腹膜透析護理常規(guī)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)腹膜透析護理常規(guī)評估神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓及腹部體征及癥狀的變化。 2、尿毒癥的癥狀，心肺功能，貧血，酸中毒程度，電解質情況。 3、有無其他：腹部疾病或手術史。護理措施常規(guī)護理注意保暖，防止受涼，臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機體組織修復。給予低鹽低脂優(yōu)蛋白飲食，蛋白質攝入量為1.21.6（kg.d），其中50%以上為優(yōu)質蛋白質。遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察有無不良反應。做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。?？谱o理1、術前的護理根據(jù)適宜癥選擇合適的透析對

2、象。做相關的術前宣教。使患者了解腹膜透析的優(yōu)點及有關操作。消除患者顧慮及對日常生活的擔憂。2、術后的護理術后當日進食半流質飲食，由于腹透析會丟失體內大量的蛋白質及其他營養(yǎng)成分，應通過飲食來補充，要求病人蛋白質攝入量為1.21.6（kg.d），其中50%以上為優(yōu)質蛋白，水的攝入量根據(jù)每日的尿量及腹透出超量來決定，如出超量為1500ml以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水，但避免高脂飲食。術后1-3天臥床休息，監(jiān)測心電、血壓，暫給予IPD方案透析治療，3天后可適當活動促進透析液的交換和排出。（3）透析液PH5分聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥30分鐘后觀察止痛效果。 7并發(fā)癥的觀察護理7.1慢性腎衰、腎功

3、能不全給予低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食。限制水鈉攝入。觀察水腫的程度、尿量、尿色、尿液檢查結果和腎功能的變化。7.2狼瘡危象嚴密觀察病情,做好搶救準備,對癥支持治療,維持臟器功能,激素沖擊治療時,密切注意副反應。. 8避免誘因 日光照射、妊娠、分娩藥物及手術。 9勞逸結合避免過度勞累。 教育 1疾病宣教 讓患者了解疾病的診斷治療方案疾病進展。 2心理指導 樹立起正確的對抗疾病的信心。 3避免誘發(fā)疾病的因素 日光照射、妊娠、分娩藥物及手術。 4疼痛的評分止痛藥物的使用。 5控制高血壓。 6注重口腔衛(wèi)生對口腔粘膜破損進餐前后漱口可用冰硼酸錫類散涂潰瘍處促進愈合。7注重個人衛(wèi)生 學會自我皮膚觀察和護理預防破

4、損和感染。 8宣教正確服用藥物的目的和方法、藥物的作用及副作用不要擅自改變劑量或停藥。 9指導生育 在病情穩(wěn)定、心腎功能正常時可結婚、生育。但盡可能做好避孕減少妊娠 次數(shù)。 10定期復查隨訪。自我病情的觀察出現(xiàn)發(fā)熱水腫高血壓血尿蛋白尿等應及時就診復查。出院指導預防感染：特別是病毒性上呼吸道感染，應注意預防，預防寒冷：患者居住的房間應注意室溫和濕度，做飯，洗衣，洗菜，洗手均要用熱水，必要時戴膠皮彈性手套，平時不能進食冷凍食品與冷凍飲料，冬天要穿暖，最好不要外出，避免光照：要避免日光曝曬與紫外線照射，外出者要戴寬邊沿帽或用太陽傘，就是在夏天，也要穿吸水性強的優(yōu)質衣料做成的長衣，長褲，騎自行車或駕駛

5、車輛時要戴手套，女性患者盡量不要使用化妝品，慎用藥物：目前已知有20余種藥物可引起，故應慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯達嗪)，普魯卡因，青霉胺，磺胺藥，苯妥英(苯妥英鈉)等，以免發(fā)生SLE。妊娠和前后的指導：向患者介紹有關SLE的有關疾病知識，妊娠可使病情惡化，也易發(fā)生，一旦妊娠后，應在醫(yī)院監(jiān)測，做好妊娠期的保健指導，(6)其他：應免除各種;遵醫(yī)囑用藥，不可隨便停藥，換藥或增減用量;堅持正確的功能鍛煉，以恢復關節(jié)功能;定期復查。痛風護理常規(guī) 評估 1生命體征 2飲食和睡眠狀況3心理狀況有無緊張 焦慮等心理反應 4家庭支持和經(jīng)濟情況 5病情和主要癥狀 6實驗室檢查血尿尿酸測定肝腎功能 7X線檢查泌尿

6、系B超 8用藥療效及不良反應 護理措施 1 體位活動1.1 急性關節(jié)炎期患者應絕對臥床休息抬高患肢避免關節(jié)負重。 1.2 關節(jié)痛緩解72小時后可恢復活動。 2 飲食2.1 控制蛋白質攝入,避免進高嘌呤高蛋白食物如動物內臟海鮮魚蝦類蟹 肉類菠菜蘑菇豆制品等。 2.2 忌辛辣和刺激性食物,嚴禁飲酒。. 2.3 多飲水每日尿量保持在2000ml以上。. 3 心理護理 使患者情緒穩(wěn)定配合治療護理。 4 關節(jié)護理 4.1 關節(jié)受累時為減輕疼痛可用夾板固定制動。 4.2 在受累關節(jié)予冰敷或硫酸鎂濕敷。 4.3痛風石嚴重時要保持患部清潔防感染。 5發(fā)熱護理 高熱時做好降溫處理,觀察降溫效果保持口腔清潔出汗多

7、時及時更換衣褲。. 6用藥護理 6.1秋水仙堿觀察胃腸道反應.有無骨髓抑制及肝腎功能。 6.2促進尿酸排泄藥丙磺舒磺吡酮苯溴馬隆可有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應使用期間 多飲水口服碳酸氫鈉等堿化尿液。 6.3非甾體類消炎藥觀察患者有無活動性消化性潰瘍有無消化道出血及腎功能受損。 6.4抑制尿酸合成藥別嘌呤醇觀察有無皮疹發(fā)熱胃腸道反應還要注意有無肝損害和骨髓抑制腎功能不全者要減量。 6.5糖皮質激素:觀察療效和副作用如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、低鉀、低鈣、應激性潰瘍、精神性興奮等同時要預防口腔真菌感染。 7痛風性腎病 7.1腎功能良好的情況下,鼓勵患者多飲水。 7.2正確留取尿液標本。 7.3監(jiān)測腎功能。7.4腎功能不全 按腎功能不全護理常規(guī)。 健康教育 1體位活動 適度運動保護好關節(jié)不能長時間進行負重的工作 2飲食; 患者要嚴格控制飲食避免進食高蛋白和高嘌呤食物忌飲酒、每日飲水2000ml特別是服用排尿酸藥時更應多喝水。 3保持心情愉快生活要有規(guī)律。 4肥胖者要減肥。 5防止受涼勞累外傷。 6注意藥物副作用的觀察。 7自我病情觀察 檢查有無痛風石的產(chǎn)生。 8定時復查 監(jiān)測血尿酸降尿酸治療使間隙期血尿酸保持在6.0mg/dl以下出院指導： 1.注意飲食。 2.監(jiān)測尿的pH值、尿酸排出量保持血尿酸在正常范圍。 3