2022醫(yī)學(xué)課件會員會急救A

1、南京市急救中心 郝思祥家庭急救知識第一頁，共四十五頁。撥打急救電話止血骨折CPR心肺復(fù)蘇術(shù)氣道異物哽塞第二頁，共四十五頁。3撥打急救聯(lián)系電話 聯(lián)系電話 接通后，保持鎮(zhèn)靜，講清病人的信息：姓名 性別 年齡 地址 聯(lián)系聯(lián)系電話 病史，發(fā)病/受傷的時間 ，目前的主要病癥，已采取的急救措施注：地址要盡量詳細，具體到門牌號，樓棟，樓層，房間號等，如果不太清楚，指明周圍明顯的建筑物路標；聯(lián)系聯(lián)系電話 最好留兩個，移動、固定各一。第三頁，共四十五頁。此外，家庭常備用藥也必不可少。家庭常備急救物品第四頁，共四十五頁。5 手掌止血 止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：手腕部兩側(cè)左右各五分之一處 止血方法：壓迫止血

2、意外出血，怎么辦？第五頁，共四十五頁。6 手指止血 止血止血動脈: 指動脈 止血點:出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指壓迫 第六頁，共四十五頁。7前臂止血 止血止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至 肱骨同時將前臂抬高 第七頁，共四十五頁。8下肢止血 止血止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指，下肢抬高 第八頁，共四十五頁。9骨折如何判斷常見骨折？1、脊柱骨折：損傷處以下會出現(xiàn)肢體麻木；2、肢體骨折：握力減退，活動受限；3、非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)扭曲，假關(guān)節(jié)形成；4、胸骨骨折：呼吸疼痛，咳嗽疼痛。第九頁

3、，共四十五頁。10氣道異物阻塞食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食，是老年人猝死的常見原因之一。氣管堵塞4分鐘就可斃命。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。 第十頁，共四十五頁。11氣道異物阻塞第十一頁，共四十五頁。12氣道異物阻塞自救：將腹部臍上2橫指頂在椅子背、桌子邊、床沿上，向下擠壓，直到將異物沖出。第十二頁，共四十五頁。13氣道異物阻塞背部拍擊，向下推拍胸部沖擊第十三頁，共四十五頁。14CPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)

4、并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫抖，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。第十四頁，共四十五頁。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)心跳突然停止第十五頁，共四十五頁。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)10秒鐘暈厥第十六頁，共四十五頁。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)45秒鐘瞳孔散大第十七頁，共四十五頁。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)1分鐘腦細胞開始死亡第十八頁，共四十五頁。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)4分鐘存活率為17%第十九頁，共四十五頁。黃 金 4 分 鐘4分鐘 救活率每分鐘以10%遞減80%以上的猝死發(fā)生在院前CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)第二十頁，共四十五頁。21CPR心肺復(fù)蘇術(shù)3、胸外按壓連續(xù)按壓30次4、開放氣道2

5、、觸摸頸動脈5s5、口對口人工呼吸6、判斷成功的標志：嗆咳、皺眉1、判斷意識2s第二十一頁，共四十五頁。22CPR心肺復(fù)蘇術(shù)尋找正確胸外心臟按摩位置兩乳頭所形成直線為橫線，胸骨為豎線，兩線交叉點為胸外心臟按壓處第二十二頁，共四十五頁。23CPR心肺復(fù)蘇術(shù)胸外心臟按壓的正確方法手臂與胸廓成90度垂直第二十三頁，共四十五頁。24CPR心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇體位使頭向后傾斜，以保持呼吸道的暢通。調(diào)整胳膊的位置，以使患者以掌心貼著臉頰下臂應(yīng)放在身體適當(dāng)?shù)奈恢?，以防止患者向前滾動保持小腿是直的，并與脊椎在一條直線上彎曲患者的退以防止他向前滾動第二十四頁，共四十五頁。25獨處時，心臟病發(fā)作怎樣急救 ? 一個人假設(shè)

6、是心臟不能正常跳動，并且開始感到快要昏過去時， 他大概只有10 秒鐘的時間，然后就會失去知覺，不省人事。 假設(shè)是四周沒有旁人能幫助急救， 患者要立刻把握這10 秒鐘的短暫黃金時間自己救自己。 如何把握 10秒鐘黃金時間？答案 ：不要驚慌 ，要不停咳嗽 用力的咳 。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣 然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳， 好似要把胸腔深處的痰咳出來一般 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳 一直要做到救護車趕到時，或者已經(jīng)感到 恢復(fù)正常 才能休息 深呼吸 是要把氧氣吸進肺部。 咳嗽 那么是要以這個動作壓擠心臟，進而促進血液循環(huán)，促進迷走神經(jīng)興奮，恢復(fù)正常脈搏。 第二十五頁，共四

7、十五頁。26心梗的早期病癥有什么？較短時間的胸悶，胸痛，或伴有心悸，胸口不適的病癥，疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左內(nèi)上臂放射，還有一些人會放射到咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛；有些人會胃疼。判斷即是急救心梗第二十六頁，共四十五頁。心梗心梗發(fā)生后，等待救護車期間，你可以：1、安靜：發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫抖和猝死的危險性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動都會增加心臟負擔(dān)，危及生命。2、服藥：舌下含硝酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。3、吸氧：有條件時應(yīng)立即吸氧。4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應(yīng)立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。5、求救：第一時間與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救。第二十七頁，共

8、四十五頁。腦梗一旦發(fā)生腦梗暈倒，怎么辦？1、立即使病人側(cè)臥防止嘔吐后誤吸，不要輕易搬動病人。 2、如果病人口、鼻中有嘔吐物堵塞，應(yīng)設(shè)法摳出來，以保持呼吸道通暢。 3、解開病人領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩，如有假牙也應(yīng)該取出。 4、打聯(lián)系電話 給急救中心(120)，尋求幫助，詢問并聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進行處理。 第二十八頁，共四十五頁。腦梗人的腦細胞被阻塞后，如果在2小時內(nèi)得以疏通，腦細胞活動可迅速恢復(fù)正常，假設(shè)超過2小時，被阻塞的那局部腦細胞就會壞死，失去救治的時機。腦梗，維系生命抓緊“2小時第二十九頁，共四十五頁。心梗還有急救藥，如果突發(fā)腦梗，你怎么辦第三十頁，共四十五頁。腦梗腦卒中急救不能亂吃藥1

9、、與心肌梗死、心絞痛、心衰等患者在急救時需要立即服用硝酸甘油不同，腦卒中患者在急救時千萬不要亂吃“救命藥。高血壓的常規(guī)藥里有阿司匹林，在急救時，如果患者服用了阿司匹林，會影響凝血、止血功能，因為阿司匹林會延長出血時間，使手術(shù)時出血增多，加大手術(shù)的風(fēng)險。2、不要隨便掐人中在等待120急救人員到來前，應(yīng)平穩(wěn)放置患者，使其保持安靜，不要讓患者受到刺激。很多患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，所以此時不要掐患者的人中，這樣會導(dǎo)致患者嘴部閉合，影響呼吸。第三十一頁，共四十五頁。腦梗三個動作判斷早期腦梗：1、微笑一下，嘴歪了就是卒中。2、說一句長一點的話，看看是否說話困難、言語模糊。3、雙臂伸平，手心向下3

10、秒鐘，看看是否能堅持。判斷即是急救第三十二頁，共四十五頁。腦梗腦梗的預(yù)警信號1：長期高血壓或者血壓控制不理想；2：頻繁的TIA“短暫性腦缺血發(fā)作，又稱“一過性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)發(fā)作；3：中重度頸動脈的動脈硬化；4：血壓過低；5：存在腦卒發(fā)作的誘發(fā)原因：氣侯劇烈變化時節(jié)以及冬季、夏季；飽餐或暴食；大量飲酒；精神緊張；情緒起伏；劇烈活動；用力排大便時；洗澡時間過長；從睡眠中醒來。第三十三頁，共四十五頁。腦梗腦梗的預(yù)警信號之一：長期高血壓或者血壓控制不理想長期高血壓對于腦血管會造成極大的損害，這種損害日積月累，從量變到質(zhì)變，最后的結(jié)果就是腦動脈的破裂或者堵塞。而如果血壓控制不理想，那么會加速動

11、脈的損害。第三十四頁，共四十五頁。腦梗腦梗的預(yù)警信號之二： 頻繁的TIA小中風(fēng)發(fā)作小中風(fēng)的出現(xiàn)一般都很短暫，從30秒到24個小時不等。但九成左右的人,出現(xiàn)的病癥通常持續(xù)15分鐘到半個小時。第一次病癥出現(xiàn)時如果沒有及時處理，當(dāng)再次發(fā)作，且病癥持續(xù)24小時以上時，便會演變成中風(fēng)，這時治療就會比較棘手。第三十五頁，共四十五頁。腦梗腦梗的預(yù)警信號之三： 中重度頸動脈的動脈硬化大腦的局部血液是經(jīng)過頸動脈到達大腦的，如果頸動脈存在嚴重的動脈粥樣硬化，造成動脈狹窄或堵塞，血液不能順利到達大腦，就有可能發(fā)生腦卒中。為什么頸動脈會發(fā)生動脈硬化？高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病會影響全身的動脈，引起的動脈粥樣硬化

12、可發(fā)生在身體任何部位的大動脈，頸動脈也不會幸免。 動脈粥樣硬化的發(fā)生和開展與高血壓及血脂異常的關(guān)系密切。當(dāng)血壓增高時，血流更有力地沖擊血管壁，血管內(nèi)膜首當(dāng)其沖受到損傷，膽固醇等脂質(zhì)顆粒更易于沉積形成斑塊。大量研究證實高血壓患者的動脈粥樣硬化程度較正常血壓者明顯加重。血壓越高，動脈粥樣硬化程度就越嚴重，發(fā)生腦卒中和急性心肌梗死的時機就越多。第三十六頁，共四十五頁。腦梗腦梗的預(yù)警信號之三： 中重度頸動脈的動脈硬化頸動脈硬化的后果是什么？大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，兩側(cè)頸內(nèi)動脈供血約占大腦總供血量的8090，而椎動脈供血僅占1020，如果這些血管有病變，就會殃及大腦，最嚴重的后果就是發(fā)生腦梗死。

13、如果頸動脈硬化比較嚴重，當(dāng)一側(cè)頸動脈有嚴重狹窄狹窄程度到達70以上或者兩側(cè)頸動脈都有狹窄時，機體對于腦血流的調(diào)節(jié)就無法保證供給大腦充足的血流，我們就可能會出現(xiàn)腦缺血，出現(xiàn)諸如頭暈、半側(cè)身體無力、視物模糊等表現(xiàn)。如果頸動脈完全睹塞，將會使依賴這條血管供給血流的大腦沒有氧和養(yǎng)料的供給，這時腦卒中就發(fā)生了。輕度頸動脈狹窄也會發(fā)生腦卒中嗎？ 有些人即使頸動脈狹窄程度不嚴重，也會發(fā)生腦卒中。這是因為頸內(nèi)動脈或大腦內(nèi)的動脈有不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，這些斑塊非常容易脫落，脫落的斑塊隨著血流到達腦內(nèi)的血管造成堵塞，便會引起腦卒中。第三十七頁，共四十五頁。腦動脈數(shù)字減影血管造影DSA) 莊 泰 tonty 第三十

14、八頁，共四十五頁。冠狀動脈狹窄不超過50%時大多沒有病癥。狹窄超過70%以上時大多會有心絞痛：穩(wěn)定心絞痛者優(yōu)先藥物治療。不穩(wěn)定心絞痛者優(yōu)先考慮支架或搭橋。狹窄超過90%以上時應(yīng)盡快支架或搭橋治療。 心臟冠狀動脈造影 莊 泰 tonty 第三十九頁，共四十五頁。40預(yù)防大于治療：頸動脈斑塊篩查腦?；颊咧?，大局部存在頸動脈狹窄，頸動脈超聲下能發(fā)現(xiàn)明顯的硬化斑塊，當(dāng)血流經(jīng)過狹窄段時，容易沖擊斑塊脫落或者形成血栓進入腦血管造成腦塞。約2/3的腦堵塞與頸部動脈狹窄有關(guān)，防治頸動脈狹窄是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。一旦心腦血管出現(xiàn)異樣，最易在頸部的動脈上形成斑塊。斑塊鈣化、出血、脫落，其結(jié)果就會導(dǎo)致腦梗。人過四十，每

15、年應(yīng)做個頸動脈超聲檢查。腦血管病的高發(fā)人群，可以每三個月做一次。腦梗第四十頁，共四十五頁。腦梗頸動脈斑塊篩查最常用的檢查是頸部動脈超聲檢查，超聲檢查不僅能夠判斷是否有頸動脈粥樣硬化，也可以檢查出頸動脈狹窄的程度是輕度、中度還是重度，還可以檢查出動脈粥樣硬化的斑塊是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的。第四十一頁，共四十五頁。頸動脈彩色多普勒超聲檢測 (彩超) 能顯示頸動脈血管壁及管腔結(jié)構(gòu)的變化， 最小能顯示出1毫米的粥樣硬化斑塊， 是檢測頸動脈有無硬化及硬化程度的 有力武器。 彩色多普勒超聲檢測被稱為“非創(chuàng)傷性血管造影。 腦血管病的“偵察兵 第四十二頁，共四十五頁。在中老年人群中, 頸動脈粥樣硬化是最常見、最重要的一種。它與腦血管疾病發(fā)作密切相關(guān)。因此, 早期診斷頸動脈粥樣硬化是