病理生理學(xué)概論-病理生理學(xué)-01課件

1、病 理 生 理 學(xué) Pathophysiology第一章 緒論 Introduction課程的教學(xué)安排 病理生理學(xué)課程內(nèi)容歸類？ 什么是病理生理學(xué)？Pathophysiology may be defined as the physiology of disease, of disordered function, or derangement of function seen in disease that is produced by the action of an etiologic agents on susceptible tissues or organs. Pathophysi

2、ology includes also the study of the mechanisms underlying disease. What is pathophysiology?病理生理學(xué)是一門側(cè)重從功能和代謝角度，研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。 疾病功能和代謝病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的歸類Main Teaching Content Pathophysiology of various systemsConcepts of diseaseBasic pathological process病理生理學(xué)各論（Pathophysiology of various systems）體內(nèi)幾

3、個(gè)主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中一些常見的、共同的病理生理學(xué)變化。 總論（Concepts of disease）掌握疾病的概念，以及疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的普遍規(guī)律。（The general concept of diseases and general etiology and pathogenesis of diaeases.）基本病理過程（Basic pathological process）不同器官系統(tǒng)的許多疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的病理過程。 （The refer to a process in which some common, regular alterations of

4、 function, metabolism and structure take place in many difference diseases. e.g.）李稻 趙倩、夏立、黃鶯、賀明How to learn Pathophysiology? 主動(dòng)學(xué)習(xí)（Learn actively）勤奮學(xué)習(xí)（Learn staidly） 基本概念、基本機(jī)制、基本病理變化過程的記憶。溫故知新（Review the past courses） 健康與疾病的概念(Concepts of Health and Disease)過勞死 出現(xiàn)未老先衰、猝然死亡。亞健康（Sub-health）There is a s

5、ituation, in which the person dose not show specific symptoms and signs of disease, but lives a low-quality of life both physically and mentally.【亞健康的表現(xiàn)】軀體性亞健康狀態(tài)：疲乏無力，精神不振，嚴(yán)重時(shí)可伴有 胃痛、心悸等，檢測(cè)指標(biāo)偏離正常。心理性亞健康狀態(tài)：焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等。人際交往性亞健康狀態(tài)：與社會(huì)成員的關(guān)系不穩(wěn)定，心理 距離變大，產(chǎn)生嚴(yán)重的代溝。指機(jī)體的正常生理功能隨著年齡的增長而緩慢減退的一個(gè)不可逆過程。 衰老（Senesce

6、nce） 目的（aim）： 研究疾病發(fā)生的原因與條件。 回答”疾病為什么會(huì)發(fā)生”這古老的問題。病因?qū)W（Etiology of Disease）Etiologic factors involved in diseases include causative, predisposing and precipitating factors, which contributes to the onset of diseases1.病因與條件（Etiological Factors & Predisposing） 條件（Predisposing factors） 在病因作用于機(jī)體的前提下，決定或影響疾病

7、發(fā)生、發(fā)展 的各種體內(nèi)外因素。The function of these factors is to intensify the effects of causative factors and promote the onset and development of diseases. 病因（Etiological factors ） 作用于機(jī)體能引起疾病（具有決定性）并賦予疾病以某些 特征（具有特異性）的因素。Among the etiological factors, a wide range of extrinsic factors in the environment and int

8、rinsic factors in the body must be considered.危險(xiǎn)因素（Risk factors）指與疾病發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系的因素，但尚完全確定是引起疾病的病因還是條件。 病因和條件是相對(duì)的。并不是每一種疾病的發(fā)生都需要有條件的存在。 病因決定疾病的特異性，但條件可影響疾病發(fā)生和發(fā)展；【relation of etiological factor and predisposing factor】【誘因（Precipitating factor）】能加強(qiáng)病因或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素。 The factors promotes the development of di

9、sease and influences the timing of illness onset. 2. 疾病的致病因素 （Etiology of Disease） 理化因素 （physical and chemical agents） 生物因素（infective agents） 各種病原微生物和寄生蟲。 (特點(diǎn): 有一定的入侵門戶和定位) 環(huán)境因素（Environment agents ） 遺傳因素（Genetic factors） 遺傳因素在許多疾病的發(fā)生發(fā)展過程中占有重要地位。21三體綜合癥患兒（先天愚型）【Lobar pneumonia】 病因：肺炎球菌感染。損傷：細(xì)菌毒素的侵襲?？?/p>

10、損傷：細(xì)胞免疫、體液免疫、咳嗽反射等。形態(tài)結(jié)構(gòu)改變：肺紅色肝樣變、灰色肝樣變等病理改變。功能代謝變化：O2、CO2的交換障礙等。癥狀：發(fā)熱、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛、氣促、紫紺等。體征：肺部叩診濁音、聽診濕羅音等。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血WBC升高、中性粒細(xì)胞比例增高，胸片示整個(gè)肺葉陰影等。社會(huì)行為異常：重癥患者可有譫妄、昏迷等意識(shí)障礙的表現(xiàn)。適應(yīng)力勞動(dòng)能力降低：病人需要臥床休息。 疾病發(fā)生的基本機(jī)制（Basic mechanism of disease） 是指參與多種疾病發(fā)生的共同機(jī)制。 神經(jīng)機(jī)制（neural mechanism） 體液機(jī)制（humoral mechanism） 在疾病發(fā)生、發(fā)展中占

11、有非常重要的地位。 水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)紊亂、酸堿平衡紊亂； 各種體液因子數(shù)量或活性異常變化。 細(xì)胞、分子機(jī)制(cellular and molecular mechanism) humoral factor 全身性體液因子 局部性體液因子 疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律 （General rule of development or evolution of disease）損傷與抗損傷反應(yīng)（process of damage and anti-damage）因果轉(zhuǎn)化（Alternation of cause and result） 局部與整體的關(guān)系（Local-systemic relationshi

12、p） relationship between part and whole body 【惡性循環(huán)（vicious circle）】 在因果交替過程中，每一次循環(huán)都使病情惡化，導(dǎo)致患者死亡。 【良性循環(huán)（bining circle）】 在因果交替過程中，每一次循環(huán)都能使病情好轉(zhuǎn)，直至恢復(fù)健康。 因果轉(zhuǎn)化（alternation of cause and result） 原因與結(jié)果的交替與轉(zhuǎn)化存在于疾病發(fā)生、發(fā)展過程中， 此變化常常決定著疾病發(fā)展的方向。In the evolution of a disease, the cause of the disease can produce a re

13、sult, and this result can also become another cause in the evolution proess of disease.恢復(fù)(發(fā)病學(xué)原因)心輸出量(結(jié)果)交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率、心收縮力心輸出量維持重要器官供血血管收縮細(xì)胞缺氧器官功能障礙MODS死亡小量失血?jiǎng)?chuàng)傷失血（結(jié)果）大量失血機(jī)械力 ( 原始病因 )失血時(shí)的因果交替示意圖良性循環(huán)惡性循環(huán)1. 康復(fù)（Rehabilitation）完全康復(fù)（Complete recovery） 病因去除后，患病機(jī)體抗損傷反應(yīng)完全消失。 功能和代謝完全恢復(fù)到正常，形態(tài)結(jié)構(gòu)完全修復(fù)。 臨床癥狀和體征完全消退

14、，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)（Incomplete recovery） 原始病因消除后，損傷性變化得以控制，但仍存在病理 變化，機(jī)體通過代償維持相對(duì)正常的生命活動(dòng)。 留下復(fù)發(fā)的隱患；留下某種不可修復(fù)的病變和后遺癥。 2. 死亡（Death） 死亡是生命活動(dòng)的終止，也是生命的必然規(guī)律。 【死亡分期】 瀕死期（Agonal stage） 表現(xiàn)：意識(shí)模糊或喪失，反應(yīng)遲鈍或減弱，呼吸和循環(huán)功能 進(jìn)行性下降。 臨床死亡期（Stage of clinical death） 表現(xiàn)：各種反射消失，呼吸和心跳停止，但是組器官尚在進(jìn) 行微弱的代謝活動(dòng)。 生物死亡期（Stage of biological

15、death） 表現(xiàn)：出現(xiàn)尸斑、尸僵和尸冷。 3. 腦死亡（Brain Death） 全腦功能的不可逆的永久性喪失，以及機(jī)體作為一個(gè) 整體功能的永久停止。 【腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)】 不可逆昏迷（Irreversible coma）和大腦無反應(yīng)性； 自主呼吸停止（Cessation of spontaneous respiration) ； 無自主運(yùn)動(dòng)（Norpurposeful movement）； 顱神經(jīng)反射消失（Absence of cephalic reflexes ）； 腦電波消失（Absence of any electric activity of the brain）； 腦血液循環(huán)停止（Absence