護士崗前醫(yī)院感染知識培訓課件

1、與護理相關(guān)的醫(yī)院感染的預防與控制邵翠萍2013.10.21醫(yī)院內(nèi)感染概念：住院病人入院時，即不存在感染又不處于感染性疾病潛伏期，而在住院過程中獲得的，包括出院后才出現(xiàn)癥象的一類感染；醫(yī)院工作人員在院內(nèi)發(fā)生感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。多重耐藥菌的防控定義：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。我院2012年多重耐藥菌分布 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護士該做什么手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T3132009）：1、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效地方法。2、醫(yī)務人員在接觸病人前后

2、、進行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護士該做什么3、酒精擦手的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護士該做什么感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!消毒滅菌方法選擇原則高度危險性醫(yī)療器材使用前應滅菌。中度危險性醫(yī)療器材使用前應選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險性醫(yī)療器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持日常清潔。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和/或帶閥門的器材應采用經(jīng)滅菌過程驗證裝置（PCD）確認的

3、滅菌程序或外來器械供應商提供的滅菌方法。玻璃器材、油劑和干粉類物品等應首選干熱滅菌；其他方法應符合消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準的低溫滅菌方法。氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等宜采用高水平消毒。清潔用品的消毒手工清洗與消毒:擦拭布巾清洗干凈，采用250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，采用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動清洗與消毒:使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消

4、毒、烘干，取出備用。布巾、地巾應分區(qū)使用。紫外線燈檢查方法紫外線燈采樣分庫存紫外燈和使用中紫外線燈。庫存（新啟用）紫外線燈輻射照度值檢查依照GB19258紫外線殺菌燈進行。使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法:儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較。注意事項:紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；紫外線監(jiān)測指示卡應經(jīng)國家衛(wèi)生行政部

5、門批準，并在有效期內(nèi)使用。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準各類環(huán)境空氣、物體表面重新劃分四類環(huán)境類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標準懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時，應進行目標微生物檢測。手衛(wèi)生一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生：洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效

6、的方法，但也是最難做好的，為了保護病人、也為保護自己，必須堅持認真洗手，即使操作時戴手套，脫去手套后也應及時洗手。手衛(wèi)生醫(yī)務人員洗手方法：1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A1。手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖A2掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A3彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A4 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A5將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A6在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 精神科院內(nèi)感染精神科活動室院內(nèi)感染精神科配餐室院內(nèi)感染精神科患者手衛(wèi)生精神科消毒隔離我院目標性監(jiān)測感染性垃圾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品。感染性垃圾（2）傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。（