周劑量多西紫杉醇單藥治療晚期老年性非小細(xì)胞肺癌

1、周劑量多西紫杉醇單藥治療晚期老年性非小細(xì)胞肺癌【摘要】目的評價(jià)周劑量多西紫杉醇泰索帝,DTX單藥治療晚期老年非小細(xì)胞肺癌NSL的療效和平安性。方法46例年齡70歲的晚期NSL患者承受DTX30g/2靜脈滴注，第1、8、15天，第4周重復(fù)。2周期后進(jìn)展療效評價(jià)。治療前、治療后1個(gè)月及治療后2個(gè)月分別用肺癌患者生存質(zhì)量測定量表FAT-L中文版進(jìn)展生活質(zhì)量QL測評。結(jié)果42例可評價(jià)的患者，部分緩解5例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展23例，臨床控制率為45.2%。毒副反響細(xì)微，可以耐受。治療前與治療后1個(gè)月、2個(gè)月的QL分值差異無顯著性P0.05。結(jié)論周劑量DTX單藥治療老年晚期NSL是平安有效的，毒副反響可以承

2、受，不影響生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】多西紫杉醇/泰索帝；非小細(xì)胞肺癌；化療；生活質(zhì)量【Keyrds】detaxel；nn-sallelllunganer；hetherapy；qualityflife肺癌是最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率逐年上升,其中非小細(xì)胞肺癌nn-sallelllunganer,NSL占到80%85%，預(yù)后較差。NSL約有超過1/2的患者是老年人，發(fā)病年齡60歲，且就診時(shí)已屬中晚期，藥物治療是其主要治療方法。筆者應(yīng)用周劑量多西紫杉醇Detaxel，泰索帝，DTX治療70歲老年NSL患者46例，獲得了良好療效，耐受性較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2001年2月2022年

3、1月，我科收治老年晚期NSL患者46例，均為初次化療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1經(jīng)病理確診的NSL；2UITN分期為b期；3年齡70歲；4EG評分PS2分；5心、肺、腎及骨髓功能正常；6預(yù)期生存期3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1有腦轉(zhuǎn)移；2有嚴(yán)重的精神疾??；3有嚴(yán)重的智力或認(rèn)知功能障礙；4有酒精或藥物依賴者；5初中以下文化程度。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)，并除外排除標(biāo)準(zhǔn)后，入選患者共46例，其中80歲以上者共8例，年齡最大者為84歲。詳見表1。1.2方法所有患者均承受周劑量DTX治療，用法：DTX30g/2，靜脈滴注持續(xù)1h，第1、8、15天，每28天重復(fù)。用DTX前按照藥物說明書常規(guī)使用地塞米松預(yù)處理，化療前常規(guī)使用5-H

4、T3受體拮抗劑止吐，治療2周期后進(jìn)展療效評價(jià)。表1患者的一般臨床病理資料略1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照H1981年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解R、部分緩解PR、穩(wěn)定SD、進(jìn)展PD。有效率RR為R+PR，疾病控制率DR為R+PR+SD。毒性亦按H標(biāo)準(zhǔn)，分為0度。1.4生活質(zhì)量評估QLQL評分問卷采用萬崇華的肺癌患者生存質(zhì)量測定量表FAT-1.中文版。該測定量表共分6個(gè)領(lǐng)域44個(gè)條目。測評時(shí)間分別在治療前1周、治療后1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)，3次QL測評均由同一調(diào)查員擔(dān)任。2結(jié)果2.1客觀有效率46例患者共進(jìn)展了135次化療，其中可評價(jià)療效的患者為42例，另4例因心功能不全、肺部感染而中止化療，獲得部分緩解PR5例，穩(wěn)定S

5、D14例，進(jìn)展PD23例，DR為45.2%。2.2毒副反響血液學(xué)毒性中，僅2例出現(xiàn)度貧血；非血液性毒性主要是肌痛，出現(xiàn)度有13例患者。見表2。表2患者的毒副反響比擬略3討論35隨著社會(huì)老齡化及空氣污染的加重，肺癌的發(fā)生率呈逐漸增加的趨勢，肺癌已成為國人尤其是城市居民的主要?dú)⑹郑伟┗颊咧?0%以上為NSL，而大部分NSL患者確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，晚期NSL預(yù)后差，不治療中位生存期僅為45個(gè)月，1年生存率10%左右，對于年齡70歲的b或期的NSL，常規(guī)的治療是長春瑞濱、紫杉醇PTX、吉西他濱及DTX結(jié)合鉑類的兩藥方案為主，但對于年齡70歲的患者，由于年邁體弱和多病，AS建議使用單藥治療

6、1。DTX的穩(wěn)定微管作用比PTX大2倍。研究還顯示DTX是一種有效的bl-2磷酸化誘導(dǎo)劑。bl-2蛋白是一種凋亡抑制劑，其磷酸化致其抗凋亡特性的消失，從而引起細(xì)胞凋亡，這種作用可見于濃度為110-9時(shí)，而其他微管結(jié)合藥如PTX那么須在濃度為110-6才能誘導(dǎo)bl-2的磷酸化,即DTX只需在PTX千分之一的濃度可以誘導(dǎo)bl-2的磷酸化，因此DTX是一種較為有效的抗腫瘤藥物，對NSL、乳腺癌、胃癌及卵巢癌等實(shí)體腫瘤均有較好的療效。DTX的常規(guī)用法為75g/2，每3周重復(fù)，但目前有研究比擬了周劑量使用DTX和標(biāo)準(zhǔn)的3周療法，顯示毒副反響更輕，更能耐受2，3。筆者使用周劑量單藥DTX治療年齡70歲的N

7、SL,DR到達(dá)45.2%，毒副反響輕，治療后1個(gè)月以及治療后2個(gè)月的QL總分值與治療前相比差異無顯著性P0.05。綜上所述，對于老年NSL患者，采用周劑量單藥DTX治療，是一種平安有效的方案，毒副反響可以耐受，不影響生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1PfisherDG,JhnsnDH,AzzliG,etal.Aeriansietyflinialnlgytreatentfunreetablenn-sall-elllunganerguideline:update2022.linnl,2022,222:330-353.2Gridelli,Gall,ai,etal.Arandizedlinialtrialftdetaxelregienseeklyvs.3eeksinthesendlinetreatentfnn-sallelllunganer.DistalStudyBrJaner,2022,9112:1996-2022.3aps,assutiB,JienezA,etal.RandizedphaseIIIs