ACL導(dǎo)管維護(hù)的臨床應(yīng)用課件

1、A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲的臨床應(yīng)用 腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 夏娟住院患者95%以上需要靜脈輸液!一針見血很重要!導(dǎo)管的維護(hù)更重要!靜脈輸液靜脈輸液導(dǎo)管的分類中心靜脈導(dǎo)管CVCPICCPort外周靜脈導(dǎo)管留置針PICC近年來發(fā)展迅速靜脈輸液99.8% 0.2%中心靜脈輸液外周靜脈輸液留置針維護(hù)現(xiàn)狀留置針維護(hù)現(xiàn)狀應(yīng)該如何進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)?我們?cè)撟瞿男? 教學(xué)目標(biāo)1、熟悉正確的管道評(píng)估方法2、掌握正確的沖管方法3、熟悉掌握正確的封管方法A- Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估抽吸回血給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血，以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢評(píng)估很重要，千萬(wàn)別忽視!小結(jié)第二步C- Clear 沖管是導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵要素2022/8/2

2、9 C-沖管您在輸液實(shí)踐過程中會(huì)常規(guī)進(jìn)行沖管嗎Yes?orNo? C-沖管每次輸液前后，采血后；治療間歇期每7天沖管一次；輸注全血、紅細(xì)胞等血液制品后；輸注脂肪乳、氨基酸等藥物后； 腸外營(yíng)養(yǎng)輸注4小時(shí)；液體明顯減速；導(dǎo)管內(nèi)回血；不同藥物輸注之間。時(shí)機(jī)2022/8/29C-Clear 沖管沖洗裝置選擇： 不同的導(dǎo)管選擇不同的注射器 10ml以下注射器禁止用于PICC、CVC、port的沖管警 告使用10ml以上注射器建議使用20ml注射器PICC及中心靜脈置管正壓脈沖式?jīng)_管： “一推一?！辈捎猛埔幌峦Ｒ幌碌臎_洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。 （

3、不可暴力沖管，防止導(dǎo)管斷裂） 沖管方法脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管小結(jié)沖管很簡(jiǎn)單，做好不容易!L- Lock 封管 是導(dǎo)管維護(hù)的決定性要素第三步L- Lock 封管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。正確封管方法正壓封管肝素帽:將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液0.5-1ml時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針?biāo)俣?，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液無(wú)針接頭:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子后拔除注射

4、器正壓封管正壓封管封管液肝素鹽水配制的建議成人:濃度100u/ml (1支12500u肝素加入125ml生理鹽水中)小兒:濃度10u/ml (1支12500u肝素1250ml生理鹽水中)對(duì)于有凝血機(jī)制障礙的患者，不使用肝素鹽水封管封管液種類生理鹽水：用量:5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次稀釋肝素：用量:2-5ml，抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上封管方式（SASH）生理鹽水藥物注射肝素封管液SAH生理鹽水S封管很必要，技術(shù)是關(guān)鍵!小結(jié)2022/8/29小 結(jié)A-Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估：給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。C-Clear 沖管：在適時(shí)的時(shí)機(jī)采用正確規(guī)格的注射器脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，維持導(dǎo)管的通暢。L-Lock 封管：適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?正壓封管手法，維持導(dǎo)管通暢。 思考題1.正確的沖管方法是（ ） A.正壓直沖沖管 B.正壓脈沖沖管 C.先正壓脈沖再直沖沖管 D.輸液器擠壓沖管 E.不沖管 2.遇到下列哪種情況時(shí)不需要沖管（ ） A.輸注脂肪乳、氨