原來腳后跟疼是這么回事

1、原來腳后跟疼是這么回事!平?？倳r不時腳跟疼，作為我們經(jīng)常運動的人來說， 非常有必要的了解足跟痛的幾種誘因，以便更好的保護自 己。足跟痛是一種常見的疾病，它的起因是多樣的，因此只 有準確的診斷，才能提供合理的治療方案。下面我們了解下 足跟痛幾種常見的誘因：巴克斯特神經(jīng)卡壓綜合癥：巴克斯 特神經(jīng)卡壓綜合癥，巴克斯特神經(jīng)是外側(cè)足底神經(jīng)的第一分 支，外側(cè)足底神經(jīng)是脛神經(jīng)的一支，支配足底肌肉及足底皮 膚感 覺。圖1-痛點示意巴克斯特神經(jīng)阻斷會導(dǎo)致腳后跟 疼痛不 適，表現(xiàn)為腳后跟末端感覺異樣，腳后跟內(nèi)側(cè)按壓有 疼痛。疼痛多位于跟骨前4-5 cm，或在跟骨結(jié)節(jié)遠端，疼 痛多為熾熱痛，沿外側(cè)足底放射。圖2-

2、巴克斯特神經(jīng)這種 病常見于短跑運動員、芭蕾舞者、體操運動員和足球運動 員，因為他 們頻繁使用腳尖，使得拇展肌(Abductor halluces )異常發(fā)達，進而長期壓迫巴克斯特神經(jīng)，最終導(dǎo) 致神經(jīng)受損。常用 的治療方法包括：足跟拉伸訓(xùn)練、非甾體 類抗炎藥物治療(NSAIDS )、足后部力線異常的矯形、手 術(shù)松解覆蓋在神經(jīng)表面的拇展肌和方肌之間的深、淺筋膜。 足底筋膜炎：足底筋膜炎是因為足底纖維組織受到刺激和腫 脹導(dǎo)致，足底筋膜會發(fā)炎紅腫疼痛，從而導(dǎo)致走路困難。圖 3-痛點示意圖4-足底筋膜炎這種疼痛在早晨下床時的第一步由為明顯，行走數(shù)步后疼痛會有所緩解。圖5-下地 痛感明顯通過足部拉伸運動和

3、散步也有助于減輕疼痛；圖6-散步可減輕癥狀但隨著步行時間增長或站立時間增加， 疼痛又加劇，長時間的運動、站立和奔跑會加重疼痛癥狀。 圖7-長時間站立會加重你 還會發(fā)現(xiàn)跟骨內(nèi)側(cè)有結(jié)節(jié)，同時 跟腱緊繃；圖8-跟腱緊繃治療方法主要有：抗炎藥物治 療、腳后跟拉伸、矯正鞋和矯正 鞋墊治療或者手術(shù)治療?！緟⒖假Y料】伸展運動：（1）靠著 墻壁把上臂向前張開 到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推 時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢 慢地向前靠時，嘗 試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和 腳弓有拉張時， 保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。（2）向前靠在 固定物體上，慢慢蹲下，保持兩后跟貼在地上

4、。當 你感覺跟 腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿 勢10秒，然后直立。可反復(fù)練習(xí)。（3）在樓梯的最底 階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌 肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復(fù)動 作。其他治療：（1）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。（2）局部封閉治療。（3）外用貼膏貼于足跟肌表可刺激 神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。（4）常用熱水泡腳， 可以緩解病痛。足跟墊萎縮：足跟墊為跟骨下方，富含脂 肪的一塊組織，足跟墊萎縮是由于水分、膠原以及彈性的丟 失，造成足跟墊的變 薄和萎縮，有類固醇注射病史的病人也 常常會伴隨足跟墊萎縮的癥狀。圖9-痛點示意這種狀況常發(fā)

5、生在老年人身上， 走路時會引發(fā)明顯的疼痛。疼痛多呈深部痛，集中于跟骨結(jié) 節(jié)中央承重部位，很容易被誤診為足底筋膜炎圖10-足跟 墊萎縮治療方法包括抗炎藥物治療和定制的矯正鞋和矯正鞋 墊治療；【參考資料】治療：NSAIDs，定制的矯正鞋和 矯正鞋墊為最佳。由于本病多由機械原因引起，減少擠壓及 負重是有效的方法。皮質(zhì)類固醇局部注射應(yīng)該避免，因為其 容易造成遠期進一步的萎縮。手術(shù)方法也不推薦，尚無有效 的方法處置或者更換為新的足跟墊。反而容易造成皮膚壞死 等其它并發(fā)癥。跟腱炎：跟腱炎 是跟腱急慢性勞損后形成的 無菌性炎癥。在運動過程中，小 腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù) 過度牽張力導(dǎo)致的。圖11-跟腱示例當

6、跟腱發(fā)炎或者出現(xiàn) 過度使用的情況，走路時會感覺到明顯的疼痛導(dǎo)致步履艱 難。圖12-跟腱炎治療方法主要有抗炎藥物治療、臨床物 理治療法、按摩療法、冰療法和固化 療法?！緮U展閱讀】 1.自救方法（1）運動前要熱身，運動要逐漸停止下來，運 動后做適當?shù)姆潘苫顒?。?）注意休息，避免負重，合 理運動。（3）運動時穿合適的鞋子。選擇適合 運動的頻 率、運動的地面和運動的條件的鞋子。（4）經(jīng)常牽 拉和 加強小腿肌肉訓(xùn)練，在日常運動中逐漸增加登山、爬樓 梯項 目。如果需要，可逐漸增加速度和距離。2.使用支撐墊支 撐墊可以抬高腳踝，以減少對跟腱的拉伸。還可在夜間睡眠 時使用夾板，以保持跟腱固定。如果病情嚴重，

7、建議穿步行 靴或使用拐杖，以利跟腱修復(fù)。3.手術(shù)治療非手術(shù)治療（包 括物理治療）能夠使跟腱炎在幾周時間內(nèi)得到痊愈和自 我修 復(fù)。如治療沒有效果，需要做手術(shù)來切除跟腱周圍的炎 癥組 織。4.外用藥選用消炎止痛的藥物外敷。應(yīng)力性骨 折：應(yīng)力性骨折是一種過度使用造成的骨骼應(yīng)力性骨折損 傷；圖13-腳掌當肌肉過度使用疲勞后，不能及時吸收反復(fù) 碰撞所產(chǎn)生的震動，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，便引起小的骨裂 或骨折。圖14-應(yīng)力性骨折這種根骨壓縮骨折通常會非常 疼痛無法忍受，活動及負重時加重，休息時也不見減輕，沿 跟骨外側(cè)有壓痛一旦識別需要盡快就醫(yī)。圖15-引起骨折 原因治療方法主要有：休息、固定治療和限制活動（應(yīng)力性 骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過度使用造成 的骨骼損傷，當肌肉過 度使用疲勞后，不能及時吸收反復(fù)碰 撞所產(chǎn)生的震動，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，這樣長期、反復(fù)、輕 微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應(yīng)力 性骨折多發(fā)生于身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部（跟 骨、足舟骨、跖骨）。易患人群為足部承