版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、 骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療內(nèi) 容 提 要骨質(zhì)疏松骨折的藥物治療策略活性維生素D(羅蓋全 )在骨質(zhì)疏松性骨折治療中的應(yīng)用骨質(zhì)疏松及其骨折概述骨質(zhì)疏松癥全球:2 億人患骨質(zhì)疏松癥;發(fā)病率居常見病、多發(fā)病第 7 位我國60 歲以上骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率 男性 60.7% 女性 90.8%骨質(zhì)疏松性骨折在全球范圍內(nèi),女性一生中遭遇骨質(zhì)疏松性骨折的危險率為30-40%,男性為13%。骨質(zhì)疏松骨折后再次骨折風(fēng)險高既往有單次椎骨骨折的患者再次骨折的風(fēng)險增加5倍既往有2次以上骨折的患者再次骨折的風(fēng)險增加12倍既往有2次以上骨折合并骨量減低的患者再次骨折的風(fēng)險增加75倍 髖部骨折-最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨折外科手術(shù)只能讓少
2、數(shù)人能完全恢復(fù)至骨折前水平10-15%的患者出院后必需接受長期護理25-35%的患者出院后日常生活不能自理20%的髖部骨折患者會在一年內(nèi)死亡20%的患者將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折- Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997.Siris et al. 2002 JAMA submitted骨質(zhì)疏松性骨折愈合特點骨質(zhì)疏松性骨折愈合時間延長板層骨形成遲緩骨痂量增加但力學(xué)強度減弱膠原排列紊亂、骨小梁纖細(xì)、骨痂質(zhì)量差軟骨性骨痂增加軟骨性骨痂成熟骨痂遲緩 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能造成的麻煩 骨折不愈合內(nèi)固定失敗假體松動植
3、骨吸收。 骨科醫(yī)生面臨的問題骨質(zhì)疏松骨折藥物治療目的防止全身骨量進一步丟失防止發(fā)生再次骨折促進或至少不影響骨折愈合骨折后抗骨質(zhì)疏松藥物用藥建議治療目標(biāo)治療方案降鈣素雙膦酸鹽鍶鹽SERMs雌激素PTH片段。+活性維生素D3+活性維生素D3老年患者體內(nèi)1,25(OH)2D3(D激素)合成明顯減少24168030406070120血漿D激素 小時 805041220正常青年人老年骨質(zhì)疏松癥患者11010090P 0.05P 0.01P 0.01P 0.05P8090肌肉力量低于此值,則不足于步行者穿越馬路肌肉質(zhì)量 = 單位肌肉量的強度Walston J. et al. Med Clin North
4、Am 1999;83:1173-1194男性女性峰值扭轉(zhuǎn)力 (N* m)/ Kg 活性維生素D可提高肌肉質(zhì)量-增加能量供給和改善結(jié)構(gòu)的完整性結(jié)構(gòu)性肌纖維能量供應(yīng)物質(zhì)能量供應(yīng)物質(zhì) 4.64.23.83.4P0.01IIIC(mmol/kg)ATP201816P0.01IIIC14(mmol/kg)磷酸肌酐 IIIC1.52.53.54.55.5FTa纖維103 x Fiber area (m m2)I = 骨質(zhì)疏松患者治療前水平 II = 骨質(zhì)疏松患者治療后水平 C= 年齡配對的非骨質(zhì)疏松對照者Sorensen O. H. et al. Clinical Science 1979;56:157-
5、161.活性維生素D(羅蓋全 )活性維生素D(羅蓋全)全面保護骨質(zhì)疏松骨折患者增加肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,防止跌倒促進骨形成與骨礦化,減少骨量流失防止骨折再次發(fā)生不影響骨重建,有利于促進骨折愈合羅蓋全=D激素 是真正的活性維生素D 商品名 羅蓋全化學(xué)成分 1,25(OH)2D3通用名 骨化三醇羅蓋全1,25(OH)2D31(OH) D3普通維生素D活性維生素D3=1,25(OH)2D3羅蓋全無須肝腎羥化激活,是具有最高生物活性的維生素D3口服制劑肝臟肝臟腎臟自發(fā)性骨痛(n=52)起立時骨痛(n=44)前驅(qū)時骨痛(n=41)步行時骨痛(n=53)翻身時骨痛(n=46) 治療周期(月)累計疼痛改
6、善率羅蓋全緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛,療效肯定而持久羅蓋全有效緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛羅蓋全 改善骨質(zhì)量,提高骨強度J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2006 Feb;52(1):21-7羅蓋全明顯增加二維和三維松質(zhì)骨骨小粱密度,改善骨質(zhì)量二維骨小梁密度三維骨小梁密度對照組 羅蓋全p0.05p0.05(l/mm)(l/mm)對照組 羅蓋全羅蓋全減少老年骨質(zhì)疏松患者跌倒傾向羅蓋全有效協(xié)調(diào)神經(jīng)肌肉功能,降低跌倒傾向Gallagher JC et al. J Clin Endocrinol Metab 2001 Aug;86(8):3618-28 010203040506070跌
7、倒發(fā)生率(次/年)安慰劑羅蓋全274338羅蓋全降低骨質(zhì)疏松性患者再次骨折發(fā)生率Tilyard M.W et al.N Eng J Med, (1992)Feb 6326(6):406-8.在有脊椎壓縮性骨折史的絕經(jīng)后婦女進行的一項隨機、對照研究結(jié)果010203040骨折發(fā)生率%31.5%11.0%鈣劑組(n219)新發(fā)椎體骨折 (P0.001)新發(fā)外周骨折(P0.05)53%69%羅蓋全組(n213)5.2%9.9%羅蓋全有益于促進骨質(zhì)疏松骨折愈合N=201EDL:ED-71 0.025 g/kg/天EHL:ED-71 0.05 g/kg/天ALL:阿侖膦酸鹽 5g/kg/天ALH:阿侖膦酸
8、鹽 10g/kg/天Cao YP, et al. Bone. 2007, 40:132-139.1001001006756020406080100120對照組EDLEHLALLALH皮質(zhì)殼的比例(%)骨折后16周皮質(zhì)殼情況動物實驗證實,活性維生素D對骨折愈合無不良影響羅蓋全有益于促進骨質(zhì)疏松骨折愈合Fu LJ, Dai KR, et al. Bone. 2009, 44:893-898.動物實驗證實,羅蓋全顯著增加去卵巢雌性骨折小鼠骨密度,促進骨折愈合。(P0.001)羅蓋全長期使用,安全可靠1.Tilyard Mw.et al N Eng J Med 1992:326:357-3622.Caniggia A,et al.Metabolism 1990;39:43-49.3.Domrongkitchaiporn S et al Osteoporosis Int.
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年競標(biāo)活動代理義務(wù)保證合同書一
- 2025勞動合同是幾年范文
- 2025海難賠償協(xié)議書合同文本
- 2025制作委托合同版
- 2024年水電消防系統(tǒng)應(yīng)急演練與培訓(xùn)承包服務(wù)合同3篇
- 游戲訓(xùn)練早教課程設(shè)計
- 學(xué)生床的課程設(shè)計
- 2024年度消防安全技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)合同3篇
- 浮雕彩繪培訓(xùn)課程設(shè)計
- 2024年甲乙雙方關(guān)于智能養(yǎng)殖設(shè)備購買與安裝服務(wù)的合同
- 生物人教版(2024)版七年級上冊1.2.1學(xué)習(xí)使用顯微鏡教學(xué)課件03
- 2022上海長寧區(qū)高考英語一模試題(附答案)
- 中華人民共和國消防法知識培訓(xùn)
- 有害生物防制員技能競賽理論考試題庫500題(含答案)
- Unit 4 I used to be afraid of the dark教學(xué)設(shè)計2024-2025學(xué)年英語人教版九年級
- 附件2:慢病管理中心評審實施細(xì)則2024年修訂版
- 2024-2030年中國散熱產(chǎn)業(yè)運營效益及投資前景預(yù)測報告
- 和父親斷絕聯(lián)系協(xié)議書范本
- 2024地理知識競賽試題
- DL∕T 5776-2018 水平定向鉆敷設(shè)電力管線技術(shù)規(guī)定
- 廣東省中山市2023-2024學(xué)年高一下學(xué)期期末統(tǒng)考英語試題
評論
0/150
提交評論