江氨醫(yī)院-結(jié)核病知識講座課件

1、結(jié)核病防治知識青山湖區(qū)江氨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容疾病相關(guān)理論 用藥原則癥狀護(hù)理 心理護(hù)理 飲食起居 健康宣教概 念 由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病 可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見感染途徑 帶菌者呼吸道感染（最主要）飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）配戴口罩呼吸道隔離痰液處理物品曝曬紫外線消毒防止飛沫傳播隔離措施消毒隔離切斷傳染途徑焚燒法處理痰液鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力預(yù)防傳染消毒隔離措施 教會病人和家屬實(shí)行呼吸道隔離技術(shù)，保持病房良好的通風(fēng)，不隨地吐痰，不互竄病房，病人咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，與健康人交談時(shí)保持一定距離，夫妻間有條件的可分房

2、或分床睡覺，無條件的可各睡一邊床頭，堅(jiān)持到治愈，使病人充分認(rèn)識到隔離的重要性，并自覺的遵守.全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)臨床表現(xiàn)主要抗結(jié)核藥物及毒副作用抗結(jié)核藥物都有一定的副作用，但并不是每個(gè)人都一定會發(fā)生。所以病人應(yīng)該對各種藥物的使用方法和主要毒副作用有一定的了解，并配合醫(yī)生密切觀察（如每個(gè)月一次查肝功能等），一但出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告訴主管醫(yī)生，切不可擅自停藥。異煙肼（INH簡寫H）對肝臟有損害，但一般劑量很少引起肝臟損害?？梢痤^暈、失眠、頭痛、視覺異常、精神興奮。過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢、藥熱、白細(xì)胞減少等。個(gè)別病人還會引起周圍神經(jīng)炎、男

3、子乳房發(fā)育癥及糙皮病樣癥候群。有精神病史者易誘發(fā)發(fā)病，應(yīng)慎用。利福平（RFP簡寫R）服用后尿糞及眼淚呈桔紅色乃正常現(xiàn)象。對肝臟有損害。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。過敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)。嚴(yán)重者出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞減少、黃疸、休克、紫癲、腎功能損害等。可致畸。乙胺丁醇（EMB簡寫E)長期應(yīng)用主要引起色覺障礙、視力障礙、視野縮小。鏈霉素(SM簡寫S)主要引起聽力障礙、耳鳴、耳聾及眩暈、腎功能損害、過敏反應(yīng)。注意！ 醫(yī)生在患者接受抗結(jié)核治療前應(yīng)詳細(xì)介紹所用抗結(jié)核藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，合理使用預(yù)防性的措施。 大多數(shù)肺結(jié)核病人在服抗結(jié)核藥期間均有不同程度的胃腸道反應(yīng)（如上腹不適、惡心、

4、納呆），若出現(xiàn)輕度惡心伴嘔吐可改為睡前空腹服藥，一般不需停藥。當(dāng)患者服藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克、視覺異常、紫癜、高熱、劇烈惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、黃疸、耳鳴、口周麻木、急性腎功能衰竭、精神障礙等）或出現(xiàn)新的癥狀，必須立即停藥，及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診處理。3. 呼吸困難 囑患者臥床休息，取半臥位，放松心情勿緊張，盡量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情予吸入合適的氧流量，遵醫(yī)囑予輸入平喘藥，必要時(shí)床邊備好吸引器.4. 咯血 囑患者放松心情，消除緊張情緒，有血時(shí)輕咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢?？┭Ｖ购罂蛇M(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食，禁服活血補(bǔ)藥及辣的食

5、物，臥床休息，避免咳嗽，保持大便通暢。囑病人若有胸悶、喉癢等咯血先兆，及時(shí)告知，必要時(shí)床頭備吸引器等搶救物品。5. 發(fā)熱 囑患者注意臥床休息，減少活動(dòng)，進(jìn)食富含營養(yǎng)易消化的高熱量、高蛋白半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑予退熱劑或行物理降溫如：酒精、溫水擦浴，或給冰枕，注意測量體溫，出汗多時(shí)及時(shí)更換床單位及衣褲，并注意保暖。種類多樣化123756418合理搭配三餐富含營養(yǎng)均衡攝入注意休息養(yǎng)成良好習(xí)慣注意保暖積極樂觀飲食起居結(jié)核病不同時(shí)期的飲食原則 病重期間 患者的食欲一般較差，身體所需的營養(yǎng)和熱量都很高。此時(shí)要想方設(shè)法地改善患者口味以提高食欲。飲食必須做到多樣化，講究科

6、學(xué)的烹調(diào)方法，使飯菜的色、香、味、形俱佳，來刺激患者的食欲。反復(fù)咯血后的患者常伴有缺鐵性貧血，因此，飲食中要增加鐵的供應(yīng)量，以補(bǔ)充血紅素的損失?？啥喑砸恍┐旨Z、豆類、黑木耳、大棗、動(dòng)物肝臟、瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富的食物 . 為補(bǔ)充疾病引起的消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)具有重要意義。應(yīng)向患者介紹飲食治療的意義及具體措施。在急性感染期，應(yīng)限制糖類的攝入，大咯血患者應(yīng)暫禁食。待病情穩(wěn)定后可進(jìn)食偏涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，總熱量2000-3000千卡日。結(jié)核病會使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，故在食物蛋白和熱能的供應(yīng)上應(yīng)高于正常人。蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重15-2g。以奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、蝦、瘦

7、肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含蛋白質(zhì)及鈣較豐富，是理想的營養(yǎng)食品。肝功能、腎功能、消化功能較差者，要適當(dāng)限制脂肪的攝入。維生素和無機(jī)鹽對治療肺結(jié)核病有很好的促進(jìn)作用，其中維生素A、B、c可提高體內(nèi)各項(xiàng)代謝過程、增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能。另外還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃蔬菜、水果及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。忌食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙酒。 飲食和運(yùn)動(dòng) 肺結(jié)核在藥物治療、飲食調(diào)節(jié)的同時(shí)，要注意休息，勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，相對減輕心臟負(fù)擔(dān)。對提高病人的綜合素質(zhì)起到很好的促進(jìn)作用。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、做體操、打太極拳為主。根據(jù)身體素質(zhì)選擇

8、合適的運(yùn)動(dòng)方式，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。同時(shí)要重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺，若出現(xiàn)胸悶、氣緊、呼吸困難，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，靜坐或平臥休息。飲食和運(yùn)動(dòng)哪些糧食對肺結(jié)核有輔助療效？ 4.黑米 中醫(yī)認(rèn)為，黑米有補(bǔ)脾、養(yǎng)胃、強(qiáng)身、壯胃補(bǔ)精、生肌潤膚、安神延壽等功效，對肺結(jié)核身體虛弱、盜汗、腰膝酸軟等有療效。將黑米與天麻、銀耳、核桃仁、花生米、百合、冰糖、紅棗等一起煮，具有強(qiáng)身之功效，是不可多得的營養(yǎng)品。5.蠶豆 中醫(yī)認(rèn)為蠶豆味甘、微辛、性平，有少毒，主要入肺和大腸二經(jīng)，具有調(diào)和臟腑、補(bǔ)益脾胃、止血和解毒等功用。對于肺結(jié)核咯血的患者，可采用下面食療法輔助治療；將干蠶豆花6-9克煎湯內(nèi)服，或?qū)⒏尚Q豆花10克研

9、末與白及粉3克混勻，用淡醋水一次沖服。 肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)分析對疾病一無所知，根本不 理解規(guī)范治療的意義無 知 型多見于患病后怕遭嫌棄產(chǎn)生 自悲、易激、敏感心理自 卑 型多見于文化素養(yǎng)較高，對 肺結(jié)核有一定認(rèn)識的患者緊 張 型多見于青年、初發(fā)患者存在僥幸心理，不認(rèn)真配合治療輕 視 型心理護(hù)理分析心理反應(yīng)采取積極措施疏通、開導(dǎo)交流、談心有關(guān)聯(lián)系電話青山湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科青山湖區(qū)江氨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站0791-88399064知識競賽 1、肺結(jié)核病是由什么引起的? A.結(jié)核桿菌 B.肺吸蟲 C.病毒 知識競賽 2、肺結(jié)核病是

10、傳染病嗎? A.是 B.不是 知識競賽 3、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的? A.一般的接觸 B.一起吃飯 C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi). 4、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核病? A.頭痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血知識競賽5、懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療? A.大醫(yī)院內(nèi)科門診 B.定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診 C.私人診所D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知識競賽 6、得了肺結(jié)核病能治好嗎? A.堅(jiān)持正規(guī)治療可以治好 B.治不好 知識競賽7、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費(fèi)政策? A.大醫(yī)院 B.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院 C.私人診所 D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知識競賽8、鄰居或

11、同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對待? A.勸他到醫(yī)院看病 B.勸他到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院正規(guī)治療 C.不和他們說話 D.和他斷絕來往 知識競賽9、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時(shí)間？ A.3個(gè)月 B.68個(gè)月 C.2年知識競賽10、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎? A.只是痰檢查結(jié)核菌陽性的病人 B.所有的肺結(jié)核病人 知識競賽11、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時(shí)間一般就不具有傳染性了? A.23天 B.23星期 C.半年知識競賽12、正在治療的結(jié)核病人可以繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)嗎？ A.不可以 B.憑自己的感覺決定 C.傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué) 知識競賽13、以下說法哪個(gè)是正確的？ A.肺結(jié)核在我國已經(jīng)不是主要的傳染病 B