抗生素的濫用課件

1、 后患無窮于無形之中： 探尋中國抗生素濫用之謎Contents抗生素簡介1抗生素的濫用2辯證的看待抗生素的使用 43合理使用抗生素抗生素（antibiotics） 由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）所產(chǎn)生的具有抑制其它類微生物生長、生存的一類次級代謝產(chǎn)物，以及用化學方法合成或半合成的類似化合物。 在定義上是一較廣的概念，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。用途抑制癌細胞的增殖或代謝抑制或殺滅某些病原微生物增強畜禽的抗病能力，防止疾病，增進食欲，促進發(fā)育防制植物病害抗生素抗生素的濫用凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素

2、，都屬于抗生素濫用?？股氐臑E用1997 年，美國學者皮特布魯克史密斯在未來的災難 - 瘟疫復活與人類生存一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時，許多可怕的毀滅性新型疾病正在世界各個角落出現(xiàn)?？股氐臑E用據(jù)美國動物健康研究所的調(diào)查，美國動物飼料抗生素用量占美國抗生素總用量的58%。而在新西蘭、俄羅斯等國家，抗生素也被廣泛應用于動物促生長劑。中國有17種抗生素和殺菌劑被允許用于飼料添加劑,其中四環(huán)素類抗生素和磺胺嘧啶類抗生素使用廣泛?？股氐臑E用40天長到5斤重 抗生素當飯吃 速成白羽雞黑幕 在高密市一家養(yǎng)雞場，一只蛇皮袋里裝

3、了幾十種藥。除了兩瓶營養(yǎng)劑外，其余全為抗生素。其中有三種是國家獸藥管理條例里嚴禁使用的禁藥“鹽酸金剛烷胺”、“利巴韋林”和“地塞米松”。金剛烷胺和利巴韋林都是禁止獸用的抗病毒藥品，2005年，農(nóng)業(yè)部發(fā)布關于清查金剛烷胺等抗病毒藥物的緊急通知，明確規(guī)定禁止金剛烷胺、利巴韋林等抗病毒獸藥的銷售和使用。 分析三家中國商業(yè)養(yǎng)豬場中的糞肥、有喂過抗生素的豬糞肥、以及來自 “未受污染森林”里的土壤，結(jié)果：在商業(yè)養(yǎng)豬場的豬糞肥里發(fā)現(xiàn)了149種“獨特”的抗生素耐藥基因，數(shù)量是對照樣本中含量的三倍?？股啬退幓颍╝ntibiotic resistance genes, 簡稱ARGs）是一種新興的污染物，給全球

4、人類健康帶來潛在危險。密集式飼養(yǎng)動物被認為是造成ARGs這種不斷增加的環(huán)境負擔的主要因素。中國是世界上最大的抗生素制造國和消費國，至少有46%的抗生素被用在牲畜身上。2006年多寶魚事件2006年10月中旬，上海、北京等地相繼發(fā)生多寶魚藥物殘留超標事件。10月底，上海市食品藥品監(jiān)督管理局采集30份多寶魚樣品對禁用魚藥、限量魚藥、殘留重金屬等指標進行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些多寶魚樣品全都含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還被檢測出孔雀石綠、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚藥殘留。更多抗生素濫用的后果浪費大量醫(yī)藥資源導致藥源性疫病或藥源性死亡發(fā)生率增加毒副反應增多增加細菌耐藥性增加“二重感染”

5、發(fā)生率案例二1994年夏天，楊曉霞發(fā)現(xiàn)自己的右手拇指上有一個小黑點很癢，挑破后開始潰爛。父母把她帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生所，用抗生素消炎，沒有治好，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院后，拔掉了病變的指甲，再使用抗生素，還是不行。接著她到了省城濟南，先后在四家大醫(yī)院治療，用得最多的還是抗生素，而她的手卻依然在一天天不停潰爛。醫(yī)生們不得不給她做了截肢手術。但手術后，細菌又在截肢的傷口上繼續(xù)感染。此后，首都13家醫(yī)院的50名中西醫(yī)專家先后兩次會診。經(jīng)過幾十次的細菌培養(yǎng)試驗，專家們在楊曉霞的傷口上發(fā)現(xiàn)了12種細菌，而讓人擔憂的還不只是細菌種類多，在她不斷地使用抗生素治療的過程中，這些細菌已經(jīng)對大多數(shù)的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。案例三目前，我

6、國的抗生素類藥品已達到幾百種之多，其中常用的在130種至140種之間，因此為了提高自家藥品的銷售額，藥商們也在通過各種方式競爭。后抗生素時代專家稱抗生素研發(fā)跑不贏耐藥菌所謂后抗生素時代，是指當今有越來越多的細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性，嚴重威脅了人類的生存和健康，全球?qū)⒚媾R藥品無效，好像有回到了以前沒有抗生素的時代一樣。思考：什么原因造成了我國抗生素濫用的現(xiàn)象？濫用的原因社會原因社會原因缺乏有效的宣傳教育患者對抗生素的認識存在誤區(qū)，認為所有的感染都需要抗生素治療，對疾病不合理地使用抗生素。 虛假廣告的影響少數(shù)藥品廣告只注重宣傳療效，而避開不良反應。某些大眾傳媒機構(gòu)只顧利用廣告創(chuàng)收，不負責任地誤導公眾

7、的藥品消費。 醫(yī)方原因 醫(yī)療行業(yè)不正之風 治療從經(jīng)驗出發(fā)醫(yī)療界缺乏相應 的社會責任感基層醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)低 用藥方法不當一些抗生素生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)只顧追求經(jīng)濟效益，利用各種不正當手段擴大其產(chǎn)品銷售，政府整治力度有待加強 醫(yī)生憑經(jīng)驗使用抗生素，未充分運用抗生素的藥學知識指導合理用藥 不能很好把握抗生素的適應癥與禁忌癥，隨意使用抗生素抗生素濫用的源頭不是在藥店，而是在醫(yī)院 未充分運用藥物代謝動力學與藥效學知識指導合理用藥?；挤皆虿⒉徽嬲私饪股赜猛?，錯誤地認為抗生素是萬能藥 ，對抗生素推崇備至。 不在醫(yī)師指導下正確服用，服藥不規(guī)范、不足療程、不注意藥量作為預防用藥，也往往要求使用抗生素。 大眾

8、缺乏正確認識不規(guī)范服藥患者盲目要求 思考：如何改善我國抗生素濫用的現(xiàn)象？拯救生命造福子孫減少悲劇合理使用抗生素在抗生素使用中需要記住的“三不政策”：1不自行購買抗生素是處方藥2不主動要求 抗生素是用來對付細菌的，要在確定細菌感染時才有療效。有90的感冒都不是細菌感染，抗生素并不能加速復原，不必主動向醫(yī)師要求開抗生素。3不隨便停藥 抗生素治療有一定療程，一旦要用抗生素來治療，就要按時服藥直到吃完，以維持藥物在身體里的足夠濃度，免制造出抗藥性細菌合理用藥應分四個層次1 234盡量不要使用藥物，對于感冒這些常見病，只要及時調(diào)理，不吃藥也是可以康復的。治療時最好使用常見的普通藥，許多非常便宜的藥品療效非常理想，比如一兩分錢一片的復方降壓片治療高血壓效果就不錯不能盲目地使用新藥、貴藥按周期服用藥物 任何一種藥物都是雙刃劍，沒有哪一種抗生素是絕對安全而沒有副作用的，適當和適量的使用抗