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腦卒中后排尿功能障礙的評(píng)估及護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科 蘆海濤腦血管病會(huì)引起排尿障礙嗎？排尿生理排尿功能由膀胱及尿道完成其主要功能為儲(chǔ)尿和排尿功能排尿運(yùn)動(dòng)分為儲(chǔ)尿期和排尿期中樞控制骶髓排尿中樞橋腦中樞腦干上中樞 排尿的周圍神經(jīng)控制傳入神經(jīng)-傳出神經(jīng)植物神經(jīng)-體神經(jīng)排尿障礙分類儲(chǔ)尿期癥狀： 日間尿頻：日間排尿次數(shù)增多（我國(guó)成人白天尿次約46次，正常飲水情況下平均日間排尿次數(shù)超過(guò)7次且每次尿量少于200ml者視為異常） 夜尿：晚間起床排尿多于1次（我國(guó)成人夜尿次約02次，正常飲水情況下平均夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次者視為異常） 尿急：突發(fā)強(qiáng)烈的排尿感 尿失禁：尿液不自主漏出排尿期癥狀： 排尿等待：?jiǎn)?dòng)排尿困難，當(dāng)準(zhǔn)備排尿開始時(shí)排尿動(dòng)作延遲 排尿困難：排尿時(shí)需肌肉用力以啟動(dòng)、維持或改善尿流 尿潴留：尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi) 急性期主要癥狀尿潴留尿失禁 恢復(fù)期主要癥狀尿頻、尿急、夜尿排尿障礙主要原因神經(jīng)控制通路損傷意識(shí)障礙軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙認(rèn)知、語(yǔ)言功能障礙精神癥狀其它原因男性前列腺問(wèn)題女性生育與激素問(wèn)題休克期評(píng)估方法詢問(wèn)病史24小時(shí)排尿日志體格檢查輔助檢查 泌尿系統(tǒng)B超 尿流動(dòng)力學(xué)檢查干預(yù)措施急性期 留置導(dǎo)尿定時(shí)開放夾閉 間歇導(dǎo)尿恢復(fù)期 行為管理 藥物治療 盆底肌訓(xùn)練 神經(jīng)調(diào)

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