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景寧縣人民醫(yī)院骨科陳小偉2013-07-20一般資料女性，29歲，農民。 病史腰部疼痛及活動受限2月，加重4天。患者10年前因發(fā)熱、血沉升高在麗水市人民醫(yī)院風濕科診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服強的松片治療（最大劑量每日5mg*12片），3年前改口服美卓樂片4mgqd治療?；颊甙l(fā)病以來神志清、精神軟、食欲夜眠科，大小便無殊，近期體重下降3公斤。主要癥狀腰背部疼痛及活動受限彎腰拾物困難體重下降體征T36.5 、P100次/分、R18次/分、BP134/104mmHg。慢性病容，極度消瘦貌，胸椎后凸畸形，胸6-11棘突叩擊痛陽性。腰椎生理曲度變直，腰4/5，腰5/骶1棘突及棘突旁側壓痛，叩擊痛，雙下肢直腿抬高試驗45陽性，加強試驗陽性，拾物實驗陽性，四肢肌力5級。實驗室檢查 白細胞計數(shù) 10.20 109/L，中性粒細胞百分比 0.842 ，超敏C反應蛋白 26.8 mg/L，血沉 60 mm/h?？偟鞍?72.2 g/L，白蛋白 36.0 g/L，球蛋白 36.2 g/L，堿性磷酸酶 136 U/L，血糖 3.46 mmol/L。診斷胸椎、腰椎病變（結核？化膿性感染？腫瘤？）系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療方案抗結核治療？抗生素抗感染治療？抗結核聯(lián)合抗感染治療？手術方案如何胸椎手術后腰椎手術腰椎手術后胸椎手術

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