常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理(1)課件

1、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理 急診科 郭崇高靜脈輸液的定義靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。常見(jiàn)輸液反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng)二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)三、靜脈炎四、空氣栓塞4、靜脈穿刺針頭的污染，針頭觸碰到未消毒的手、物品；5、聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配伍不當(dāng)；6、輸液速度過(guò)快。臨床表現(xiàn)癥狀：輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。護(hù)理預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴(yán)格無(wú)菌操作。處理：發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；發(fā)熱反應(yīng)

2、嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)高熱患者，應(yīng)給與物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。處理：應(yīng)立即停止輸液，立即報(bào)告醫(yī)生：患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高流量吸氧，一般6-8L/min。用20%-30%酒精濕化后吸入。（減少肺泡內(nèi)毛細(xì)因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；）（三）靜脈炎原因：靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高，刺激性較強(qiáng)的藥液；靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；內(nèi)皮損

3、傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。處理：患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。每日2-3次。每次30分鐘；停止患肢輸液；超短波照射治療；用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷； 如有合并感染，視病情給抗生素治療。（四）空氣栓塞原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不接，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)； 進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如空氣量大，隨著心臟的跳動(dòng)，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。臨床表現(xiàn)：輸液過(guò)程中，病人突然感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。處理：立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位