冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理ppt

1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器(Qi)的護(hù)理第一頁，共二十二頁。目(Mu) 錄CONTENTS1了解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)3掌握冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理要點(diǎn)4熟悉并發(fā)癥的護(hù)理2熟悉壓迫止血的方法第二頁，共二十二頁。 據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術(shù)是(Shi)什么呢？小提問第三頁，共二十二頁。了解冠狀動(dòng)脈(Mai)造影術(shù)01第四頁，共二十二頁。一、冠狀動(dòng)脈(Mai)造影術(shù) 將特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈在X線照射下送到主動(dòng)脈根部，分別插入左右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑使其冠狀動(dòng)脈及其分支顯影。第五頁，共二十二頁。1、適

2、(Shi)應(yīng)癥（1）對(duì)藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù)（2）胸痛似心絞痛而不能確診者（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者第六頁，共二十二頁。2、禁(Jin)忌癥（1）對(duì)碘或造影劑過敏（2）有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者（3）未控制的嚴(yán)重心律失常（4）電解質(zhì)紊亂（5）嚴(yán)重肝腎功能不全第七頁，共二十二頁。常用的壓迫止(Zhi)血方法02第八頁，共二十二頁。二、常用的壓迫止(Zhi)血方法21手法壓迫2機(jī)械壓迫血管閉合器縫合3經(jīng)濟(jì)，方法簡單；

3、但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并發(fā)癥較多；較經(jīng)濟(jì)；省時(shí)；有一定的并發(fā)癥；止血迅速；并發(fā)癥少；費(fèi)用高；第九頁，共二十二頁。常用(Yong)的壓迫止血器種類動(dòng)脈壓迫器1血管閉合器2第十頁，共二十二頁。 動(dòng)脈壓(Ya)迫止血器股動(dòng)脈壓迫止血器1橈動(dòng)脈壓迫止血器2第十一頁，共二十二頁。 動(dòng)脈壓迫止血器(Qi)的護(hù)理要點(diǎn)03第十二頁，共二十二頁。加壓時(shí)間加壓部位的觀察及護(hù)理要點(diǎn)加壓時(shí)間及效果三、應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血(Xue)器的護(hù)理要點(diǎn)123第十三頁，共二十二頁。1、加壓時(shí)(Shi)間（1）使用2小時(shí)后開始松解，第一次逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O5圈減壓，之后每兩小時(shí)松解一次，6-8個(gè)小時(shí)解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎（2）制

4、動(dòng)時(shí)間：橈動(dòng)脈6小時(shí) 股動(dòng)脈24小時(shí)第十四頁，共二十二頁。2、加壓時(shí)間及(Ji)效果（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動(dòng)脈，瘤、尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低2（2）壓迫止血2h后逐漸減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠(yuǎn)端紫紺、麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h、3h低3第十五頁，共二十二頁。3、加壓部(Bu)位的觀察及護(hù)理要點(diǎn)（1）觀察穿刺口周圍有無滲血、血腫（2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及動(dòng)脈搏動(dòng)，敷料位置等（3）避免患肢加壓或輸液，避免用力（4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽取患者主訴第十六頁，共二十二頁。并發(fā)癥的(De)護(hù)理03第十七頁，共二十二頁。四

5、、常見(Jian)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（1）腰酸、腹脹 與股動(dòng)脈制動(dòng)有關(guān) 腹部按摩，翻身（2）術(shù)區(qū)出血或淤血血腫 與壓迫器壓迫過松、移位有關(guān) 定時(shí)測量穿刺點(diǎn)周圍大小 備注：對(duì)于局部淤血及血腫者，出血停止后可用50硫酸鎂濕熱敷。第十八頁，共二十二頁。四、常見并發(fā)癥(Zheng)的預(yù)防及護(hù)理第十九頁，共二十二頁。四、常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)(Hu)理（3）穿刺點(diǎn)周圍皮膚破損 與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時(shí)間有關(guān) 定時(shí)觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅的皮膚（4）穿刺肢體血栓形成或栓塞 觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚顏色、溫度，有無疼痛，并觀察有無突然咳嗽或者胸痛等情況。第二十頁，共二十二頁。五、思(Si)考題1、動(dòng)脈壓迫止血器需壓迫多長時(shí)間后予以拆除？2、患者若術(shù)后使用股動(dòng)脈壓迫止血器期間，主要的觀察要點(diǎn)有哪些？第二十一頁，共二十二頁。六、參(Can)考資料1 蔣云仙，孫蘇.動(dòng)脈壓迫止血器在冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后 的應(yīng)用N.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（3）：327-329.2 陳海威，夏云峰，劉潤梅等。動(dòng)脈壓迫器在老年患者冠 脈造影術(shù)后壓迫止血的應(yīng)用N. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010,24（1）：40-43.3 李福秀，孫新鑫.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后橈動(dòng)脈穿刺壓迫止血減壓時(shí)間的臨床研究J.護(hù)士