臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士各專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐教學(xué)大綱

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士各專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐教學(xué)大綱一、內(nèi)科學(xué)(一) 理論知識(shí)1掌握一般疑難病癥的診斷、鑒別診斷、治療原則和相關(guān)的理論知識(shí)。2對(duì)本專業(yè)某一類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后有較高水平的理論知識(shí)。3熟悉本專業(yè)目前國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展。4其余見各三級(jí)學(xué)科具體要求。(二) 臨床技能掌握三級(jí)學(xué)科具體要求，并對(duì)某一類疾病的檢查、診斷或治療有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力。(三) 組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師職責(zé):(1) 全面了解本病區(qū)病人的病情和組織處理某些疑難癥及危重病人。(2) 協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。(3) 指導(dǎo)下級(jí)

2、醫(yī)師診治、搶救病人、查房、書寫病歷，并組織有關(guān)病例討論。1、內(nèi)科學(xué) (心血管病)專業(yè)（1）學(xué)習(xí)病種要求掌握：充血性心力衰竭、常見心律失常、高血壓病、冠心病（包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死）、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂癥，常見的心臟病急診如心臟驟停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血壓危象、心源性休克等的診斷、治療和搶救措施。要求了解：心臟離子通道疾病、多發(fā)性動(dòng)脈炎、妊娠合并心臟病、主動(dòng)脈夾層、心臟病與外科手術(shù)的處理、老年性退行性心瓣膜病、X 綜合征、馬凡氏綜合征等。（2）理論知識(shí)要求掌握：上述要求掌握疾病的發(fā)生機(jī)理、診斷、鑒別診斷和處理; 急性心肌梗死性心力衰竭伴發(fā)嚴(yán)重心律

3、失常的發(fā)生機(jī)理和處理；急性心肌梗死溶栓治療的理論知識(shí)和實(shí)施方法;各種嚴(yán)重心律失常的識(shí)別和處理；漂浮導(dǎo)管檢查和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床意義；心臟起搏術(shù)的理論知識(shí)和適應(yīng)癥，心包穿刺術(shù)適應(yīng)癥，常用心血管藥物，如鈣拮抗劑、受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗心肌缺血藥物、調(diào)脂藥物的種類、作用機(jī)理和臨床應(yīng)用。要求熟悉：冠狀動(dòng)脈造影和心血管病介入性治療的理論依據(jù)和適應(yīng)癥，包括PTCA、瓣膜狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)、腔內(nèi)電生理檢查術(shù)、射頻消融術(shù)治療復(fù)雜難治性心律失常的理論依據(jù)和適應(yīng)癥，了解上述疾病的診斷、鑒別診斷和處理，主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥。（3）臨床基本技能要求掌握：心電圖檢查的操作及常規(guī)心電圖的分析診斷、心

4、臟電復(fù)律術(shù)、食管電生理檢查、心臟核素檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、常見超聲心動(dòng)圖、臨時(shí)心臟起搏、心包穿刺術(shù)。要求熟悉：右心導(dǎo)管檢查和心血管造影、冠脈造影、左室造影、永久性心臟起搏器的安置。（4）帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：A洋地黃類的藥理作用以及適應(yīng)癥與禁忌癥。B急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與處理。C慢性心力衰竭的藥物與非藥物治療。D心絞痛的臨床分型、不穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死的診斷、鑒別診斷及處理。E心臟聽診：心前區(qū)生理性與病理性收縮期雜音鑒別；心尖部第一心音降低的臨床意義；心尖部舒張期雜音的鑒別診斷；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（肺動(dòng)脈高壓）區(qū)別。F各種心律失常心電圖表現(xiàn)（

5、房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房纖顫、交界區(qū)性心動(dòng)過速、室性早搏、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、竇房阻滯、竇性暫停、房室傳導(dǎo)阻滯）、心電圖左右心室肥大、左右心房肥大,左束支、右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死。G窄QRS波心動(dòng)過速的診斷與鑒別診斷。H寬QRS波心動(dòng)過速的診斷與鑒別診斷。I快速性心律失常的急診處理。J常見類型先天性心臟病的診斷與鑒別診斷。K肺栓塞的診斷與鑒別診斷。L心臟驟停與復(fù)蘇。（5）住院總醫(yī)師訓(xùn)練：時(shí)間：不少于6個(gè)月?；疽螅篈全面掌握心內(nèi)科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷。對(duì)疑難病例亦有初步分析能力；了解本專業(yè)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展；掌握本專業(yè)某些特殊檢查技術(shù)并通曉其理論。B能基本掌

6、握本專業(yè)急診的處理。C能掌握心血管病患者圍手術(shù)期的處理原則。D能組織住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查；能指導(dǎo)下級(jí)住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作。E能通曉本學(xué)科或?qū)I(yè)組各項(xiàng)行政組織工作的規(guī)律，在必要時(shí)協(xié)助科主任或病區(qū)主任進(jìn)行某些行政工作。2、內(nèi)科學(xué) (消化系病)專業(yè)（1）學(xué)習(xí)病種要求掌握：要求掌握：胃食管反流性疾病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能型胃腸病、急性胰腺炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、肝硬化及常見并發(fā)癥、酒精性肝病、藥物性肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸道淋巴瘤、食管賁門粘膜撕裂癥、原發(fā)性腹膜炎、缺血性腸病、抗菌藥物相關(guān)性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、

7、消化道出血。 要求了解：胃腸道憩室（包括Mechel憩室）、息肉、血管畸形、胃腸內(nèi)分泌激素相關(guān)性疾病，如胃泌素瘤。同時(shí)還應(yīng)了解消化系疾病與其他系疾病的鑒別診斷，如自身免疫性肝病，血管炎所致急性胰腺炎或腸缺血壞死，胃腸型過敏性紫癜，糖尿病酮癥酸中毒所致急腹癥，甲亢或甲減消化系表現(xiàn)，尿毒癥消化系表現(xiàn)，心肌梗死、主動(dòng)脈夾層或肺梗塞表現(xiàn)為腹痛，血液系統(tǒng)疾病所致的消化道出血、黃疸、肝脾腫大等。（2）理論知識(shí)要求掌握：要求掌握：常見胃粘膜病變的病理改變及臨床意義，腹水的鑒別診斷及治療方法，慢性腹瀉的病理生理及鑒別診斷，腹痛和腹塊的診斷與鑒別診斷；黃疸的診斷和鑒別診斷。以上要求掌握病種的病因、診斷、鑒別診斷

8、與治療原則。要求了解：胃腸內(nèi)分泌激素種類及相關(guān)疾病，如Z-E綜合征、VIP瘤、吸收不良綜合征，門脈高壓非手術(shù)治療新進(jìn)展，HP相關(guān)消化系疾病。 （3）臨床基本技能要求掌握：胃鏡及腸鏡檢查，腹腔穿刺和肝臟穿刺活檢技術(shù)，常見病胃腸X光片診斷。要求了解：電子小腸鏡、腹腔鏡、膠囊內(nèi)鏡、十二指腸鏡、EMR， ERCP，EST等治療內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用；腹部B超，CT，MRI，核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、診斷意義；胃腸及膽道壓力測(cè)定及功能檢查，24小時(shí)食管pH及膽汁監(jiān)測(cè)，生物反饋治療便秘，結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)試驗(yàn)。 （4）帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：A. 慢性胃炎分類及治療。B. 消化性潰瘍的概念，診斷及治療，特殊類型潰瘍

9、的概念：巨大潰瘍、球后潰瘍、老年性潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合型潰瘍、無癥狀性潰瘍。潰瘍的常見并發(fā)癥。C. HP的檢查方法、治療的適應(yīng)證，治療方案及療程。 D. NSAID相關(guān)性潰瘍的預(yù)防和治療。E. ZollingerEllison綜合征的概念，VIP瘤。F. 胃癌的癌前病變和癌前狀態(tài)，胃癌的分期，進(jìn)展期胃癌Borrmann分型。G. 腹痛的診斷和鑒別診斷，根據(jù)腹痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、位置、誘發(fā)和緩解的因素、及進(jìn)展情況、伴隨癥狀考慮最可能的診斷，并予以鑒別診斷。H. 末端回腸病變可能的病因，包括CD、UC、結(jié)核、傷寒、淋巴瘤、小腸癌、白塞氏(Bechets disease)病等。I. 潰瘍性結(jié)腸炎病

10、程分型、病情程度分型、病變范圍分型。J. 急性胰腺炎的病因、診斷、分型、治療及預(yù)后判斷。K慢性胰腺炎的病因、診斷及治療。L胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。M結(jié)核性腹膜炎的好發(fā)人群、診斷、鑒別診斷及治療。N. 消化道出血病因診斷，檢查方法包括胃鏡、腸鏡、小腸鏡、雙氣囊小腸鏡、膠囊胃鏡、核素顯像、血管造影等，具體選擇什么檢查手段則需緊密結(jié)合臨床。（5）住院總醫(yī)師訓(xùn)練：時(shí)間：不少于6個(gè)月?；疽螅篈全面掌握內(nèi)科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷，并達(dá)到熟練程度。對(duì)疑難病例亦有初步分析能力，了解本專業(yè)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展，掌握本專業(yè)的某些特殊檢查技術(shù)并通曉其理論。B能基本掌握本專業(yè)急診的處理。C能掌握消化系疾病

11、患者圍手術(shù)期的處理原則。D能組織住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查；能指導(dǎo)住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作。E通曉本學(xué)科或?qū)I(yè)組各項(xiàng)行政組織工作的規(guī)律，在必要時(shí)協(xié)助科主任或病區(qū)主任進(jìn)行某些行政工作。3、內(nèi)科學(xué) (呼吸系病)專業(yè)（1）掌握病種：要求掌握：呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征和鑒別診斷要點(diǎn)：上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭。肺真菌病、免疫功能缺陷患者肺部感染、結(jié)締組織病的肺部病變、肺部良性腫瘤和其它惡性腫瘤、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺栓塞、呼吸衰

12、竭、全身疾病的肺部表現(xiàn)。了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺嗜酸細(xì)胞增多癥、肺肉芽腫性疾病、胸膜間皮瘤、放射性肺炎、縱膈腫瘤、肺寄生蟲病。職業(yè)性肺病、先天性肺疾病。（2）理論知識(shí)要求掌握：呼吸系統(tǒng)解剖與生理功能；肺功能分析和動(dòng)脈血?dú)夥治?；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、鑒別診斷和處理；危重病人的處理原則。了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺嗜酸細(xì)胞增多癥、肺肉芽腫性疾病、胸膜間皮瘤、放射性肺炎、縱膈腫瘤、肺寄生蟲病及肺科罕見疾病的診治及常見病種的最新進(jìn)展。（3）臨床基本技能要求掌握：結(jié)核菌素試驗(yàn)、動(dòng)脈穿刺采血，胸穿的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法，常規(guī)肺功能

13、測(cè)定、基本掌握呼吸監(jiān)護(hù)的診療技術(shù)，胸部影像學(xué)閱讀、胸部X線檢查及CT閱讀，呼吸機(jī)的初步調(diào)節(jié)使用。初步掌握：氣胸抽氣治療、胸腔閉式引流，胸膜活檢。了解：纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查、痰脫落細(xì)胞檢查、胸腔置管引流、經(jīng)皮肺活檢。氣管插管和支氣管肺泡灌洗液的分析；了解胸腔鏡、縱膈鏡。（4）帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：胸部X 線讀片氣胸箱的正確使用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用常規(guī)肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治龊粑萍痹\處理結(jié)核病化療，腫瘤化療（5）住院總醫(yī)師訓(xùn)練：時(shí)間：不少于6個(gè)月?；疽螅篈全面掌握呼吸內(nèi)科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷，并達(dá)到熟練度。對(duì)疑難病例亦有初步分析能力，了解本專業(yè)最新進(jìn)展，掌握本

14、專業(yè)的某些特殊檢查技術(shù)并通曉其理論。B能基本掌握本專業(yè)急診的處理。C能掌握呼吸系病患者圍手術(shù)期的處理原則。D能組織住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查；能指導(dǎo)下級(jí)住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作。E能通曉本學(xué)科或?qū)I(yè)組各項(xiàng)行政組織工作的規(guī)律，在必要時(shí)協(xié)助科主任或病區(qū)主任進(jìn)行某些行政工作。4、內(nèi)科學(xué) (血液病)專業(yè)（1）學(xué)習(xí)病種1、各類貧血（缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血、溶血性貧血）2、血液腫瘤（急、慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、惡性組織細(xì)胞增生癥。）3、出血性疾?。ㄑ巡?、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血）。4、血細(xì)胞減少癥（白細(xì)胞減少癥及粒

15、細(xì)胞缺乏癥、繼發(fā)性貧血、繼發(fā)性血小板減少、脾功能亢進(jìn)癥）。5、其他血液病：少見與特殊類型白血病、血管性血友病、血小板功能障礙性疾病。（2）理論知識(shí)要求掌握：血細(xì)胞生成及造血的調(diào)節(jié)；常見血液病實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見血液系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療，急性白血病的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分型（MICM 分型）及治療進(jìn)展?？鼓[瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑等的應(yīng)用。成份輸血的指征及輸血反應(yīng)的處理。血液病急癥處理（如急性溶血、重癥ITP、DIC的治療）。要求熟悉：細(xì)胞因子及單克隆抗體的臨床應(yīng)用，造血干細(xì)胞移植的種類和適應(yīng)癥要求了解：了解血液疾病診斷及治療最新進(jìn)展、基因診斷和治

16、療、治療性血液成份單采技術(shù)的應(yīng)用。（3）臨床基本技能要求掌握：1、骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作。2、血液病的骨髓形態(tài)學(xué)檢查，各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查原理、方法及臨床意義。3、貧血的診斷、鑒別診斷和處理方法；急性和慢性白血病的分型、診斷和治療原則；全血細(xì)胞減少的鑒別診斷；ITP的診治方法；常見凝血障礙性疾病和血栓性疾病的治療，并應(yīng)掌握輸血指征，輸血反應(yīng)的處理。要求熟悉：淋巴瘤、骨髓瘤的診斷及處理。要求了解：血漿置換療法、骨髓移植和外周血造血干細(xì)胞移植干細(xì)胞采集技術(shù)和回輸技術(shù)、（4）帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題： A缺鐵性貧血的常見病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法

17、；溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室診斷；再生障礙性貧血的病因、診斷、治療方法。B自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診治；急性白血病的FAB/MICM分型及臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。C原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。D全血細(xì)胞減少的鑒別；出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查（過篩及歸類試驗(yàn)）。EDIC 常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則；淋巴瘤的分型、分期及常用的治療方案。（5）住院總醫(yī)師訓(xùn)練：時(shí)間：不少于6個(gè)月?；疽螅篈全面掌握血液科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷。對(duì)疑難病例亦有初步分析能力，了解本專業(yè)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展，掌握本專業(yè)某些特殊檢查技術(shù)并通曉其理論。B能基本掌握本專業(yè)急診的

18、處理。C能掌握血液病患者圍手術(shù)期的處理原則。D能組織住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查；能指導(dǎo)下級(jí)住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作。E能通曉本學(xué)科或?qū)I(yè)組各項(xiàng)行政組織工作的規(guī)律，在必要時(shí)協(xié)助科主任或病區(qū)主任進(jìn)行某些行政工作5、內(nèi)科學(xué) (傳染病)專業(yè)（1）學(xué)習(xí)病種要求掌握：病毒性肝炎，流行性出血熱，細(xì)菌性腹瀉及其它感染性腹瀉，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，肝炎后肝硬化及其常見合并癥，如上消化道出血、肝性腦病、腹腔感染及肝腎綜合征等的診斷及治療。特別是對(duì)重型肝炎的診斷和搶救、長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，感染性休克與敗血癥、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和治療。要求了解：免疫缺陷病的感染問題，其常見病原及診斷與治

19、療中的特殊性，抗菌藥物的臨床藥理知識(shí)及合理應(yīng)用。（2）理論知識(shí)要求掌握：臨床微生物有關(guān)內(nèi)容，微生物病原診斷的原理、方法及臨床意義；病毒性肝炎病原學(xué)診斷的原理與臨床意義，特別是病毒分子生物學(xué)的知識(shí)；發(fā)熱的病理生理方面的知識(shí)，如發(fā)熱激活物及發(fā)病機(jī)理等；抗菌藥物作用的機(jī)理及合理應(yīng)用；抗真菌藥物的應(yīng)用、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)；常用抗病毒藥物的作用機(jī)理、應(yīng)用、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)處理方法。抗寄生蟲藥物的作用機(jī)理與選擇，腎上腺皮質(zhì)激素在傳染科的應(yīng)用。要求了解：新出現(xiàn)傳染病的臨床診斷、處置流程。院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)。（3）臨床基本技能要求掌握：快速肝穿刺技術(shù)，腰穿、腹穿、胸穿刺技術(shù)，呼吸機(jī)的應(yīng)用。要求

20、了解：細(xì)菌的分離鑒定及肝炎病毒標(biāo)志檢測(cè)的基本步驟（4）帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師講課，查房選題：不明原因發(fā)熱的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷與鑒別診斷；感染性腹瀉的診斷與鑒別診斷；黃疸的鑒別診斷，重型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則；病毒性肝炎的臨床分型與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)理與治療原則；抗菌藥物的臨床應(yīng)用，抗寄生蟲藥物的選擇與應(yīng)用；腎上腺皮質(zhì)激素在感染性疾病中的應(yīng)用。病毒性肝炎乙型慢性的防治指南。（5）住院總醫(yī)師訓(xùn)練：時(shí)間：不少于6個(gè)月?；疽螅篈全面掌握內(nèi)科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷，并達(dá)到熟練程度。對(duì)疑難病例亦有初步分析能力，了解本專業(yè)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展，掌握本專業(yè)的某些特殊檢查技

21、術(shù)并通曉其理論。B能基本掌握本專業(yè)急診的處理。C能掌握傳染病患者圍手術(shù)期的處理原則。D能組織住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查；能指導(dǎo)下級(jí)住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作。E能通曉本學(xué)科或?qū)I(yè)組各項(xiàng)行政組織工作的規(guī)律，在必要時(shí)協(xié)助科主任或病區(qū)主任進(jìn)行某些行政工作。二、外科學(xué)(一) 理論知識(shí)1深入了解各三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)一些疑難、復(fù)雜疾病的病因、發(fā)病學(xué)，并獨(dú)立完成其診斷、鑒別診斷及常用手術(shù)與非手術(shù)治療原則，圍手術(shù)期處理、手術(shù)操作和術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)與防治等。2熟悉本專業(yè)中某些方面的世界研究前沿的情況。3深入了解外科學(xué)及本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用。(二) 臨床技能掌握三級(jí)學(xué)科具體要求，并對(duì)某一類

22、疾病的檢查、診斷或治療有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力。(三) 組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師職責(zé):(1) 全面了解本病區(qū)病人的病情和組織處理某些疑難癥及危重病人。(2) 協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。(3) 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、搶救病人、查房、書寫病歷，并組織有關(guān)病例討論。1、外科學(xué) (胸心外)專業(yè)（一）胸外科掌握：胸外科基本理論與基本原則（1）胸部外科解剖學(xué)原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，氣管、支氣管、肺，食管，縱隔器官及血管、淋巴管，以及心臟與大血管等。（2）胸部外科的呼吸循環(huán)生理學(xué)原理：肺的通氣功能，呼吸力學(xué)，氣體交換及呼吸支持原理；心功能

23、，體循環(huán)和肺循環(huán)血液動(dòng)力學(xué)等。（3）呼吸心跳驟停的救治。（4）胸外科手術(shù)類型、適應(yīng)證、及圍手術(shù)期處理原則。（5）胸外科手術(shù)的麻醉處理。（6）急性呼吸功能不全與機(jī)械呼在胸外科的應(yīng)用。（7）胸部腫瘤有關(guān)的基礎(chǔ)理論：病理學(xué)，細(xì)胞分子生物學(xué)基礎(chǔ)。（8）食管功能及其檢查方法的臨床意義。（9）外科營(yíng)養(yǎng)，胃腸營(yíng)養(yǎng)與胃腸外營(yíng)養(yǎng)原則。熟悉：胸外科各種常見疾病的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后及隨訪。包括肺癌，食管癌，胸部外傷（肋骨骨折，血?dú)庑?，胸部器官損傷等），氣管支氣管腫瘤，膿胸，肺膿腫，支氣管擴(kuò)張，縱隔腫瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部結(jié)核等。熟悉并掌握胸外科基本用藥：

24、抗感染藥物，抗腫瘤藥物，呼吸系統(tǒng)藥物，心血管藥物，以及其他胸外科用藥。了解：胸外科少見疾病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。了解肺移植、人工氣管、人工食管等技術(shù)的基本原理，以及臨床應(yīng)用的有關(guān)問題。（二）心血管外科1.輪轉(zhuǎn)目的（1）參加常見心血管疾病的診斷和治療，學(xué)習(xí)心臟大血管的解剖生理，理解胸外科與心血管外科的緊密聯(lián)系，以及心血管外科技術(shù)在胸外科應(yīng)用的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。（2）了解體外循環(huán)和心肌保護(hù)的原理和應(yīng)用原則。（3）掌握一些心血管外科手術(shù)的基本方法，如心血管縫合等。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)管心血管病人10例（冠心病，風(fēng)心病，先心病等）。（2）書寫病歷10份。（3）參加體外循環(huán)心臟直視

25、手術(shù)10例。2、外科學(xué) (普外)專業(yè)掌握: 對(duì)普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：（1）甲狀腺及甲狀旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹癥，（5）闌尾疾病，（6）肛管及直腸疾病，（7）周圍血管疾病，（8）脾臟疾病等。熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理論，對(duì)相關(guān)的實(shí)踐問題有較深入的認(rèn)識(shí)和較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)：（1）消毒與無菌，（2）水、電解質(zhì)平衡紊亂，（3）外科休克，（4）多器官功能障礙，（5）創(chuàng)傷，（6）外科感染，（7）心肺復(fù)蘇，（8）外科營(yíng)養(yǎng)，（9）術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后

26、并發(fā)癥處理等。了解：了解以下普通外科臨床問題或疾病：（1）普通外科常用的檢查技術(shù)和手段（PTCD、ERCP、纖維胃鏡、纖維腸鏡等）（2）腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃腸手術(shù)等）完成普通外科住院總醫(yī)師訓(xùn)練（不少于6個(gè)月），并參加普通外科專業(yè)門診和急診培訓(xùn)。掌握：對(duì)普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：（1）胃及十二指腸疾?。?）小腸疾?。?）結(jié)腸疾?。?）肝臟疾?。?）膽道疾?。?）胰腺疾?。?）腹部損傷（8）門靜脈高壓癥（9）上消化道大出血熟悉：熟悉普通外科急腹癥的常見原因

27、、發(fā)病機(jī)制、診斷基礎(chǔ)、鑒別診斷程序、常見誤診原因、處理的基本原則。熟悉腹部損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)、處理原則以及預(yù)后。了解：（1）普通外科領(lǐng)域的器官移植（肝臟移植等）的基本原則，（2）介入放射治療的基本原理、適應(yīng)和操作原則（血管性介入治療、非血管性介入治療）（3）進(jìn)一步了解內(nèi)鏡外科的的基本原理、治療措施和操作原則（纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡）3、外科學(xué) (神外)專業(yè)1獨(dú)立完成半球開顱、后顱窩開顱、推拔減壓及硬腦膜外、下血腫清除術(shù)、細(xì)孔鉆顱、腦脊液體外引流術(shù)或大腦凸面、小腦半球擇期顯微、脊髓髓外、硬膜下、硬膜外顯微手術(shù)3-5例。2了解神經(jīng)內(nèi)鏡及、立體定向功能神經(jīng)外科、介入腦血管內(nèi)治

28、療及其他新診療技術(shù)的使用方法。3參加大型手術(shù)不少于20例。4掌握神經(jīng)影像學(xué)（CT、MRI） 診斷。5熟練掌握神經(jīng)外科急癥、重癥的處理。4、外科學(xué) (泌外)專業(yè)1門診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識(shí)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。2泌尿外科特殊檢查：（1）超聲：培訓(xùn)時(shí)間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)?；玖私獬暯槿氲闹缸C和操作規(guī)程。（2）尿動(dòng)力學(xué)：培訓(xùn)時(shí)間2周。掌握尿動(dòng)

29、力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。3體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。4病房工作：培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。5住院

30、總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺(tái)。5、外科學(xué) (骨外)專業(yè)掌握: 骨科專業(yè)基本理論和基本知識(shí)；骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則；石膏、止血帶、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)和骨牽引固定技術(shù)等

31、骨科常用治療技術(shù)的具體操作及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則；骨科常用檢查的臨床應(yīng)用和檢查方法。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖、組織胚胎和生理生化知識(shí)；掌握骨科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用；掌握骨科基本檢查法及常見疾病的影像學(xué)診斷方法；獨(dú)立處理軟組織損傷、手外傷（包括清創(chuàng)術(shù)、取皮術(shù)、游離植皮術(shù)、皮瓣技術(shù)、小血管吻合技術(shù)）；獨(dú)立處理骨折與脫位（包括手法復(fù)位、外固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架復(fù)位固定術(shù)）；掌握骨科常見病及部分疑難病的（如脊柱及關(guān)節(jié)的退行性變、感染性病變、腫瘤性病變、骨關(guān)節(jié)畸形等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，保守和手術(shù)治療的原則及疾病的預(yù)防；掌握骨科常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則。熟悉: 頸椎病、

32、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。骨科常見手術(shù)的手術(shù)入路、技術(shù)操作、并發(fā)癥處理；骨科生物力學(xué)、材料學(xué)。了解：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則，手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。骨科常見疾病的康復(fù)治療。6、外科學(xué) (燒傷)專業(yè)掌握:燒傷休克期液體復(fù)蘇、水電平衡、抗感染、心肺復(fù)蘇技術(shù)，并發(fā)癥處理原則。掌握各種原因燒傷的診斷、中小面積的常規(guī)治療方法、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作技能，以及重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術(shù)。熟悉:燒傷休克發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及綜合防治措施，熟悉燒傷后SIRS、SE

33、PSIS、創(chuàng)面膿毒成、MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥的診斷和治療方法，熟悉大面積燒傷病人腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案的制定。了解：各種燒傷創(chuàng)面外用藥、敷料以及皮膚替代物的設(shè)計(jì)原理和臨床應(yīng)用。7、外科學(xué) (整形)專業(yè)1掌握(1) 有關(guān)先天性畸形等整形外科常見疾病的臨床理論知識(shí)。(2) 有關(guān)皮膚軟組織擴(kuò)張、皮瓣移植術(shù)等整形外科主要技能。2熟悉復(fù)合組織移植、器官成形的應(yīng)用，顯微外科基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外整形外科新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。3了解顱面外科手術(shù)及內(nèi)鏡手術(shù)在整形外科的應(yīng)用。4獨(dú)立完成嚴(yán)重的唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)510例，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)510例，器官再造術(shù)510例，吻合血管的游離皮瓣移植術(shù)35例。5參加大型手術(shù)不少

34、于20例。三、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷提高專業(yè)水平。具有一定的組織管理和教學(xué)能力，具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作能力。熟悉本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)的應(yīng)用。一、影像醫(yī)學(xué)(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 少見病、疑難病的診斷、鑒別診斷原理和綜合影像分析原則。(2) 介入放射的應(yīng)用。(3) MRI診斷與應(yīng)用。(4) 相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)。2熟悉本學(xué)科前沿領(lǐng)域內(nèi)研究熱點(diǎn)和新進(jìn)展，新技術(shù)的應(yīng)用和前景預(yù)測(cè)。(二) 臨床技能掌握(1) 介入放射的操作技術(shù)。(2) MRI檢查技術(shù)。(3) 在導(dǎo)師指導(dǎo)下，具備對(duì)少見病和疑難病例的會(huì)診能力。(4) 計(jì)算機(jī)技能達(dá)到II級(jí)，掌握常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的正確使用。二

35、、核醫(yī)學(xué)(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 核醫(yī)學(xué)儀器性能和放射性藥物特性。(2) 核醫(yī)學(xué)顯像與其它顯像技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。(3) 與核醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。(4) 核醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)的臨床應(yīng)用。2熟悉本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)。(二) 臨床技能掌握(1) 核醫(yī)學(xué)儀器的正確操作和質(zhì)量控制。(2) 放射性藥物的正確使用和廢物處理。(3) 核醫(yī)學(xué)診斷、治療技術(shù)操作規(guī)范。(4) 核醫(yī)學(xué)中的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。(5) 在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)疑難病具有會(huì)診能力。三、超聲醫(yī)學(xué)(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 少見病、疑難病的超聲診斷、鑒別診斷原理和綜合影像分析原則。(2) 相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)。2熟悉本學(xué)科的最新進(jìn)展、新技術(shù)的應(yīng)

36、用。(二) 臨床技能掌握(1) 圖像采集、處理、分析及核素治療和放射免疫分析測(cè)定技術(shù)，對(duì)疑難病的超聲診斷技術(shù)。(2) 核醫(yī)學(xué)中的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。 (3) 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)。 四、組織管理能力申請(qǐng)博士學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé):1全面了解科室各崗位的日常工作情況和獨(dú)立處理某些難病癥及危重病人。2協(xié)助科主任管理一個(gè)科室的日常醫(yī)療、教學(xué)工作，協(xié)調(diào)各專業(yè)組及科內(nèi)行政組之間的關(guān)系。3協(xié)助科主任組織科內(nèi)醫(yī)療和教學(xué)工作，組織病歷追隨、院內(nèi)會(huì)診和協(xié)調(diào)。4指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師門、急診診斷工作，書寫并簽核診斷報(bào)告，組織有關(guān)病例討論。四、婦產(chǎn)科學(xué)申請(qǐng)人應(yīng)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，有較扎實(shí)、寬廣

37、的理論知識(shí)，獨(dú)立完成本專業(yè)常見病的診療技術(shù)。熟悉本專業(yè)某些方面的世界研究前沿情況。通過相關(guān)科室和實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)和考核，使申請(qǐng)人具有獨(dú)立處理本專業(yè)某些疑難病癥的能力及一定的組織管理能力和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作能力。一、婦產(chǎn)科門診(一) 理論知識(shí)掌握(1) 婦產(chǎn)科門、急診常見病的診斷、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制，并能獨(dú)立處理。(2) 能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下組織、參加危重病人的搶救。(二) 臨床技能1掌握(1) 婦科較疑難病癥的門、急診的診斷處理，月經(jīng)病、異常陰道出血、各種婦科腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、計(jì)劃生育并發(fā)癥、婦科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理，包括宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢腫物破裂、子宮內(nèi)膜

38、異位癥等病癥門急診的診斷和處理。(2) 妊高征、先兆子癇、產(chǎn)前產(chǎn)后出血 (前置胎盤、胎盤早期剝離)、過期妊娠、高危妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不全以及各種妊娠合并癥，如心臟病、闌尾炎、糖尿病、腎病、甲亢、肝病、血液病等的診斷及初步處理。(3) 產(chǎn)前基本診斷的方法和指征。2熟悉本專業(yè)某些疑難病的新理論、新技術(shù)。3能指導(dǎo)初年住院醫(yī)師進(jìn)行門急診工作。二、產(chǎn)科病房(一) 理論知識(shí)掌握(1) 獨(dú)立處理異常妊娠及異常分娩的原則。(2) 妊娠圖與產(chǎn)程圖，識(shí)別并處理異常產(chǎn)程及分娩，內(nèi)外科合并癥分娩期處理原則。(二) 臨床技能1掌握(1) 胎心監(jiān)護(hù)儀的使用并作出判斷;其他宮內(nèi)

39、監(jiān)護(hù)手段，如 B超、血及羊水生化監(jiān)測(cè)等。(2) 妊娠合并癥，如妊高癥、產(chǎn)前出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、產(chǎn)褥感染等的診斷及處理;常見內(nèi)科合并癥，如心臟病、糖尿病、慢性高血壓、肝病、腎病、血液系統(tǒng)疾病的診斷及處理。(3) 臀位、橫位等胎位異常的處理原則，產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況 (如宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等)能準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)能進(jìn)行陰道檢查及骨盆內(nèi)測(cè)量;判斷頭盆不稱與頭位難產(chǎn) (如持續(xù)性枕橫位、枕后位、高直位、頭傾勢(shì)不均等)。(4) 產(chǎn)科常見重、危、急病人的搶救與處理方法，如子癇、產(chǎn)前產(chǎn)后出血性休克、羊水栓塞、DIC等。2熟悉如催產(chǎn)素、前列腺素的應(yīng)用。3了解終止妊娠的適應(yīng)證

40、。4指導(dǎo)初年住院醫(yī)師書寫病歷、進(jìn)行低位產(chǎn)鉗術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、徒手剝離胎盤及產(chǎn)后刮宮等。5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)臀助產(chǎn)術(shù)、會(huì)陰度裂傷縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)及外陰、陰道血腫的處理。三、婦科病房(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 婦科常見病的診斷、鑒別診斷和治療原則。(2) 婦科內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的原則、適應(yīng)證、禁忌證。(3) 常見惡性腫瘤的診斷分期，治療方案，化療藥物與療程，副反應(yīng)及處理原則。2熟悉手術(shù)前后及內(nèi)科合并癥的處理原則。(二) 臨床技能1掌握(1) 全子宮切除術(shù)操作及術(shù)后并發(fā)癥的處理。參加廣泛子宮切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。(2) 復(fù)雜感染刀口換藥及急癥、重癥病人的組織搶救。(3

41、) 婦科惡性腫瘤的各種化療方法。2熟悉本專業(yè)較疑難病癥的診治。3了解生殖道畸形及損傷性疾病的診斷及處理。4在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成葡萄胎、過期流產(chǎn)等困難刮宮和陳舊性度會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù);指導(dǎo)初年住院醫(yī)師書寫病歷、行附件切除術(shù)等。四、計(jì)劃生育病房及門診。(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 女性生殖生理知識(shí)，人工流產(chǎn)與絕育術(shù)的適應(yīng)證及合并癥的處理原則。(2) 有關(guān)計(jì)劃生育藥物的藥理、給藥方法及適應(yīng)證。(3) 藥物流產(chǎn)的處理。2了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)計(jì)劃生育的新進(jìn)展。(二) 臨床技能1獨(dú)立完成較復(fù)雜的(或有合并癥的)人工流產(chǎn)及絕育術(shù)。2掌握(1) 大月份鉗刮術(shù)、剖宮取胎及人工流產(chǎn)、取放環(huán)的合并癥 (如子宮穿孔、刮宮不全、

42、避孕環(huán)嵌頓)的處理。(2) 中期妊娠引產(chǎn)及產(chǎn)后刮宮術(shù)。3熟悉藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證、給藥方法及合并癥處理。五、生殖醫(yī)學(xué)1、系統(tǒng)掌握生殖醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)。2、掌握不孕癥的診療程序。3、掌握人工授精的方法。4、掌握促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)方法。5、了解減胎技術(shù)的方法。五、神經(jīng)病學(xué)熟練掌握本專業(yè)常見病的理論知識(shí)和診療技術(shù)；加強(qiáng)本專業(yè)的臨床能力訓(xùn)練；了解現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)；從而使申請(qǐng)人具有獨(dú)立處理神經(jīng)病學(xué)常見病和某些疑難病癥的能力。(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 本學(xué)科系統(tǒng)深入的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)本專業(yè)常見病及某些疑難病癥的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療進(jìn)展與預(yù)后有全面系統(tǒng)的了解;

43、 熟悉相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展。(2) 對(duì)某些疾病種類的病因、發(fā)病機(jī)制或診治理論有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。2熟悉各種腦血管病、顱內(nèi)感染、癲癇、格林-巴利綜合征、多發(fā)性硬化、各種原因所致顱內(nèi)高壓等神經(jīng)科急癥的救治原則。3了解基本的神經(jīng)病理、神經(jīng)心理、神經(jīng)藥理及神經(jīng)康復(fù)知識(shí)。(二) 臨床技能1掌握:(1) 心力衰竭和呼吸衰竭的急救。(2) 腦血管疾病的靜脈溶栓方法。(3) 呼吸機(jī)的使用。(4) 心電圖、腦電圖、神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位結(jié)果的診斷意義。(5) 腦室穿刺和腦活檢技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法。(6) 各種神經(jīng)內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科的血化驗(yàn)結(jié)果。(7) 眼科的眼底、視野、復(fù)視象及裂隙燈的

44、檢查方法和診斷意義。2熟悉(1) 心電圖、腦電圖、神經(jīng)肌電圖誘發(fā)電位的檢查方法和閱讀。(2) SPECT、顱內(nèi)血管造影的閱片。3了解(1) 電鏡的診斷、免疫組化的操作技術(shù)與閱片、冰凍切片的操作技術(shù)。(2) 神經(jīng)與肌肉活檢的取材方法。(3) 肌病病理切片的閱片。(4) 腦電圖、誘發(fā)電位及肌電圖的檢查方法。(三) 組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé)：1全面了解所管病人的病情和獨(dú)立處理某些疑難病癥及危重病人。2協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作管理及組織院內(nèi)會(huì)診和協(xié)調(diào)。3指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、搶救病人，查房、書寫病歷并組織有關(guān)病例討論。六、眼科學(xué)掌握本專業(yè)常見

45、病的診療技術(shù)和一些少見病及疑難病知識(shí)。了解現(xiàn)代眼科新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)，并在相關(guān)科室和實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)和考核，使申請(qǐng)人具有獨(dú)立處理本學(xué)科常見病以及部分疑難病的能力，掌握本學(xué)科常用的專門診療技術(shù)，鍛煉和提高組織管理能力以及指導(dǎo)帶教能力。一、眼科門診(一) 理論知識(shí)掌握(1) 眼科門、急診常見病及多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理原則。(2) 門急診危重病人的搶救處理原則。(3) 一些少見病及疑難病診治知識(shí)，并能組織疑難病例討論。(4) 常用輔助檢查方法如B超、X線片、CT、MRI、眼底血管造影、視野、視覺電生理檢查、ICG吲哚青綠血管造影 (indocyanine green

46、 angiography，ICG)、OCT光學(xué)相干性斷層攝像 (optical coherent tomography，OCT)、UBM超聲活體顯微鏡 (ultrasonic biomicrocroscopy，UBM)、角膜地形圖等結(jié)果的解釋和臨床意義。(二) 臨床技能1掌握(1) 門診常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則，并能獨(dú)立處理，同時(shí)作好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的帶教。(2) 門診小手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)的正規(guī)操作; 胬肉、瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)、斜視等手術(shù)。2熟悉上瞼下垂矯正術(shù)，淚囊鼻腔吻合術(shù)以及簡(jiǎn)單的眼部整形手術(shù)，瘢痕性瞼閉合不全或瞼外翻的植皮術(shù)等。二、眼科病房(一) 理論知識(shí)1掌握(1) 眼科住院常見病

47、的診斷、鑒別診斷和治療原則。(2) 眼科理論的新進(jìn)展及國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)。2了解(1) 結(jié)合專業(yè)自學(xué)專著，如角膜病、青光眼、視網(wǎng)膜及玻璃體病等，深入了解這些疾病基礎(chǔ)理論。(2) 提高專業(yè)外語(yǔ)閱讀水平，通讀1-2部國(guó)外眼科臨床經(jīng)典著作。(二) 臨床技能1掌握(1) 眼科住院常見病的診斷、鑒別診斷和治療原則，并能獨(dú)立的制定合理正確的治療方案。(2) 斜視矯正、白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除及人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)、簡(jiǎn)單的 (裂孔源性)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。(3) 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼局部及全身的異常，并能較獨(dú)立的及時(shí)處理異常情況。(4) 能夠完成眼科各種急診手術(shù)如球結(jié)膜切開沖洗 (前房穿刺術(shù)、前房沖洗術(shù))、玻璃

48、體腔注射、角鞏膜穿孔傷的傷口修補(bǔ)術(shù)以及各種眼部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。(5) 完成白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)5-10例、青光眼濾過手術(shù)5-10例、角鞏膜 (傷口修補(bǔ)術(shù))5-10例。2了解眼部整形、眼瞼再造、義眼座植入術(shù)、較復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離 (復(fù)位)手術(shù)、眶內(nèi)前部腫瘤摘除、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化 (摘出術(shù))、復(fù)雜的斜視矯正術(shù)等。三、組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé):1全面了解所管病人的病情和組織處理某些疑難病癥和危重病人。2協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。3指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、急診手術(shù)及組織疑難病例討論。七、耳鼻咽喉科

49、學(xué)掌握本專業(yè)常見病的各項(xiàng)理論和診療技術(shù)、疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理以及本學(xué)科某些專項(xiàng)技術(shù)，具有一定的病房管理能力，了解現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展。(一) 理論知識(shí)要求學(xué)習(xí)掌握下列3-4項(xiàng)專業(yè)基礎(chǔ)理論:1耳顯微外科基礎(chǔ)理論。2臨床聽力學(xué)及耳神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。3耳鼻咽喉科影像學(xué)基礎(chǔ)。4頭頸部腫瘤的診斷和治療，包括功能重建。5喉功能和嗓音醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)。6內(nèi)窺鏡在耳鼻咽喉科的應(yīng)用。7鼻變態(tài)反應(yīng)和鼻神經(jīng)外科基礎(chǔ)。(二) 臨床技能1掌握(1) 耳鼻咽喉科常見病的診斷、鑒別診斷及處理，能獨(dú)立處理并作好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的帶教。(2) 耳鼻咽喉科急診、危重疾病、疑難病例的診斷和處理及某些專項(xiàng)技

50、術(shù)。(3) 門急診的治療操作及手術(shù)方法。(4) 能獨(dú)立進(jìn)行氣管切開術(shù)、直接喉鏡檢查術(shù)、食管鏡檢查術(shù)及異物取出術(shù)。(5) 協(xié)助或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鼻側(cè)切開術(shù)、鼓室成形術(shù) (I型)、上頜骨切除術(shù)、全喉部分或全切除術(shù)和頸功能性清掃術(shù)。2熟悉在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行面中份骨折整復(fù)術(shù)。(三) 組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé):1全面了解本病區(qū)病人的病情，組織處理某些疑難病癥和危重病人。2協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。3指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中、小手術(shù)、查房、書寫病歷，并組織有關(guān)病例討論。八、腫瘤學(xué)根據(jù)腫瘤學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，分為腫瘤內(nèi)科學(xué)（化療科）和

51、腫瘤放療專業(yè)兩部分。分別做以下要求：腫瘤學(xué)（化學(xué)治療）應(yīng)熟練掌握碩士學(xué)位培養(yǎng)階段所要求掌握的理論知識(shí)并要求在深度、廣度上有進(jìn)一步提高，掌握腫瘤內(nèi)科專業(yè)常見病的診療技術(shù)及疑難病、危重病的診斷和處理，培養(yǎng)一定的病房管理能力，了解本專業(yè)的專項(xiàng)技術(shù)及現(xiàn)代腫瘤內(nèi)科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展。一、理論知識(shí)1、掌握(1)本專業(yè)各常見病、多發(fā)病的化療方法、療效評(píng)價(jià)、毒副作用及其處理方法。各種腫瘤綜合治療的原則及常用化療方案。各種腫瘤術(shù)后輔助治療的指征及TNM分期。常見腫瘤初治失敗后的二線、三線處理。細(xì)胞增殖周期理論，腫瘤耐藥的原因及克服方法，腫瘤的病理學(xué)分類、分型、分級(jí)方法。腫瘤病因?qū)W及腫瘤的流行病學(xué)研究方法

52、，常見腫瘤病理學(xué)分類、組織分型及分級(jí)。腫瘤的基因治療、導(dǎo)向治療、介入治療、免疫治療、抗血管生成治療。骨髓移植及外周血造血干細(xì)胞移植治療惡性實(shí)體瘤。(2)藥物臨床試驗(yàn)規(guī)范(GCP)的方法、步驟及注意事項(xiàng)。2、了解(1)本專業(yè)的國(guó)內(nèi)、外最新發(fā)展研究動(dòng)向，新理論、新藥物、新技術(shù)的開展、研究應(yīng)用情況。(2)提高專業(yè)外語(yǔ)水平，通讀1-2部國(guó)內(nèi)、外腫瘤內(nèi)科學(xué)經(jīng)典著作。二、臨床技能1、掌握(1)熟練掌握骨髓穿刺、胸腹腔穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法，胸部X光片、胸腹部CT片、盆腔CT片的閱讀，細(xì)針穿刺及涂片檢查操作。(2)基本掌握漿膜腔置管引流術(shù)、胸腹部腫瘤穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法，頭頸部CT片

53、的閱讀。2、了解腫瘤內(nèi)科新技術(shù)。如局部介入治療的適應(yīng)證及操作方法、注意事項(xiàng)。三、組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé):(1)全面了解本病房患者的病情，組織處理某些疑難病癥和危重患者。(2)協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研管理及組織院內(nèi)會(huì)診。(3)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展查房、病歷書寫、小手術(shù)操作、臨床藥理試驗(yàn)，并組織有關(guān)病歷討論。腫瘤學(xué) (放射治療)掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷提高專業(yè)水平。具有一定的組織管理和教學(xué)能力，具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作能力。一、理論知識(shí)1、掌握(1)顱腦膠質(zhì)瘤、口腔腫瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤、骨肉瘤、甲狀腺癌、腎癌的臨床特點(diǎn)、放射治

54、療適應(yīng)證、放射治療原則、放射治療技術(shù)、放射治療劑量以及預(yù)后等理論知識(shí)。(2)常見腫瘤的化療原則、常用化療藥物的作用機(jī)理及藥物的毒副作用。(3)各種放射線的物理特點(diǎn)。百分深度劑量的概念及影響因素。分次照射的理論基礎(chǔ)，分次照射中的時(shí)間、劑量因素。時(shí)間-劑量因素的臨床意義。2、了解(1)脊索瘤、皮膚腫瘤、眼部腫瘤的臨床特點(diǎn)、放射治療原則以及放射治療技術(shù)。(2)影響放射敏感性的主要因素、放射增敏的概念。(3)良性疾病的放射治療。(4)腫瘤熱療及質(zhì)子束、中子束放射治療的原理。(5)腫瘤的放射生物學(xué)特點(diǎn)。(6)腫瘤放射治療的最新進(jìn)展。二、臨床技能1、掌握(1)常見腫瘤的模擬定位技術(shù)，獨(dú)立制定放療計(jì)劃。(2

55、)常見腫瘤的CT、MRI閱片。(3)腫瘤病人常見急癥的診治。2、了解(1)特殊照射技術(shù)。(2)ECT、DSA閱片。三、組織管理能力申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé):1、全面了解所管病人的病情，組織處理某些疑難病癥和病人。2、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的臨床診治工作，組織有關(guān)病例討論。3、組織參與住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、協(xié)助科主任完成科內(nèi)部分醫(yī)療、教學(xué)及行政管理工作，組織院內(nèi)會(huì)診。九、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位的申請(qǐng)人必須熟練掌握精神病與精神衛(wèi)生學(xué)以及相關(guān)學(xué)科 (兒童、司法、老年、社區(qū)精神病學(xué))的基本理論，熟練掌握本學(xué)科各種常見病和多發(fā)病的專業(yè)知識(shí)

56、、診療技術(shù)以及某些特殊技術(shù)，具有獨(dú)立處理本學(xué)科常見病和某些疑難病癥的能力以及一般組織管理能力和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師臨床工作的能力。申請(qǐng)人應(yīng)熟悉神經(jīng)科和內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基本理論和診療原則，能處理常見病及部分疑難病例。申請(qǐng)人應(yīng)具有相當(dāng)外語(yǔ)(英語(yǔ))水平，能熟練閱讀和理解國(guó)內(nèi)外精神病學(xué)的有關(guān)文獻(xiàn)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科臨床研究動(dòng)態(tài)和最新進(jìn)展。一、精神科病房(一) 理論知識(shí)l掌握(1) 精神病與精神衛(wèi)生學(xué)的常見病及多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)，以及以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。(2) 普通心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和精神藥理學(xué)的基本知識(shí)。(3) 老年和兒童精神疾病的治療原則。2熟

57、悉各種老年期和兒童期常見精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷等知識(shí)。3了解(1) 精神病司法鑒定的基本理論。(2) 與精神病有關(guān)的遺傳學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本知識(shí)。(3) 精神病與精神衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。(二) 臨床技能1掌握(1) 本學(xué)科的臨床基本技能，具有獨(dú)立完成對(duì)精神科常見病和多發(fā)病進(jìn)行病史采集、精神檢查、病歷分析、做出診斷和鑒別診斷以及合理制定治療方案的綜合能力。(2) 精神科各種主要治療方法，包括藥物治療、心理治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、電休克治療和工娛治療等。(3) 精神科急癥的認(rèn)識(shí)與處理。(4) 腦血管病所致精神障礙和軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)、診斷、鑒

58、別診斷及處理原則。2熟悉(1) 阿爾茨海默病及相關(guān)障礙和老年期抑郁障礙的診斷、鑒別診斷以及治療方法。(2) 兒童病人精神檢查技巧，了解兒童行為矯正等技術(shù)的基本原則和技能。(3) 精神科急診常見病的特點(diǎn)，做出診斷與鑒別診斷，并能獨(dú)立處理。(4) 精神科疑難病癥的診斷與鑒別，并能提出治療意見。(5) 臨床其他學(xué)科疾病伴發(fā)精神癥狀特點(diǎn)，能獨(dú)立解決一般會(huì)診中的精神科專業(yè)問題。(6) 腦形態(tài)與功能影像診斷、腦電圖、心理測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的病理變化及其診斷意義。3了解精神疾病司法鑒定程序和技術(shù)。二、精神科門診(一) 理論知識(shí)1掌握精神科門診常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷等專業(yè)知識(shí)，以及精神藥理學(xué)基本理論和藥物治療原則。2熟悉各種老年期、兒童和青少年期常見精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷等專業(yè)知識(shí)，熟悉老年或兒童病人藥物治療的理論及原則。3了解精神病司法鑒定的基本理論。(二) 臨床技能1掌握(1) 精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、心因性精神障礙、各類神經(jīng)癥等