膀胱、輸尿管管道課件

1、膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道泌尿外科 李 婕內(nèi)容膀胱手術(shù)后的常見手術(shù)及管道輸尿管手術(shù)后常見手術(shù)及管道膀胱、輸尿管手術(shù)后常見管道的應(yīng)用引流管的常規(guī)護理治療膀胱腫瘤常見手術(shù)1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)2、膀胱部分切除術(shù)3、根治性膀胱全切術(shù) 改道手術(shù)有：輸尿管皮膚造口術(shù)；直腸膀胱、乙狀結(jié)腸造口術(shù)；直腸膀胱術(shù)；回腸膀胱手術(shù)；可控回腸袋代膀胱術(shù)。 輸尿管常見手術(shù)1、經(jīng)輸尿管鏡、輸尿管切開取石術(shù)2、輸尿管狹窄擴張術(shù)3、輸尿管皮膚植入術(shù)輸尿管手術(shù)后常見管道1、雙J管2、單J管3、輸尿管導(dǎo)管膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道膀胱手術(shù)后的常見管道膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道留置尿管常見問題、感染合理使用抗菌素，掌握拔管時

2、間、血尿應(yīng)用止血藥、尿管沖洗、堵管血塊（手法膀胱沖洗、膀胱鏡、膀胱切開及造瘺），管周結(jié)石形成、膀胱痙攣、尿外溢、尿道狹窄膀胱造瘺管1、適應(yīng)癥：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難導(dǎo)尿失敗者；膀胱手術(shù)后需作暫時性或永久性尿流改道者；終身需要導(dǎo)尿管的病人，如脊髓損傷； 、常見問題：堵管、血尿、感染、膀胱痙攣、尿石形成。、長期膀胱造瘺患者，每三周更換管道一次，并膀胱沖洗。、拔管指征：手術(shù)成功后，排尿通暢。腹膜后引流管1、適應(yīng)癥：膀胱周圍間隙引流、膀胱部分切除術(shù)后膀胱周圍間隙引流等。 2、作 用：清除殘留液體，觀察創(chuàng)面出血情況、吻合口愈合情況、有無漏尿等。3、拔管指針正常情況下，此管引

3、流出血性液體大約100200ml左右，一般術(shù)后3天拔管，若引流液量增多，呈淡紅色，混有尿液，則說明吻合口愈合欠佳，應(yīng)延長拔管時間輸尿管支架管1、適應(yīng)癥:用于腎盂內(nèi)引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術(shù)時放置的管道 2、作 用：起支撐和引流的作用，防止吻合口狹窄及輸尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于觀察引流液的性質(zhì)。3、管道的選擇：國產(chǎn)進口，F(xiàn)5F6。4、雙 J 管為輸尿管支架管，一般留置半個月至3個月5、術(shù)后常見的問題：感染、血尿、腰痛、雙 J 管回縮、雙 J 管自行排出。腸代膀胱術(shù)后輸尿管支架管1、目的是為了引流腎盂尿液,同時起支撐作用防止發(fā)生水腫及吻合口狹

4、窄。 2、F8作外引流，術(shù)后觀察引流液顏色、量，若一側(cè)或雙側(cè)引流尿突然減少甚至無尿，可在無菌操作下用生理鹽水510 ml 行低壓沖洗,若排除引流不暢因素的無尿，應(yīng)警惕發(fā)生急性腎功能衰竭。3、拔管時間：術(shù)后10 12 天拔除。各引流管道通用護理對策：1、保持通暢2、標志分明 3 、準確留置4、固定牢靠5、保持清潔引流管的一般護理2. 生活護理: 患者置管后活動受限,因此,護士應(yīng)協(xié)助病員完成生活護理。另外指導(dǎo)患者適當床上活動,協(xié)助翻身、拍背,避免拖、拉、推等動作,做好基礎(chǔ)護理。引流管的一般護理3. 妥善固定引流管、保持管道通暢: 保證有效引流。 4. 病情觀察和記錄: 嚴密觀察患者生命體征、表情、面色、出汗及心理狀態(tài),及時準確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),對腎功能損害的患者,應(yīng)嚴格記錄尿量及24 h出入量,如有異常,及時通知醫(yī)生并配合處理。 引流管的一般護理6. 健康指導(dǎo): 長期帶管的患者,應(yīng)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,每天清洗會陰部,保持會陰部清潔干