護(hù)士崗位管理探索課件

1、護(hù)士崗位管理探索 20102012年 護(hù)理工作模式的改革優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2012年 護(hù)士管理體制的改革崗位管理開展護(hù)士崗位管理的背景優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心內(nèi)涵護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變提供身心整體護(hù)理提高護(hù)理管理水平責(zé)任制整體護(hù)理全面、全程、主動、專業(yè)、人性化加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)士積極性基本原則 堅持以實行責(zé)任制整體護(hù)理模式為前提：能級對應(yīng)堅持以推行護(hù)士能力分級管理為重點：能力分級 、與職稱體系有機(jī)結(jié)合堅持以建立護(hù)士崗位管理制度為核心 ：按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗 ，能上能下、能進(jìn)能出 堅持以改革護(hù)士收入分配制度為動力 ：向臨床一線護(hù)士、骨干護(hù)士傾斜 相關(guān)指導(dǎo)文件衛(wèi)醫(yī)政護(hù)便函2011239號：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)

2、士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號：衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見蘇衛(wèi)醫(yī)201323號:江蘇省實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見我院護(hù)士崗位管理實踐進(jìn)程2012.6 護(hù)士績效“垂直”管理，出臺蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院護(hù)士績效分配方案2012.12 制定護(hù)士分層管理制度2013.9 制定蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院護(hù)士分級晉階體系 、能級晉級評審標(biāo)準(zhǔn) 、能級退出標(biāo)準(zhǔn) 2014.1 制定蘇州廣濟(jì)醫(yī)院護(hù)士崗位說明書、各能級護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)2014.9 第一次能級晉級評審標(biāo)準(zhǔn) 及能級退出考核崗位管理主要任務(wù)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位 建立分級晉階體系合理調(diào)配人力資源 加強(qiáng)分層崗位培訓(xùn) 完善績效分配考核制度 完善

3、護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位護(hù)理管理崗位：2012年12月競聘上崗增設(shè)了科護(hù)士長設(shè)立了科護(hù)士長助理臨床護(hù)理崗位1、2013年5月進(jìn)行雙向選擇公布崗位護(hù)士填寫志愿護(hù)士長選擇2、制訂崗位說明書 我院分級晉階體系N1級（基本級）：工作03年左右，約相當(dāng)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)中護(hù)士、護(hù)師（第12年）階段 N2級（勝任級）：從事臨床護(hù)理工作38年左右，約相當(dāng)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)中護(hù)師主管護(hù)師（第12年）階段 N3級（骨干級）：從事臨床護(hù)理工作約8年以上，約相當(dāng)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)中主管護(hù)師階段 N4級（專家級）：從事臨床護(hù)理工作至少10年以上，約相當(dāng)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)中副主任護(hù)師以上階段 各層級護(hù)士能

4、力區(qū)分 N1-N4護(hù)士比例N1 37.3%N2 23.7%N3 28%N4 1.7%實際比例5%理想比例30%45%20%N0 9.3%合理調(diào)配人力資源 根據(jù)工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險等因素，可將病區(qū)分成A、B、C三類：A類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度大，危重病人多，實際床護(hù)比應(yīng)大于1:0.4；B類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度較大，實際床護(hù)比應(yīng)不低于1:0.4；C類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度一般或較小，實際床護(hù)比可適當(dāng)?shù)陀?:0.4，但不得低于1:0.25。護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配補(bǔ)充護(hù)理人力資源護(hù)士長實行多種形式的彈性排班完善緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案6、緊急狀態(tài)下，

5、原則上先由科護(hù)士長在所轄護(hù)理單元間進(jìn)行調(diào)配?？谱o(hù)士長不能在科間調(diào)配增援的，由護(hù)理部啟動緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。院級臨時調(diào)配使用人員一般情況下不予補(bǔ)休，每班給予500元的獎勵。7、護(hù)理部每日安排2名人員備班，備班日保證24小時手機(jī)處于通暢狀態(tài)，緊急情況時隨叫隨到。發(fā)生緊急狀態(tài)（緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案第五條之情況）工作日護(hù)士長報告科護(hù)士長科護(hù)士長進(jìn)行科間調(diào)配科護(hù)士長上報護(hù)理部主任護(hù)理部主任評估情況啟動緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案，通知護(hù)理部備班人員到位節(jié)假日、雙休日、夜間本科室安排1-2名備班護(hù)士值

6、班護(hù)士報告護(hù)士長各護(hù)理單元護(hù)士長報告科護(hù)士長護(hù)士長通知備班護(hù)士到位護(hù)理崗位意愿調(diào)查（127份）護(hù)理單元類別選擇意愿病區(qū)類：25人（1:0.21）；門急診類：30人（1:3.16）；社區(qū)：51人（1: 3.19）；輔助科室：44人（1: 22）護(hù)理崗位意愿調(diào)查（127份）各類病房選擇意愿封閉男區(qū)：1：1.705開放病房：1：0.645封閉女區(qū)：1：0.529神經(jīng)內(nèi)科：1：0.25分配對象病區(qū)護(hù)士 門急診護(hù)士 社區(qū)護(hù)士 分配原則 1. 向臨床一線傾斜的原則；2. 向夜班、一級責(zé)任護(hù)士傾斜的原則；3. 公正、公平、優(yōu)績優(yōu)酬的原則；4. 實行護(hù)理單元二級分配的原則。分配組織框架 護(hù)理部成立績效考核小組

7、 病區(qū)成立績效考核小組 職代會通過的護(hù)理考核指標(biāo)工作效益考核指標(biāo)（50分）：床位使用率（20分）、床位周轉(zhuǎn)率（20分）、出院病人數(shù)（10分） 護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)（40分） 病人滿意度90%（10分）：每降1百分點扣2分、有效投訴發(fā)生一例扣3分。護(hù)士個人系數(shù)(2012)夜班獎勵(2012)夜班獎勵：鼓勵高年資護(hù)士進(jìn)夜班，提高夜班質(zhì)量。 30歲：每個夜班獎20元；3035歲（含30）：每個夜班獎30元；35歲40歲（含35）：每個夜班獎50元； 40歲（含40）：每個夜班獎70元夜班獎勵(2013)3年內(nèi)護(hù)士每個夜班獎30元；已滿3年、35歲以下的護(hù)士每個夜班獎50元35歲（含35歲）以上每個夜班獎

8、70元； 40歲以上（含40歲）每個夜班獎120元。 2014版方案護(hù)理工作量指標(biāo)調(diào)整：護(hù)理工作量占考核的50分，其中入院、出院人數(shù)各占10分，床位使用率占30分。入院、出院人數(shù)各病房均以50人次為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理單元系數(shù)調(diào)整： 開放病房1.225；女病房1.375；男病房1.25護(hù)士個人系數(shù)(2014)護(hù)士個人系數(shù)(2014)各能級護(hù)士考核重點N1：接受的培訓(xùn)、三基理論考試、基本操作考試、平時考核、案例分析、出勤天數(shù)、夜班天數(shù)N2：接受的培訓(xùn)、三基理論考試、基本操作考試、平時考核、案例分析、出勤天數(shù)、夜班天數(shù)、承擔(dān)病區(qū)以上業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、帶教N(yùn)3：接受的培訓(xùn)、三基理論考試、基本操作考試、平時考核、案例分

9、析、出勤天數(shù)、夜班天數(shù)、承擔(dān)院內(nèi)授課、帶教、論文N4：接受的培訓(xùn)、院內(nèi)授課次數(shù)；有無擔(dān)任醫(yī)院以上科研項目負(fù)責(zé)人或市級以上繼續(xù)教育項目；周期內(nèi)護(hù)理統(tǒng)計源期刊以上雜志發(fā)表論文2篇；護(hù)理指導(dǎo)的人次數(shù)護(hù)理管理者績效考核維度質(zhì)量管理安全管理護(hù)理服務(wù)護(hù)士培訓(xùn)行政管理分層培訓(xùn) N1級：新上崗護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)N2級：通過崗位自學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)或護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，掌握專科護(hù)理、重癥護(hù)理和帶教方法，熟悉護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；N3級：通過院外進(jìn)修或省級及以上專科護(hù)士培訓(xùn)，掌握個案護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理的知識及要求；N4級：通過高級研修、對外交流或訪問學(xué)者，掌握疑難、急危重癥護(hù)理，熟悉管理、教學(xué)和科研工作的知識

10、及要求。見習(xí)期護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容熟悉：醫(yī)院及病房環(huán)境各種制度與規(guī)章崗位職責(zé)與工作流程掌握：基本病情評估基本護(hù)理理論與操作技能培訓(xùn)方式崗前培訓(xùn)基本理論、技能強(qiáng)化培訓(xùn)與考核集中帶教業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn) 見習(xí)期護(hù)士基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)與考核安排 見習(xí)期護(hù)士基本知識與崗位培訓(xùn)及考核安排 見習(xí)期護(hù)士夜班準(zhǔn)入培訓(xùn)N1級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容鞏固：護(hù)理基本理論與技能床邊護(hù)理綜合能力掌握：護(hù)理流程、制度、風(fēng)險預(yù)案培訓(xùn)方式護(hù)理理論知識培訓(xùn)床邊護(hù)理技能培訓(xùn)與考核床邊護(hù)理綜合能力培訓(xùn)與考核讀書報告會N2級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容專科護(hù)理常規(guī)與?？萍寄艽参蛔o(hù)士綜合能力危重病人護(hù)理理論與技術(shù)培訓(xùn)方式專科業(yè)務(wù)知識與技能培訓(xùn)?？莆Ｖ夭∪俗o(hù)理查房?？茖W(xué)組活動與院外學(xué)習(xí)全院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)讀書報告會N3級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容循征護(hù)理帶教能力科研能力管理能力培訓(xùn)方式參加護(hù)理專科、教學(xué)、科研、管理相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)活動參與醫(yī)療查房疑難病人循征護(hù)理查房