護(hù)士素質(zhì)要求

1、第一章 護(hù)理人員管理制度第一節(jié) 護(hù)士素質(zhì)要求一、基本素質(zhì)1、認(rèn)真遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范。尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)益。2、具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。3、樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，秉承“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，以病人為中心，實施整體護(hù)理。4、認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。二、業(yè)務(wù)素質(zhì)1、不斷學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科理論知識，以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷更新和提高技術(shù)水平。2、具有精湛的護(hù)理技術(shù)，熟練掌握使用新儀器。3、具有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等多學(xué)科知識，更好地滿足患者的需求。4、掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識，提高自身素質(zhì)。 第二節(jié) 護(hù)士文明行為規(guī)范一、服飾

2、文明規(guī)范1、護(hù)理人員上崗著規(guī)定的工作服、帽、褲或肉色長襪，軟底白色鞋。2、工作服潔凈平整，保持衣扣完整，無破損，無污跡，按規(guī)定佩戴胸卡。3、工作服內(nèi)衣領(lǐng)不可過高，顏色反差不可過于明顯，自己的衣褲、裙不得超出工作服。4、不佩戴外露的項鏈、戒指、手鏈、手鐲、復(fù)雜樣式手表、腳鏈、耳環(huán)等。5、頭發(fā)梳理整齊，短發(fā)應(yīng)前不遮眉，后不遮衣領(lǐng)，兩側(cè)不掩耳為宜。長發(fā)應(yīng)盤起，禁止染彩發(fā)和佩戴夸張的頭飾。6、淡妝上崗，不得濃妝艷抹、留長指甲、涂指甲油。7、不得穿工作服進(jìn)食堂就餐或出入其他公共場所。二、語言服務(wù)規(guī)范（一）總則 禮貌相稱，“請”字當(dāng)先；“謝謝配合”不離口邊；操作失誤，不忘道歉；微笑服務(wù)，處處體現(xiàn)。（二）基

3、本原則1、規(guī)范性：語言清晰、詞義準(zhǔn)確、通俗易懂。2、保密性：視病情對病人具體情況或直言相告或委婉含蓄，對病人隱私等應(yīng)特別予以保密。3、情感性：同情、真誠、尊重，忌用刺激性語言，不能指責(zé)、訓(xùn)斥病人。4、注意語言的分寸：談話時護(hù)士的心理表露適度，不過分夸大和親昵，要自然、穩(wěn)重。（三）接打 1、 鈴響后，及時接聽。2、道“您好”并介紹自己的科室。3、詢問對方找誰，有何事。4、向某人傳呼 時，應(yīng)走到跟前輕聲轉(zhuǎn)達(dá)，不要大聲喊叫。 5、如所找的人不在，應(yīng)禮貌告知對方其去向或詢問對方是否需要轉(zhuǎn)達(dá)留言，記下來 者的姓名及事由，并向?qū)Ψ綇?fù)述確認(rèn)。6、對話時，盡量使用姓名或職務(wù)稱呼對方。7、當(dāng) 鈴響，你又正和其他

4、人談話時，請讓對方稍候再打來 。8、接打 時，語言精煉，不打超時 和與工作無關(guān) 。9、談話結(jié)束時道“再見”，等對方掛機(jī)后再放下 。 10、態(tài)度和藹、親切，聲調(diào)柔和、悅耳、熱情。 11、護(hù)士在病區(qū)內(nèi)不攜帶 。護(hù)士長需將 調(diào)至振動狀態(tài)，不在病房接打 。 12、 輕拿輕放。（四）與院內(nèi)人員交往1、院內(nèi)同事見面點頭示意或主動打招呼問好。2、見到領(lǐng)導(dǎo)、檢查人員、參觀者、維修人員等到科室來應(yīng)熱情接待，當(dāng)對方詢問時應(yīng)起身回答。3、使用禮貌、尊敬、貼切的稱呼。4、尊重對方，微笑待人，表情和善。（五）接待新入院患者1、護(hù)士看到病人及家屬，應(yīng)主動迎上并保持目光接觸，介紹自己并說明將為患者提供的服務(wù)與職責(zé)。2、向病

5、人介紹病區(qū)現(xiàn)在床位、收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療護(hù)理組情況，請病人選擇。3、為病人測體重后送患者入病房，對體弱、老人、重患者、幼童應(yīng)予必要的攙扶。4、責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行評估，介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則及探視制度，為病人準(zhǔn)備必要的住院用品，并征詢意見。5、通知醫(yī)生看病人，按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。（六）送患者出院1、祝賀患者康復(fù)出院，并做出院指導(dǎo)，語調(diào)熱情、真誠。如：“您要出院了，我們真為您高興。出院后您要注意飲食和功能鍛煉，希望您恢復(fù)得更好?！?、熱情地請患者對護(hù)理工作提出批評、建議，向病人發(fā)放意見征詢表，并及時收回。3、如患者提出某些看法，應(yīng)誠懇接受，并表示改進(jìn)。如：“謝謝您的寶貴意見，我們會不斷改進(jìn)工作”。4、

6、送患者到病房門口或電梯口，微笑道別，并使用道別語，如：“請慢走”、“多保重”等。（七）接待急診患者護(hù)士應(yīng)處處體現(xiàn)處理急診病人的應(yīng)急能力，并沉著、迅速、敏捷、果斷的采取措施。1、重病人或輪椅、平車推入的病人，護(hù)士應(yīng)立即上前熱情迎接，果斷地采取措施?！罢垎柲睦锊皇娣俊薄搬t(yī)生馬上就到，我先送您去急診室好嗎？”2、意識不清的病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速而鎮(zhèn)靜地將病人推入搶救室，盡快向家屬詢問有關(guān)情況，搶救病人的同時做好家屬的解釋安慰工作：“您請坐，別著急，我們會盡力搶救病人的，請您放心！”“請您講述一下病人病情好嗎？”“病人以前患過什么疾?。俊?、外傷、骨折病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速協(xié)助醫(yī)生為病人止血或固定

7、傷肢，同時為病人做好解釋、安慰工作：“別緊張，我來幫助您壓迫止血，現(xiàn)在就送您去外科診室！”“醫(yī)生立即為您縫合傷口，為便于縫合，我先幫助您把傷口周圍的毛發(fā)剪掉一些好嗎？”“醫(yī)生立即為您做手術(shù)，我先為您做皮膚準(zhǔn)備好嗎？”在病人能接受的情況下，做皮膚準(zhǔn)備的同時，為病人講述術(shù)前、術(shù)后的配合及注意事項。4、急救車送來的患者，應(yīng)立即推平車迎接患者，送至搶救室或診室。（八）接待門診患者1、一般病人來院就診時，護(hù)士應(yīng)熱情迎接，微笑服務(wù)，態(tài)度和藹，誠懇自我介紹：“我是XX護(hù)士，請問我能幫助您做些什么？”“您走路不方便，我用輪椅推您到婦產(chǎn)科診室就診好嗎？”2、回答患者問題簡明、易懂，態(tài)度認(rèn)真、耐心，如：“很抱歉，

8、今天患者比較多，請您到座位上等候，我會叫您”：“李醫(yī)生到外地出差了，如果您一定要找他看，請您下周三來好嗎？”3、為患者指路明確、具體，如：“請您先到二樓收款處交費，再到三樓功能檢查科做彩超?！薄澳介T診四樓就能找到耳鼻喉科、眼科。”4、如果不能回答或解決患者的問題，不要說“不知道”，應(yīng)向患者指明到相關(guān)科室或部門詢問解決。（九）路遇患者或家屬、在院內(nèi)路上遇到患者或家屬詢問，不要流露出急躁，不耐煩或充耳不聞的樣子。2、停下腳步，耐心指引患者，詳細(xì)講清所在方位。3、如無力解決患者的問題，使用客氣詞語，語氣應(yīng)較委婉，如：“對不起”、“真抱歉”，并為患者指明應(yīng)去詢問的科室或部門。（十）服務(wù)忌語1、不知道

9、。2、不是對你說過了嗎，怎么還問？3、動作快點，我還有很多活要干呢。4、打針總是要疼的，叫啥呀？你血管不好，我也沒辦法。5、我沒有辦法，你去找院領(lǐng)導(dǎo)吧。6、家屬陪著干啥，叫家屬做。三、行為規(guī)范（一）夜間巡視服務(wù)規(guī)范1、晚間熄燈前（20：00左右）護(hù)士要巡視督促探視者離開病室，協(xié)助病人做好睡前準(zhǔn)備工作，并檢查整頓病室秩序及物品放置情況。2、按時關(guān)閉各病室電燈、電視。3、夜間巡視護(hù)士要做到“四輕”（即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕），為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。4、按分級護(hù)理要求：一級護(hù)理病人每30-60分鐘巡視一次；二級護(hù)理病人每2小時巡視一次；三級護(hù)理病人每3小時巡視一次；病情有異常時，應(yīng)迅

10、速采取有效搶救措施，同時立即報告醫(yī)生。 5、輸液病人按“輸液巡視規(guī)范”制度執(zhí)行。 6、巡視中應(yīng)了解病人睡眠情況，對入睡困難者應(yīng)了解影響睡眠因素，并給予幫助，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，以保證病人充足的睡眠。 7、對行動不便、臥床病人，應(yīng)按時翻身叩背，協(xié)助飲水，及時遞送和傾倒便器。 8、加強(qiáng)病區(qū)管理，嚴(yán)格控制陪護(hù)，保證病區(qū)整潔安靜。陪護(hù)床發(fā)放時間為20:00以后。（二）病區(qū)護(hù)理組交接班規(guī)范 1、晨會交班（1）夜班護(hù)士在交班前除做好病人、病情方面的準(zhǔn)備外，還應(yīng)做好交班周圍環(huán)境準(zhǔn)備，保持交班環(huán)境清潔、整齊。（2）接班人員提前5分鐘做著裝儀表方面的準(zhǔn)備，進(jìn)入護(hù)士站等待交接班，著裝不符合要求者不得參加交接班。（3

11、）有搶救病人（或特護(hù)病人）時，床旁要留一名護(hù)士觀察病情。（4）晨會交接班期間，護(hù)士應(yīng)精神飽滿、姿態(tài)端正、注意力集中，除有搶救或急診病人外，不允許接私人 或做其他工作。（5）護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報告病情并突出重點。交班順序如下：報告病人動態(tài)情況。報告新入、危重、手術(shù)及需特殊觀察等病人的病情。報告一般病人需注意的事項。報告夜班檢查中發(fā)現(xiàn)的其他情況。護(hù)士長進(jìn)行晨會提問。護(hù)士長對晨會提問和各班工作完成質(zhì)量進(jìn)行講評。護(hù)士長簡要傳達(dá)與護(hù)理工作有關(guān)的院、護(hù)理部新規(guī)定或會議精神，布置科內(nèi)工作安排。晨會后護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士床旁交接。2、床旁交接班（1）問候：敲門后進(jìn)入病房，熱情問候病人和家屬“早上好”。（2）介

12、紹：正在工作交班及當(dāng)班護(hù)士。“現(xiàn)在我們來交接班”、“我是今天的負(fù)責(zé)護(hù)士，我會經(jīng)常來看您，有事請隨時找我”。（3）查看：體位、晨間護(hù)理完成情況、皮膚易受壓部位、傷口敷料、引流管、輸液情況等。（4）詢問：詢問病情，了解病人病情、飲食、服藥情況及需求。（5）告知：注意事項及疾病康復(fù)相關(guān)知識。3、本班工作完成不徹底或不符合要求者應(yīng)在改正后方可下班。（三）接送手術(shù)病人規(guī)范1、手術(shù)室護(hù)士來接手術(shù)病人時，科室護(hù)士應(yīng)主動配合，并做到：（1）按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，并將皮試結(jié)果填寫于醫(yī)囑單和體溫單上。（2）檢查病人是否已更換清潔衣褲，取下假牙、發(fā)夾、貴重物品（手表、金銀首飾等）。（3）攜病歷與手術(shù)室人員共同到床邊核

13、對病區(qū)、床號、姓名、手術(shù)名稱、腕帶標(biāo)識等。（4）交接手術(shù)室護(hù)士術(shù)中所帶物品、藥品等，核對無誤后雙方在手術(shù)病人的交接單上簽字。（5）給予病人適當(dāng)?shù)男睦戆参浚ㄅ呐募?、握握手等），以增?qiáng)病人的信心，護(hù)士必須熱心送病人至電梯。2、送手術(shù)病人 手術(shù)病人應(yīng)由麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，到護(hù)士站通知值班護(hù)士。病房護(hù)士應(yīng)攜帶血壓計、聽診器等到床邊，查對病區(qū)、床號、姓名，與醫(yī)生、接送員一起穩(wěn)妥安置病人至病床上。測量血壓、脈搏、呼吸后填寫于手術(shù)病人交接單上，要求做到：（1）向值班護(hù)士交代病人在手術(shù)中的情況（做何種手術(shù)、麻醉方式、術(shù)中出血、尿量、生命體征等病況）及術(shù)后需特別注意觀察的情況。（2）檢查傷口部位、各

14、引流管、輸液、受壓部位皮膚等情況。（3）認(rèn)真仔細(xì)接好每一根引流管并穩(wěn)妥固定，如遇到特殊引流管不會連接時，應(yīng)請教手術(shù)醫(yī)生共同處理好。若病人煩躁不安，應(yīng)使用床欄或約束帶固定。（4）交接無誤后雙方在手術(shù)病人交接單上簽字。（5）給予病人適當(dāng)?shù)男睦戆参?，向病人及家屬交待術(shù)后臥位、傷口、引流管情況及疼痛處理方法等。尊重病人主訴，針對病人家屬提出的疑問，給予耐心解答，及時主動幫助解決實際問題。（四）集會文明規(guī)范1、準(zhǔn)時到達(dá)會場，按指定位置就座，不允許遲到早退。2、按規(guī)定著裝。3、坐姿端正。4、保持肅靜，不交頭接耳。5、 處于振動或關(guān)機(jī)狀態(tài)。6、不帶與會議無關(guān)的書報雜志等。7、不打瞌睡。8、不鼓倒掌、不喝倒彩

15、。第三節(jié) 護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度1、從事臨床護(hù)理的人員，必須遵守和符合護(hù)士條例規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。2、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。3、護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年延續(xù)注冊一次，每年修滿繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，不得低于25學(xué)分。4、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者，不能獨立從事護(hù)士崗位工作。第四節(jié) 護(hù)理人員排班制度1、護(hù)理人員排班必須適應(yīng)護(hù)理工作連續(xù)性，體現(xiàn)24小時不間斷的工作特點，實行日夜班兩班或三班制。2、在了解和掌握各班工作規(guī)律、工作量和工作特點前提下進(jìn)行科學(xué)分工，人員搭配合理，必要時增加人力或啟動應(yīng)急梯隊人員。3、實行彈性排班制度，滿足以病人為中心的整體護(hù)理需要。4、護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格按護(hù)理部規(guī)定進(jìn)行排班；對于護(hù)

16、士長已經(jīng)安排好的班次，護(hù)士無權(quán)擅自更改；如有緊急事情需更換班次，必須提前兩小時報告護(hù)士長，由護(hù)士長指定人員代班。第五節(jié) 護(hù)理人員緊急調(diào)配制度1、因工作繁忙而人員緊缺時，由護(hù)士長在本科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，及時替代。2、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長匯報護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配，及時替代崗位。3、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，并完成替代科室的各項工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。4、在夜間或節(jié)假日值班時，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時，要立即向護(hù)士長或主管部門匯報，及時派人頂替完成工作任務(wù)。5、遇災(zāi)難、大批傷病員等突發(fā)事件時，及時上報醫(yī)院總值班和護(hù)理部，啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。6、各病區(qū)有備班人員，隨時

17、保持聯(lián)絡(luò)通暢，接到派遣后及時到崗。第六節(jié) 輪轉(zhuǎn)護(hù)士管理制度1、組織領(lǐng)導(dǎo)工作（1）護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員培訓(xùn)層次及醫(yī)院護(hù)理工作情況，制定出不同學(xué)歷畢業(yè)生輪轉(zhuǎn)計劃，并督促科室實施。（2）科室應(yīng)按護(hù)理部制定的計劃，訂出具體落實措施，安排主管護(hù)師以上人員擔(dān)任帶教老師。（3）輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？评碚摗？谱o(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，注意養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，培養(yǎng)提高護(hù)士分析思考、解決問題的能力。（4）輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)時的政治學(xué)習(xí)、黨團(tuán)活動、行政生活管理均由輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)。2、對輪轉(zhuǎn)科室的要求（1）護(hù)士長和帶教人員要認(rèn)真抓好培訓(xùn)工作，各階段目標(biāo)明確，有時間要求，有檢查考核，計劃按時完成。（2）培養(yǎng)護(hù)士

18、熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立一切為病人的服務(wù)思想和無私奉獻(xiàn)的高尚品德。（3）輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，本人進(jìn)行總結(jié)，帶教老師寫出鑒定意見，護(hù)士長進(jìn)行審查，將考核成績記入考績檔案。3、對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求（1）熟悉輪轉(zhuǎn)計劃及要求并嚴(yán)格遵守和落實，工作勤懇負(fù)責(zé)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不擅離職守，不以職謀私。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。（3）虛心求教，善鉆好學(xué)，積極參加護(hù)理查房、會診、疑難護(hù)理問題討論以及學(xué)術(shù)活動，盡快提高自己的專科護(hù)理水平。（4）嚴(yán)格要求自己，遵守勞動紀(jì)律和輪轉(zhuǎn)科室管理，愛護(hù)醫(yī)療器械和藥品。第七節(jié) 護(hù)理人員培訓(xùn)制度一、各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、新畢業(yè)護(hù)士實施崗前

19、培訓(xùn)，包括基本護(hù)理操作技術(shù)，基礎(chǔ)理論知識，醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練及規(guī)章制度、工作職責(zé)學(xué)習(xí)等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行相應(yīng)考核。2、護(hù)士長針對本科專業(yè)特點，安排護(hù)士的?？评碚摷安僮鞯呐嘤?xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月護(hù)理教學(xué)查房至少一次，以提高?？谱o(hù)理水平。3、護(hù)理部每季度組織1次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，以培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新能力，開拓思路。4、護(hù)理部定期組織短期培訓(xùn)班，如監(jiān)護(hù)技術(shù)進(jìn)展、整體護(hù)理講座、新儀器設(shè)備使用、新醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)等，以提高專科技能和知識。5、有目的地選派護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)及參加培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會，提高?？萍寄?。護(hù)理部定期考察，返院后要求有學(xué)習(xí)體會匯報及新技術(shù)在臨床開展。二、考核方法原則

20、上按繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施方案進(jìn)行考核，各級護(hù)理人員在任職期間接受和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所得學(xué)分累計，平均每年不得少于25學(xué)分，否則將按規(guī)定不得申報晉升專業(yè)技術(shù)資格考試、評優(yōu)等，對不合格人員應(yīng)重新培訓(xùn)、考核。1、按院、科兩級實施考核，科室每季度組織理論或技能考核兩次，護(hù)理部每年組織兩次理論及技能考核。2、按任職年限、職稱層次、專科分類，分別進(jìn)行理論與操作考核，考核內(nèi)容各有側(cè)重。3、按醫(yī)院任務(wù)及護(hù)理人員組成，采取不同時期進(jìn)行項目內(nèi)容的培訓(xùn)考核。第八節(jié) 護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)目的1、熟悉工作環(huán)境；2、考核專業(yè)技能；3、明確責(zé)任義務(wù)；4、掌握制度標(biāo)準(zhǔn)；5、提高醫(yī)德素質(zhì)；6、提高效率能力。二、培訓(xùn)對象新上

21、任護(hù)士長、新聘用護(hù)士、實習(xí)或進(jìn)修護(hù)士。三、培訓(xùn)方法1、專家授課；2、現(xiàn)場觀摩；3、培訓(xùn)教材手冊、錄像帶、多媒體投影器等；4、外出培訓(xùn)或進(jìn)修學(xué)習(xí)；5、交流研討；6、考核考試。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）護(hù)士長任職前的基礎(chǔ)培訓(xùn)護(hù)士長任職前的基礎(chǔ)培訓(xùn)包括管理基礎(chǔ)知識、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)及護(hù)理單元內(nèi)涵管理。1、護(hù)理管理基礎(chǔ)知識；（1）管理學(xué)概念；（2）現(xiàn)代護(hù)理管理的內(nèi)容、特點及學(xué)科體系；（3）科學(xué)管理在護(hù)理工作中的地位與作用；（4）護(hù)理管理方法；（5）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科；2、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（1）現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的內(nèi)涵、特點和功能；（2）領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)修養(yǎng)藝術(shù)；（3）護(hù)理管理藝術(shù)；（4）護(hù)士長與科主任支持配合藝術(shù)；（5）護(hù)

22、士長與護(hù)士關(guān)系協(xié)調(diào)藝術(shù)；（6）護(hù)士長與病人關(guān)系協(xié)調(diào)藝術(shù)；（7）護(hù)士長與科室配合協(xié)調(diào)藝術(shù)；3、護(hù)理單元內(nèi)涵管理（1）護(hù)理單元組織統(tǒng)籌管理；（2）護(hù)理單元人才與信息資源管理；（3）護(hù)理單元技術(shù)與科研管理方法；（4）臨床護(hù)理教育與?？谱o(hù)理；（5）規(guī)章制度與科室質(zhì)量、安全管理；（6）醫(yī)院感染與科室護(hù)理規(guī)范管理；（7）整體護(hù)理與病區(qū)管理；（8）計算機(jī)臨床應(yīng)用與管理。（二）新聘用護(hù)士、實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士上崗前的基礎(chǔ)訓(xùn)練1、醫(yī)院概況：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、辦院目標(biāo)及管理模式。2、職業(yè)道德：醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院工作制度、有關(guān)規(guī)定、制度及要求。3、工作環(huán)境：（1）醫(yī)院組織體系：護(hù)理隊伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、工作排班

23、等。 （2）醫(yī)院環(huán)境：包括外環(huán)境、內(nèi)環(huán)境。 4、專業(yè)技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)示教、規(guī)范操作及考核。 5、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及要求。 6、護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)：儀表、儀容、舉止、行為、語言。 7、護(hù)士工作理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、協(xié)調(diào)配合、查對制度及安全意識、法律意識培訓(xùn)。第二章 崗位工作制度第一節(jié) 護(hù)理部工作制度1、護(hù)理部是負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織實施全院護(hù)理工作的指揮系統(tǒng)，統(tǒng)籌安排管理各科室的護(hù)理人員。2、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，組織具體實施。3、不斷建立和健全各項護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理人員崗位責(zé)任制。4、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，組織定期和不定期的護(hù)

24、理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救工作。7、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期向分管院長匯報工作，及時提出改進(jìn)措施。8、負(fù)責(zé)參與護(hù)理人員的準(zhǔn)入、晉升、崗位調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。9、制定應(yīng)對各種突發(fā)事件預(yù)案，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。 第二節(jié) 門診護(hù)理工作制度1、接診護(hù)士提前15分鐘到崗，做好開診前的準(zhǔn)備工作。2、就診環(huán)境要整潔、舒適、安靜，保證就診秩序井然有序。3、護(hù)士上崗要儀表端莊，佩戴胸

25、卡，以高度的責(zé)任心和同情心接待每一位患者。4、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，老、弱、病、殘、急、危重患者優(yōu)先安排并給予適當(dāng)照顧。注意觀察病人的病情及了解其需求，給予必要協(xié)助。5、做好疾病知識宣教，特殊及重癥患者由護(hù)士陪同做鋪助檢查。6、為病人采血、注射及輸液時，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。輸液室備有氧氣等急救用品。7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，候診室、診室每日清掃，醫(yī)療器械按要求消毒滅菌，醫(yī)療廢物分類收集并按要求交接。8、病情危重的患者或行動不便的患者由護(hù)士代辦住院手續(xù)，并根據(jù)病情護(hù)送到病房。9、每日下班前整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。 第三節(jié) 急診搶救室工作制度1、急診搶救室

26、專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用。病人病情允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)出搶救室以備再來搶救病人使用。2、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，一切從“急”字出發(fā)，及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。3、一切搶救藥品、物品齊全，儀器性能良好，均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)識，每班進(jìn)行交接，不準(zhǔn)任意挪用或外借。4、藥品、物品、儀器用后及時清理消毒，消耗部分及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。5、注意傳染病的預(yù)診，對患傳染病或疑似傳染病者應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以防交叉感染。6、急診室晝夜應(yīng)診，值班者必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項急診規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及搶救程序。7、危重病員應(yīng)立即進(jìn)行搶救

27、，后補(bǔ)辦診療手續(xù)，切忌繁瑣，延誤病情。同時與醫(yī)技科室做好聯(lián)系，辦求積極配合。8、如有重大搶救或集體中毒時，在積極搶救的同時，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班及遇有涉及刑事案件者應(yīng)向保衛(wèi)科報告。第四節(jié) 急診分診制度1、分診工作由從事臨床護(hù)理工作三年以上的工作能力強(qiáng)、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。2、護(hù)士儀表端莊，衣帽整潔，佩戴胸卡上崗。堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士替代。3、嚴(yán)格執(zhí)行首診及首問負(fù)責(zé)制，熱情接待每一位前來就診的患者，通過簡要了解病史及查體后，盡量給予迅速、合理、準(zhǔn)確分診。分診后護(hù)送患者到各診室，通知醫(yī)生及護(hù)士。遇有分診困難時，可請相關(guān)醫(yī)生協(xié)助。4、掌握急

28、診就診范圍，安排好患者就診順序，危重患者提前診治。急救患者一般遵循先搶救后掛號的原則，確保急救綠色通道的暢通。5、對危重、急救患者，在給予緊急處理的同時，及時通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。6、急救車送診的患者，分診護(hù)士應(yīng)立即到救護(hù)車前迎接。7、遇有下列情況應(yīng)及時報告護(hù)士長、科主任、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)部門及醫(yī)院總值班。（1）有重大或成批傷病員需急救。（2）高干、離休老干部、英雄模范、知名人士來診。（3）涉及法律問題。（4）遇有外籍患者。（5）接診“三無”患者。8、分診護(hù)士負(fù)責(zé)做好所有急診患者登記工作。注意傳染病的預(yù)診，對患有傳染病或疑似傳染病者均應(yīng)隔離就診，以防交叉感染及傳染病擴(kuò)散。9、為不符合急診范圍的

29、患者做好解釋工作。第五節(jié) ICU工作制度1、ICU護(hù)士應(yīng)具有一定的專科理論知識與臨床實踐技能，經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并經(jīng)過專業(yè)考核合格者方能進(jìn)入ICU工作, IC U護(hù)士實行24小時連續(xù)監(jiān)護(hù)。2、進(jìn)入ICU人員需穿專用的工作服，換鞋、帽、洗手，患感染性疾病人員不許進(jìn)入；因工作需要外出時要穿外出服，更換外出鞋。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，定期進(jìn)行空氣和物體表面的消毒及細(xì)菌培養(yǎng)。謝絕陪護(hù)，每日固定時間探視，防止交叉感染。4、各種搶救物品、藥品、設(shè)備做到“五定”，保證處于應(yīng)急備用狀態(tài)。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握各種急救器材、儀器的性能、使用方法及各種搶救程序。6、患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室即建立監(jiān)

30、護(hù)記錄，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)護(hù)計劃，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確熟練地掌握各項監(jiān)測技術(shù)及各類搶救儀器的操作，并能正確分析、判斷監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生. 7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效落實安全防護(hù)措施，杜絕和減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生實施保護(hù)性醫(yī)療措施，保持各類管道通暢，確?；颊甙踩?。 8、工作人員進(jìn)入崗位，應(yīng)高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度及交接班制度。9、做好搶救患者的護(hù)理工作總結(jié)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 10、患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU時，認(rèn)真交接并記錄詳細(xì)填寫特護(hù)記錄，監(jiān)護(hù)資料和特護(hù)記錄要妥善保存，患者轉(zhuǎn)出時同病歷一并交給病房。每日定時進(jìn)行通風(fēng)及空氣消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。病情穩(wěn)定出室后，按要求對

31、床單位進(jìn)行終末消毒處理。 第六節(jié) ICU重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度一、 重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：1、重點環(huán)節(jié)：患者交接、患者信息的正確標(biāo)識、藥品管理、圍手術(shù)期、患者管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。2、重點時段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。3、重點患者：疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接受特殊檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者。4 重點員工：護(hù)理骨干、實習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。三、 科室針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，采取有效地護(hù)理管理措施，以保證患者的護(hù)理安全。四、 護(hù)士長應(yīng)組織

32、有關(guān)人員加強(qiáng)重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對中點時段的工作、人員、工作銜接有明確的要求，并在排班中體現(xiàn)。五、根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點患者的護(hù)理工作，及時檢查和評價護(hù)理效果，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的交接、查對、和督促。第七節(jié) ICU護(hù)士緊急替代制度1、科內(nèi)備好護(hù)理人員的聯(lián)絡(luò)方式和有效 號碼，每名護(hù)士休息期間都要做好備班的準(zhǔn)備。2、按工作需要，護(hù)士應(yīng)服從調(diào)配，休息期間做到隨叫隨到，外出前應(yīng)告知科室并得到允許。3、工作期間不允許請假辦私事，急、特殊情況須向護(hù)士長請示，允許后短暫處理。因4、疾病等特殊原因須休息時，提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便做好班次的調(diào)整。5、

33、遇有重大搶救時應(yīng)及時與科室領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系，及時補(bǔ)充人力，當(dāng)護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員范圍，立即上報護(hù)理部并請求支援。6、科內(nèi)有緊急人員替代預(yù)案：除當(dāng)日值夜班護(hù)士均作為備班人員。 第八節(jié) ICU儀器設(shè)備管理制度1、貴重和精密儀器設(shè)備，必須指定專人負(fù)責(zé)使用和保管，使用時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)指定的專人許可，別人不得隨意亂動。2、使用人要經(jīng)常注意儀器的維護(hù)保養(yǎng)和校正工作，發(fā)生故障要及時檢查原因，并報告3、器械科及時維修，維修情況要有詳細(xì)記載。4、院內(nèi)、病室間借用儀器必須有借用手續(xù)，借走和歸還時雙方當(dāng)面對儀器性能、附件、備件詳加檢查，交接清楚。5、在發(fā)生儀器、器材損壞時，當(dāng)事人要及時向科室負(fù)責(zé)人和器械科匯

34、報，并寫出書面材料，科室根據(jù)情況向院里相關(guān)部門報告，按情節(jié)輕重給予行政處分或賠償損失。6、凡屬下列儀器損壞情況，當(dāng)事人必須寫出書面檢查報告：（1）、不懂儀器性能而任意拆卸或操作中違反操作規(guī)程，致使一起儀器損壞或發(fā)生嚴(yán)重故障，造成不能使用或儀器精密度與壽命受到損失者。（2）、由于保管不當(dāng)，平時不注意檢查維修使儀器銹、損、附件、備件遺失，致使一起完備程度和精密度受到損壞，或者由于管理不嚴(yán)致使大量器材丟失、損壞者。（3）、由于工作失職，不負(fù)責(zé)任，致使儀器燒壞、碰壞、腐蝕損壞者。第九節(jié) ICU家屬探視制度1、病人家屬請勿擅自進(jìn)入ICU內(nèi)，以防止增加病人感染幾率，當(dāng)患者進(jìn)入ICU時，請您主動留下可靠的聯(lián)

35、系 及姓名，以便隨時和患者溝通。2、了解詢問病情的時間為每日上午10:0010:30，晚上20:0020:30，由值班醫(yī)生為患者家屬交代病情，其他時間如無特殊變化，謝絕詢問病情，以免影響正常醫(yī)療工作。3、訪視時間：患者監(jiān)護(hù)三天以上，我們允許患者家屬訪視，以便于患者和家屬的溝通，具體要求：是家屬需換上隔離服，換鞋、洗手，每次只能進(jìn)一位，每日一次，時間為5分鐘，家屬可以選擇我們安排的訪視時間（下午15:0015:30），如遇有搶救情況，時間順延。4、探視人員要求：最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染性疾患（如流行性感冒等），請戴口罩，嚴(yán)重者請勿探視，兒童請勿探視。5、請家屬嚴(yán)格遵守探視制度，配合醫(yī)

36、護(hù)人員的工作，祝所有患者早日康復(fù)！第十節(jié) ICU藥品管理制度1、凡病人所用任何藥品必須經(jīng)醫(yī)生下醫(yī)囑。2、病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，由專人負(fù)責(zé)每日清點、補(bǔ)充，禁止外借，工作人員不得擅自取用。3、根據(jù)藥品種類與性能（如：針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等），分別放置或按字母順序編號定位存放。每日檢查，保證隨時應(yīng)用，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管。病人每日常規(guī)用藥由主管護(hù)士領(lǐng)來后按床位號放入指定位置，劑量要準(zhǔn)確，每班清點。如出現(xiàn)劑量偏差應(yīng)及時查出原因，必要時上報護(hù)士長。4、凡搶救藥品必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并保存一定基?shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。5、病

37、人個人的貴重藥品應(yīng)注明床號與姓名，單獨存放，核對后見醫(yī)囑方可使用，不使用時及時退回藥房，以免減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且避免浪費，不得為病人互借藥品。毒麻藥品管理6、病房毒、麻藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。7、設(shè)專柜存放，嚴(yán)格加鎖，每班專人負(fù)責(zé)，按需要保持一定基數(shù)，每班交接清楚，雙方簽全名。8、醫(yī)生下醫(yī)囑，麻醉處方后，方可給患者使用，使用后保留空瓶。9、建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間并護(hù)士簽名。10、凡打碎損壞藥品均自費賠償。11、藥品每周大清點一次，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期、瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛?/p>

38、不得使用。12、藥品的存放應(yīng)按藥品說明書合理放置，注意保存溫度、方法。13、不允許家屬私自外購藥物，如從本院其他科室轉(zhuǎn)入藥品，需要有記錄及醫(yī)生和家屬簽字。第十一節(jié) ICU醫(yī)療文件管理制度1、由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，辦公室護(hù)士協(xié)助管理，醫(yī)護(hù)人員須按照管理要求執(zhí)行。在ICU住院期間，病人的醫(yī)療文件、病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后必須歸還原處。2、病人轉(zhuǎn)科或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)放在指定位置并上鎖，病人轉(zhuǎn)出時須登記。3、病歷及醫(yī)囑本須按要求書寫，全部用完后須妥善保存，病歷審核后按規(guī)定時間內(nèi)送至病案室。4、病人及家屬不能自行將病歷帶出科室。第十二節(jié) 冠心病監(jiān)護(hù)室

39、(CCU)工作制度一、CCU工作人員必須堅守崗位，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守CCU內(nèi)的各項規(guī)章制度。本室收治急性心肌梗塞的急性期及各種嚴(yán)重心律失?；颊?。二、監(jiān)護(hù)室內(nèi)保持肅靜、整潔，避免一切對患者的不良刺激，非本室工作人員不得入室，謝絕探視。禁止一切閑人進(jìn)入CCU內(nèi)，病人不留家屬陪伴。不得在室內(nèi)會客或高聲喧嘩，嚴(yán)禁在病人床旁閑談。工作時間不允許打私人 。三、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的各種搶救器材和藥 品應(yīng)配備齊全，定位放置，定量儲備，專人管理，定期清點檢查，保持完好備用狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握監(jiān)護(hù)室內(nèi)的各種儀器的性能及使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)及搶救程序 。CCU內(nèi)的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借，特殊情況

40、外借時，必須登記簽名，并催促從速歸還，歸還時還要認(rèn)真檢查有無損壞、附件是否齊全。四、對本室患者進(jìn)行晝夜監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，用藥后的療效及反應(yīng)，注意各種導(dǎo)管的護(hù)理，根據(jù)病情修訂監(jiān)護(hù)和搶救計劃；患者病情變化時做到及時處理，并和家屬及時溝通患者的病情。根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時液體出入量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對制度，并防止差錯事故發(fā)生。除緊急搶救病人情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦后執(zhí)行，醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記書面醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)第二人核對。六、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染，室內(nèi)要定期消毒。七、做好心理護(hù)理，消除恐懼不安，協(xié)助或幫助患者進(jìn)餐、排便，

41、指導(dǎo)其生活的注意事項。八、做好進(jìn)入CCU病人的接收工作，對轉(zhuǎn)出CCU的病人做好衛(wèi)生宣教工作及和病區(qū)的交接工作。九、外來參觀人員需持醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部有關(guān)證明方可進(jìn)入。第十三節(jié) 手術(shù)室工作制度1、保持嚴(yán)肅、安靜，不得喧嘩。2、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)更換手術(shù)室專用鞋、衣、褲、帽和口罩。參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)則，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室?；忌虾粑栏腥菊卟坏萌雰?nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。手、上肢患有皮膚病以及有傷口感染者，不得參加手術(shù)。3、病人需做手術(shù)時，應(yīng)由病室主治醫(yī)生于手術(shù)前一天上午10時前，填好手術(shù)通知單并有主任簽字后遞交手術(shù)室，手術(shù)室在條件允許的情況下，盡力滿足病人的手術(shù)需求。病房因故變

42、動手術(shù)時，應(yīng)事先通知手術(shù)室。4、急診手術(shù)由病房醫(yī)生口頭或 通知手術(shù)室準(zhǔn)備，同時填寫手術(shù)通知單以免發(fā)生差錯。5、手術(shù)醫(yī)生與病人同時來手術(shù)室，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時開始。6、如急診與擇期手術(shù)安排有沖突時，優(yōu)先安排急診手術(shù)；先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，嚴(yán)禁同時在一室內(nèi)施行無菌及污染兩種手術(shù)。7、手術(shù)室內(nèi)的一切器械、物品應(yīng)固定位置，用后歸還原位，定期保養(yǎng)、補(bǔ)充，未經(jīng)負(fù)責(zé)人同意，不得外借。8、手術(shù)室值班人員應(yīng)有高度責(zé)任心，堅守崗位，不得擅離職守。 第十四節(jié) 手術(shù)標(biāo)本管理制度1、手術(shù)中切下的病理標(biāo)本由洗手護(hù)士及時交給巡回護(hù)士，裝入標(biāo)本袋內(nèi)，與術(shù)者確認(rèn)后貼上標(biāo)簽（包括病人病區(qū)、姓名、床號、住院號、標(biāo)

43、本名稱、手術(shù)日期等），倒入固定液， 固定液要沒過標(biāo)本。2、如為多塊組織，應(yīng)分裝幾個標(biāo)本袋內(nèi)或做上標(biāo)記（如扎上線等），以示區(qū)別，然后將標(biāo)本請患者或其家屬過目后，由巡回護(hù)士將病人姓名、病案號、手術(shù)名稱、標(biāo)本名稱及份數(shù)等內(nèi)容登記在標(biāo)本登記本上，與已填好的病理申請單核對后一并交于送檢者并簽字。術(shù)者下臺后再次逐項核對確認(rèn)無誤后簽字。3、送檢者要嚴(yán)格核對標(biāo)本與登記本、申請單是否一致，固定液是否沒過標(biāo)本，無誤后與病理科人員逐項交接并簽名。4、術(shù)中快速冰凍標(biāo)本無須固定液固定，按常規(guī)程序登記核對后立即送病理科?？焖俦鶅霾±砘貓蟊仨氂袝鎴蟾妗?、特殊感染標(biāo)本應(yīng)注明。第十五節(jié) 術(shù)中無菌操作制度1、手術(shù)前提前做好各

44、項準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)室，各項動作要輕，勿在手術(shù)室內(nèi)抖動各種敷料，巡回護(hù)士、麻醉師應(yīng)在術(shù)畢再做整理工作。2、手術(shù)人員洗手后手臂不允許再接觸未消毒物品，穿無菌衣、戴無菌手套后不許接觸肩以上腰部以下、背部等部位，手術(shù)臺邊緣以下的部位也不能接觸。3、手術(shù)者或助手皆不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械，器械護(hù)士不許在手術(shù)人員的背后傳遞器械及其他手術(shù)物品，必要時可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺的邊緣。墜落到無菌單或手術(shù)臺邊緣以下的器械物品須重新滅菌處理后才能再使用。4、術(shù)中手套破損或接觸有菌物品必須更換，無菌手套前臂或肘部接觸有菌區(qū)，應(yīng)更換手術(shù)衣、手套或加套無菌袖套，無菌單如已濕透

45、應(yīng)加蓋干的無菌單，手套破口時應(yīng)及時更換。凡懷疑器械物品被污染時要重新滅菌后再用。5、已取出的無菌物品，包括手套、手術(shù)衣、手術(shù)巾、器械、敷料、注射器針頭、導(dǎo)尿管等雖未被污染也不能放回?zé)o菌容器中，須重新滅菌后再用。6、參觀手術(shù)人員距術(shù)者一尺以外，絕對不許碰觸手術(shù)人員肘部。手術(shù)過程中不要在室內(nèi)走動，以減少污染機(jī)會。7、手術(shù)人員咳嗽或打噴嚏時，頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)離無菌區(qū)域的一側(cè)，以免污染。8、手術(shù)人員汗水不應(yīng)滴在手術(shù)臺上，巡回護(hù)士隨時用濕紗布擦汗，擦汗時頭轉(zhuǎn)向側(cè)面。9、術(shù)中手術(shù)人員交換位置時，避免背部接觸手術(shù)臺，兩個手術(shù)人員應(yīng)背靠背轉(zhuǎn)動，以防污染。10、刀尖、針尖穿透無菌敷料時視為污染，不能再用，切口周圍敷

46、料浸透時應(yīng)重新更換。11、凡胃腸道、氣管、肺、子宮、膀胱等手術(shù)切開內(nèi)腔前用紗布墊保護(hù)，周圍加蓋無菌單，閉合內(nèi)腔后應(yīng)更換手套，切口周圍加蓋無菌單，應(yīng)用無菌器械繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。12、皮膚切開及縫合前需用酒精再重新消毒一次，皮膚切開后應(yīng)更換手術(shù)刀片。13、夾取手術(shù)物品的無菌敷料鉗，應(yīng)始終保持無菌狀態(tài)，禁止夾取手術(shù)臺上的敷料或器械，更不可觸碰手術(shù)人員及傷口，一經(jīng)接觸應(yīng)重新消毒。 第十六節(jié) 術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪制度1、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對自己所負(fù)責(zé)的手術(shù)病人實施術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪制度，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及不斷提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2、凡手術(shù)病人，負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)病人進(jìn)行

47、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，并按表格要求項目進(jìn)行認(rèn)真填寫。3、術(shù)前訪視須了解病人的自然狀況、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等，向病人介紹手術(shù)前后應(yīng)做的準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項。介紹手術(shù)室的環(huán)境，特殊情況及時向護(hù)士長匯報及互相配合的溝通協(xié)調(diào)工作，使患者能以較穩(wěn)定的心態(tài)迎接手術(shù)。5、術(shù)后回訪目的：了解病人術(shù)后的狀況，在術(shù)中有何不愉快的體驗，希望手術(shù)治療過程的護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的建議，鼓勵病人與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。6、在對術(shù)后病人的訪視中，能認(rèn)真聽取患者的反映和希望，不斷修正工作存在的問題，改進(jìn)患者希望的服務(wù)項目，以繼續(xù)提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽。第十七節(jié) 消毒供應(yīng)室工作制度1、做好全院醫(yī)療器械的

48、消毒、滅菌及各種規(guī)格敷料的制作和供應(yīng)工作。2、供應(yīng)室工作人員必須遵守勞動紀(jì)律及規(guī)章制度，衣帽整齊，取無菌物品時必須洗凈雙手。3、樹立嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，遵守?zé)o菌原則，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，虛心聽取使用科室意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉全院醫(yī)療工作的進(jìn)展情況，做到及時配合供應(yīng)。5、做好物品清點工作，定期交接。6、各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計工作。7、物品的發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)，供應(yīng)室有統(tǒng)一的帳目，每周清點一次，每月統(tǒng)計一次。8、三區(qū)劃分標(biāo)牌醒目，無菌物品和有菌物品嚴(yán)格分開放置，以免混淆。傳染病患者用過的物品，應(yīng)有明顯標(biāo)識，并給予特殊處理。9、供應(yīng)室

49、的無菌物品，一律需標(biāo)明滅菌日期、消毒人、品名。過期物品或封口已經(jīng)拆開者，一律不得使用。10、無菌物品存放間每日空氣消毒2次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，滅菌物品抽樣培養(yǎng)，化驗單保留。11、嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品破損報銷工作要求并有登記。12、認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作，每日二小掃，每周一大掃，以保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥、無塵。第十八節(jié) 血液透析室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入血液透析室內(nèi)工作人員更衣、換鞋，操作時必須戴口罩、手套。外來人員進(jìn)入透析中心應(yīng)換鞋穿隔離衣，經(jīng)允許后方可進(jìn)入透析間。每周大掃除一次，定期消毒，做細(xì)菌培養(yǎng)。2、加強(qiáng)崗位責(zé)任制，透析時要嚴(yán)密觀察病情及機(jī)器運轉(zhuǎn)情況，工作人員不得擅自離開透

50、析室。透析過程中嚴(yán)密觀察病情變化，每小時測血壓、脈搏、脫水量并詳細(xì)記錄，如病情有變化隨時測量，并通知醫(yī)生。3、嚴(yán)格執(zhí)行各級人員職責(zé)，醫(yī)生在透析前、后要認(rèn)真檢查病人，根據(jù)病情確定透析方案，護(hù)士在透析前認(rèn)真檢查機(jī)器，按照各班工作盡職盡責(zé)，工作中要細(xì)心，操作要熟練。4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及查對制度，按時完成周程、日程常規(guī)工作，處置前做到三查十對，避免差錯發(fā)生。5、嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染，嚴(yán)格物品消毒，凡透析病人透析前必須做肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，防止交叉感染。長期透析患者要定期復(fù)查肝炎系列。傳染性疾病的患者要有專區(qū)、專透析機(jī)。6、做好搶救物品、藥品準(zhǔn)備工作，定期檢查、及時補(bǔ)充，保證搶救工作順

51、利進(jìn)行。7、做好透析機(jī)的保養(yǎng)、維修及登記，保證常規(guī)透析與急診透析。第十九節(jié) 介入治療室工作制度 1、進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、帽、口罩等。外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋。工作結(jié)束后將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點統(tǒng)一處理。2、嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺手術(shù)最多允許5位醫(yī)生入內(nèi)，其他人員一律不許入內(nèi)；患嚴(yán)重呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。3、手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備，遵守操作規(guī)程，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許任何人不得隨意挪動室內(nèi)物品和設(shè)施的位置。4、手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談，不隨意議論不利

52、于患者身心健康的問題；避免接打與手術(shù)無關(guān)的 ，無菌區(qū)內(nèi)禁止使用 。5、皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。6、除休息室外，任何場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)餐，以保持導(dǎo)管室清潔衛(wèi)生。7、導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能完好。8、特殊感染手術(shù)，手術(shù)科室應(yīng)提前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。第二十節(jié) 分娩室工作制度1、分娩室實行24小時值班，值班人員必須堅守工作崗位。2、工作人員進(jìn)入分娩室必須更換專用工作服、鞋、帽子、口罩。接產(chǎn)和手術(shù)時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并做好職業(yè)防護(hù)。保持室內(nèi)整潔和肅靜。3、分娩室的藥品和急

53、救設(shè)備要專人保管，定期檢查、補(bǔ)充、更換及維修，麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)檢查核對后方可使用。4、工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，值班人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程（按規(guī)范要求聽胎心），并記錄觀察情況，正確評估和識別難產(chǎn)，如有異常情況不能處理時，及時報告上級醫(yī)師。5、嚴(yán)格交接班，接班者要測血壓，聽胎心，做到八知道（姓名、床號、診斷、癥狀體征，輔助檢查、治療護(hù)理、產(chǎn)程變化、心理狀態(tài)）并做好記錄。6、新生兒娩出后，快速評估新生兒情況，按常規(guī)給予處理：保暖，快速擦干全身拿掉濕巾，迅速以干無菌巾裹蓋，擺體位，必要時吸引和刺激，同時處理臍帶，檢查全身。送給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，測體重、留腳印跡、系手鐲、滴

54、眼藥水，完成常規(guī)工作程序，于出生后30分鐘內(nèi)行皮膚接觸及早吸吮。對窒息新生兒應(yīng)在分娩同時做好復(fù)蘇搶救及處理臍帶。7、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地填寫產(chǎn)程記錄、分娩記錄、新生兒情況記錄及各項登記。8、產(chǎn)后在分娩室觀察2小時后無異常將產(chǎn)婦及嬰兒送回病房，詳細(xì)交待母嬰情況并簽名。9、無菌物品、器械等專柜分類放置，按滅菌日期先后順序排放，每天檢查滅菌日期，有效期為7天。10、為保持分娩室清潔，每日常規(guī)清掃消毒，各待產(chǎn)室、分娩室每日紫外線消毒2小時，隨時登記。凡妊娠合并傳染性疾病的產(chǎn)婦在隔離產(chǎn)房接生，分娩后及時消毒。每月室內(nèi)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測，并做好記錄。第二十一節(jié) 母嬰同室制度母嬰同室管

55、理制度1、母嬰同室，室溫應(yīng)保持在18-22，每日上、下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。2、保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。3、每日為嬰兒洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、眼部護(hù)理。4、加強(qiáng)巡視，了解母嬰情況，有異常情況，及時診治，必要時請新生兒科會診。5、為確保母嬰休息和防止交叉感染，請留一人陪護(hù)，穿陪護(hù)服，限制探視人數(shù)，每次不超過2人，有感染性疾病者禁止探視。母嬰同室消毒隔離制度1、母嬰一方有感染性疾病的，與其它正常母嬰隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期應(yīng)暫停哺乳。2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)先洗手，清潔乳頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用并消毒。3、嬰兒用眼藥水、撲粉

56、、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。4、患有皮膚化膿及其它傳染疾病工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。5、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒，在感染性疾病流行期間禁止探視。6、每日對床單位消毒，嬰兒出院后，床單元應(yīng)徹底清潔和消毒。第二十二節(jié) 治療室工作制度1、治療室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。2、醫(yī)護(hù)人員入室前應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。3、用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面，地面濕式清掃。4、治療車、換藥車配備快速洗手消毒劑，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，及時用含氯的消毒液擦拭消毒。

57、5、治療前，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。6、有菌、無菌物品要分別放置，無菌物品須注明滅菌日期，按滅菌日期依次放入專柜存放，有效日期內(nèi)使用，過期重新滅菌。7、各種注射執(zhí)行一人一針一管一止血帶一治療巾，一用一消毒。8、抽出的藥液、開啟的無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時。滅菌后的無菌物品打開超過24小時，應(yīng)重新滅菌方可應(yīng)用。9、每日紫外線空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。10、一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，非一次性使用的醫(yī)療用品統(tǒng)一到供應(yīng)室清潔消毒滅菌。11、各種藥品分類放置，標(biāo)簽清晰，無過期和變質(zhì)藥品。毒、麻、劇、限及貴重藥品應(yīng)加

58、鎖保存，嚴(yán)格交接班。12、擦拭抹布專用，用后用含氯消毒劑浸泡30分鐘清洗，晾干后備用。13、醫(yī)療廢物正確分類收集，醫(yī)療廢物放黃色塑料袋，嚴(yán)格遵守交接程序。第二十三節(jié) 換藥室工作制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒與滅菌管理制度，工作人員進(jìn)換藥室要衣帽整齊，戴口罩，盡量減少空氣污染，不必要的人員及生活用品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。2、嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記。無菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混放。3、一次性使用的無菌物品標(biāo)志明確，在有效期內(nèi)使用，無菌物品應(yīng)注明滅菌日期，做到一人一用一滅菌。4、換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，每換藥一次一洗手。為避免交叉感染，先處理清潔傷口，后處理

59、感染傷口，特殊感染傷口盡量不在一般換藥室內(nèi)進(jìn)行，或放在最后處理。處理時要戴手套，每次換藥完畢，須將一切用品放在指定的位置。各類外用物品、瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。用過的敷料嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例收集、分類進(jìn)行管理。5、一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，非一次性使用的醫(yī)療用品統(tǒng)一到供應(yīng)室清潔消毒滅菌。干缸及持物鉗4小時更換。6、換藥室保持清潔、整齊，光線明亮通風(fēng)好，滅菌溶液（生理鹽水，呋喃西林溶液）每天更換，室內(nèi)每天用紫外線消毒2次，地面每天用消毒液拖擦2次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并保存報告。7、醫(yī)療廢物正確分類收集，嚴(yán)格遵守交接程序。第二十四節(jié) 燒傷病房工作制度一、病房出入人員的管理1、醫(yī)務(wù)

60、人員進(jìn)入病房須戴帽子、口罩、進(jìn)行治療和護(hù)理前后應(yīng)認(rèn)真洗手，隔離衣要一病人換藥一更換，掌握戴手套的指征，脫手套后也須洗手,自覺把好更衣，換鞋，關(guān)門及洗手關(guān)。2、嚴(yán)格執(zhí)行參觀，實習(xí)和陪護(hù)制度。3、嚴(yán)格探視與防護(hù)制度，對患者采取保護(hù)性隔離措施，尤其是杜絕病區(qū)內(nèi)兩類病員相互“串門”。4、陪護(hù)流程：換鞋、戴口罩、帽子消毒液洗手入室陪護(hù)離開病房消毒洗手。（1）陪護(hù)時盡量避免接觸病人創(chuàng)面，各種管道，儀器等。（2）保持病房內(nèi)整潔，不要在病房內(nèi)吸煙。二、做好燒傷病房的消毒隔離工作，保持環(huán)境清潔、按時消毒1、大面積深度燒傷的患者應(yīng)住單間。2、室溫夏季28-30，冬季30-32,相對溫度60%，注意定時通風(fēng)換氣，保