醫(yī)院藥品“三級(jí)”管理

1、醫(yī)院藥品“三級(jí)管理醫(yī)院藥品三級(jí)管理摘要目的：施行醫(yī)院藥品三級(jí)管理，轉(zhuǎn)變藥學(xué)效勞形式，進(jìn)步藥學(xué)效勞質(zhì)量。方法：藥品三級(jí)管理中心與各用藥部門協(xié)商制定藥品目錄和基數(shù)，負(fù)責(zé)藥品配送、檢查和管理。結(jié)果與結(jié)論：醫(yī)院藥品三級(jí)管理由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)后，保證患者用藥平安、有效，進(jìn)步庫存周轉(zhuǎn)率，減少藥品過期失效和流失情況，杜絕特殊藥品流失的隱患。論文聯(lián)盟在傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理形式中，藥師長期駐守在藥房從事調(diào)配、發(fā)藥的簡單工作，對于醫(yī)院內(nèi)臨床各部門流通、使用、儲(chǔ)存藥品的數(shù)量及質(zhì)量情況卻不甚理解。由于臨床各部門負(fù)責(zé)管理藥品的人員均非藥學(xué)專業(yè)人員，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)存在不同程度的浪費(fèi)和流失現(xiàn)象。1何謂醫(yī)院藥品三

2、級(jí)管理通常將醫(yī)院中、西藥庫的藥品管理視為醫(yī)院藥品的一級(jí)管理。二級(jí)管理那么針對門診藥房、急診藥房、住院藥房等藥劑科各藥房內(nèi)部的藥品管理。各藥房實(shí)行專人專柜管理，設(shè)三級(jí)庫存，即為藥品三級(jí)管理系統(tǒng)。而我院醫(yī)院藥品三級(jí)管理并非傳統(tǒng)概念中的藥房內(nèi)部管理，而是成立藥品三級(jí)管理中心，對藥品在醫(yī)院內(nèi)各部門的流通、使用、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)施行全程化、逐級(jí)化、動(dòng)態(tài)化、數(shù)據(jù)化和獎(jiǎng)懲化管理。其管理范圍，除門、急診患者以及住院患者用藥外，還包括醫(yī)院某些特殊部門用藥(如麻醉科、心血管手術(shù)室、介入手術(shù)室、心導(dǎo)管室、核醫(yī)學(xué)科、放射科、放療科和各病區(qū)儲(chǔ)藏藥品)以及教學(xué)用藥、科研用藥、特殊情況用藥等。2醫(yī)院藥品三級(jí)管理的施行2.1施行藥品

3、三級(jí)管理的條件施行藥品三級(jí)管理須具備以下條件：指導(dǎo)的重視和關(guān)心；醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的支持和指導(dǎo)；網(wǎng)絡(luò)中心對醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)運(yùn)轉(zhuǎn)的保障；本錢核算辦公室對藥品流通各環(huán)節(jié)的全程化經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)視；各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的理解和配合。這些都是促成醫(yī)院藥品三級(jí)管理成功的因素。此外，藥學(xué)人員轉(zhuǎn)變管理理念，優(yōu)化工作形式更是關(guān)鍵。藥學(xué)人員不再圍著藥房轉(zhuǎn)，而試著走出藥房，圍繞臨床用藥質(zhì)量平安、保障藥品供給展開效勞。值得一提的是，藥學(xué)人員與相關(guān)各方的溝通協(xié)調(diào)才能是不可或缺的。2.2藥品三級(jí)管理中心的職責(zé)范圍藥品三級(jí)管理中心與各用藥部門協(xié)商制定藥品目錄和基數(shù)，負(fù)責(zé)對42個(gè)手術(shù)室用藥統(tǒng)一配送并進(jìn)展全程跟蹤管理，對54個(gè)病區(qū)和3

4、3個(gè)科室儲(chǔ)藏藥品進(jìn)展檢查并協(xié)助其管理。此外，還負(fù)責(zé)保障科研、教學(xué)用藥和特殊情況用藥的供給。2.3藥品三級(jí)管理中心的管理形式手術(shù)用藥具有迅速、高危的特點(diǎn)，醫(yī)院對手術(shù)用藥的管理非常重視，意欲將其打造為開展新醫(yī)改，促和諧開展的一個(gè)新亮點(diǎn)。藥品三級(jí)管理中心積極促進(jìn)手術(shù)室建立藥房，對于用藥量大的部門(如麻醉科、手術(shù)室、介入科等)，經(jīng)過協(xié)商制定藥品目錄和基數(shù)，按每日HIS系統(tǒng)使用信息中所示的數(shù)量統(tǒng)一配送。對于不同病種手術(shù)患者，須提供術(shù)中用藥個(gè)體化選擇，設(shè)置多種?？剖中g(shù)藥箱，其中，對血管外科、神經(jīng)外科、肝移植、腎移植所需的藥品品種和基數(shù)按實(shí)際情況調(diào)整。對于特殊藥品、貴重藥品等，那么限制未經(jīng)受權(quán)的人員接觸，嚴(yán)

5、格施行控制措施。如要領(lǐng)取麻醉藥品、精神藥品，除審核HIS系統(tǒng)患者信息與專用途方是否一致外，還必須回收空安瓿。對病區(qū)、放射科、核醫(yī)學(xué)科等部門，經(jīng)過協(xié)商確定儲(chǔ)藏藥品目錄和基數(shù)，定期進(jìn)展數(shù)量、質(zhì)量、效期檢查，并做好相應(yīng)的記錄，如發(fā)現(xiàn)臨近失效期藥品，那么及時(shí)協(xié)調(diào)處理。對科研用藥、教學(xué)用藥和特殊情況用藥等申請，藥師先審核其是否超過相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍，確認(rèn)符合要求后再批價(jià)、調(diào)配、發(fā)放藥品。其中，特殊藥品的申領(lǐng)，那么由科研處和教育處指定專人和藥師共同管理。3醫(yī)院藥品三級(jí)管理施行的效果醫(yī)院藥品三級(jí)管理由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)，工作效率得到顯著進(jìn)步，并有效防止分散或穿插領(lǐng)配藥品導(dǎo)致的重復(fù)領(lǐng)藥現(xiàn)象(如以往心血管手術(shù)室藥品由麻

6、醉科、護(hù)理部、體外循環(huán)組分別領(lǐng)取)，降低相關(guān)本錢。各部門藥柜、藥車和藥箱中的藥品擺放標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)識(shí)醒目，患者用藥平安、有效得到保證。減少各部門庫存的同時(shí)，可及時(shí)保障臨床用藥供給，并進(jìn)步了空間利用率和庫存周轉(zhuǎn)率。藥品做到先進(jìn)先出，批號(hào)有序和實(shí)時(shí)庫存管理，藥品過期失效和流失現(xiàn)象逐年減少，實(shí)現(xiàn)了藥品經(jīng)濟(jì)價(jià)值最大化，2022年我院過期儲(chǔ)藏藥品數(shù)量相比2022年下降73.8，2022年比2022年下降80.4，2022年比2022年下降70.2。由藥師對特殊藥品加強(qiáng)監(jiān)管和控制，做到日清日結(jié)后，在確保臨床供給便捷和及時(shí)，流通、使用、儲(chǔ)存平安的同時(shí)，杜絕了特殊藥品流失的隱患。手術(shù)藥品的本錢核算，是醫(yī)院本錢核算工

7、作的重要組成局部，目前在管理形式、施行方法和考核指標(biāo)方面既無國家或地方的法論文聯(lián)盟規(guī)指導(dǎo)，又缺乏成熟的案例參考。藥品三級(jí)管理中心在手術(shù)室推行先用藥，后結(jié)算的形式，為患者提供便捷藥學(xué)效勞的同時(shí)，由醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)記錄實(shí)際用藥數(shù)量，確保了相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)和準(zhǔn)確性，患者用藥的收費(fèi)實(shí)現(xiàn)率到達(dá)100。4結(jié)語藥師直接參與藥品三級(jí)管理工作，在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)注意把握好以下3個(gè)方面：1)藥師首先要設(shè)身處地?fù)Q位考慮，盡力維護(hù)患者的權(quán)益，在保障藥品供給的前提下，確保藥品供給平安、有效。2)藥師應(yīng)從藥品在醫(yī)院內(nèi)流通的各環(huán)節(jié)人手，協(xié)助各部門做好藥品目錄和基數(shù)制定與更新并按時(shí)補(bǔ)給。藥師走出藥房，對各病區(qū)、各科室的儲(chǔ)藏藥品跟蹤

8、管理，定期進(jìn)展質(zhì)量、數(shù)量、效期檢查，完成監(jiān)視指導(dǎo)、信息反愧藥品評價(jià)等工作并做好相應(yīng)的記錄。這樣既可保證藥品質(zhì)量，確保臨床用藥平安，又能使醫(yī)院藥品有序流通，防止藥品流失。3)藥師運(yùn)用科學(xué)管理法參與管理，同時(shí)建立一套詳細(xì)、可操作的標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)對藥師行為的引導(dǎo)、鼓勵(lì)和控制的有機(jī)統(tǒng)一。藥師在為各部門提供藥學(xué)效勞的過程中不斷提升管理程度，也為醫(yī)院把好藥品數(shù)量關(guān)、質(zhì)量關(guān)、經(jīng)濟(jì)關(guān)。醫(yī)院藥品三級(jí)管理是一個(gè)持續(xù)不斷保證藥品質(zhì)量、保障藥學(xué)效勞的過程，也是藥學(xué)人員強(qiáng)化自我管理，促進(jìn)專業(yè)技能和管理程度不斷提升的表達(dá)。藥師轉(zhuǎn)變理念，走出藥房，對在各部門流通、使用、儲(chǔ)存的藥品施行全程化、逐級(jí)化、個(gè)體化和數(shù)據(jù)化管理，可實(shí)現(xiàn)藥品經(jīng)濟(jì)價(jià)值最大化。藥師逐步