房顫病人的護理查課件

1、房顫病人的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 肖麗 2015年10月業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)房顫疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)房顫病人的相關(guān)護理知識目的主要內(nèi)容疾病知識護理問題及措施健康教育疾病簡介 心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常，房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡的增長房顫的發(fā)生率不斷的增加，75歲以上人群可達10%.房顫時心房激動的頻率達300600次/分，心跳頻率往往快而不規(guī)則，有時候可達到100160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。我國大規(guī)模調(diào)查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性為（0.9%）高于女性（0.7%）.80歲以上可達7.5%。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓和心

2、力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。發(fā)病原因器質(zhì)性心臟病甲亢情緒激動大量飲酒房顫分類臨床表現(xiàn)臨床癥狀最常見心慌、胸悶、運動耐量下降若心室率不快，病人可無不適當(dāng)心室率超過150次/分，可出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭的癥狀心電圖特征P波消失，代之以小兒不規(guī)則的等電位線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱f波，頻率350600次/分。心室率在100160次/分，心室率極不規(guī)則，R-R間期絕對不等QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)心室率過快，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時QRS波群增寬變形。藥物治療受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨應(yīng)用的藥物：美托洛爾、艾司洛爾鈣通道拮抗劑：維拉帕米、地爾硫卓洋

3、地黃：緊急情況下的一線用藥，多用于伴有左心衰的心室率控制胺碘酮：不建議用于長期控制，只在其他藥物控制無效或禁忌時，在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮和洋地黃合用護理問題及措施活動無耐力：與心律失常引起的心排血量減少有關(guān)有受傷的危險 與心律失常引起的暈厥有關(guān)焦慮/恐懼 與心律失常反歐冠復(fù)發(fā)作、本疾病知識的缺乏潛在并發(fā)癥：心力衰竭、出血、血栓、猝死護理措施密切觀察生命體征，尤其血壓、呼吸、心率/律的變化減少或排除增加心臟負荷的原因和誘因，如保持大便通暢，避免用力大便給予吸氧，保持環(huán)境安全舒適，保持充足的休息和睡眠準(zhǔn)確記錄出入量備好急救藥品和物品，保持靜脈通道暢嚴格臥床休息，做好基礎(chǔ)護

4、理，加強巡視，協(xié)助患者日?；顒幼龊眯睦碜o理，滿足患者合理要求護理措施觀察皮膚黏膜有無瘀點瘀斑，牙齦出血，鼻出血，觀察尿、便、痰液顏色、性狀護理動作要輕柔，延長針眼按壓時間做好肢體被動運動，促進血液循環(huán)，備好止血藥物，定期檢測凝血指標(biāo)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察心電圖波形，及時發(fā)現(xiàn)異常健康教育疾病知識的宣教 向患者講解心律失常的原因及常見誘發(fā)因素，積極防治原發(fā)病，注意避免各種誘發(fā)因素生活指導(dǎo) 注意休息與活動，注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。改變不良飲食習(xí)慣，保持大便通暢用藥指導(dǎo) 嚴格遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者及家屬識別不良反應(yīng)，并及時就診自我監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測心率以及脈搏復(fù)診 定期門診隨訪課后學(xué)習(xí)洋地黃類藥物治療的注意事項房顫的并發(fā)癥預(yù)防洋地黃中毒洋地黃用量個體差異大，使用時嚴密觀察病人用藥反應(yīng)與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒機會，應(yīng)詢問用藥時史嚴格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告知醫(yī)生；靜脈注射西地蘭等藥物是需稀釋后緩慢靜注（1015min），并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖的變化洋地黃中毒表現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)：最重要的反應(yīng)是各類