感染占80%?？梢娽槾虃殉蔀樽o(hù)士發(fā)生血液傳播性疾病最重要的傳播途徑。二、化學(xué)因素血液透析室使用多種化學(xué)消毒劑，如:次氯酸、過氧乙酸、檸檬酸、戊二醛等均對人體皮膚、眼睛、呼吸道粘膜有刺激。三、物理因素噪音 血透室的噪音主要來源于水處理機(jī)、透析機(jī)、病人的呻吟等。長期在噪音的環(huán)境中工作容易使人感覺疲勞、頭昏、煩躁、注意力不集中等。臭氧 它是一種具有強(qiáng)烈刺激作用的物質(zhì)，對眼和肺具有強(qiáng)刺激作用，長期刺激它可至肺氣腫和肺纖維樣變。四、心理因素血透室是一個高風(fēng)險科室。在緊

3、張的環(huán)境中工作護(hù)士的心理壓力大，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁情緒。防護(hù)對策一、工作人員的健康體檢每年定期為護(hù)士進(jìn)行體檢并建立檔案，必要時給予預(yù)防接種疫苗等。二、正確掌握六部洗手法研究表明：洗手是預(yù)防血液傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的防護(hù)措施。 三、正確對待每一位首次透析病人每一位首次透析病人都要做透析前的檢查（肝功、腎功、乙肝、丙肝、梅毒艾滋病病毒等）。如為陽性病人要專機(jī)透析，在操作過程中工作人員要高度重視以提高警覺。四、血液傳播上機(jī)、下機(jī)、沖洗透析器時必須要戴好口罩、手套、帽子，穿好防護(hù)服，以防止血液濺到皮膚上。拔針時禁止雙手回套針帽，穿刺不成功時，遞針重新穿刺，戴好針帽傳遞，手持針柄，銳利面不要對準(zhǔn)他人，以免刺傷他人。在進(jìn)行治療操作時如：沖洗管路、上機(jī)、下機(jī)、穿刺、連接病人、分離污染的針頭與注射器等切勿用手直接操作。配備標(biāo)準(zhǔn)的銳器容器，以減少銳器刺傷的發(fā)生率。五、針刺傷護(hù)理人員不慎被血液、體液污染的針刺傷時，應(yīng)立即在刺傷的旁路擠出血液，用水不斷的沖洗后，用碘伏、酒精消毒。及時上報醫(yī)院感染管理科。必要時做相應(yīng)的檢查和注射疫苗。六、個人防護(hù)做每一項操作時均要戴好手套以保護(hù)自己和病人的交叉感染。消毒透析器時必須戴好防護(hù)眼罩、多層口罩、圍裙、穿好防護(hù)衣等進(jìn)行操作。不慎被濺入消毒液在眼內(nèi)時，應(yīng)立即用反滲水進(jìn)行沖洗，必要時到眼科沖洗、檢查和治療。七、心理調(diào)節(jié)