不可逆性損傷

1、不可逆性損傷第1頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日概念：細胞因受嚴重損傷而累及 胞核時，呈現(xiàn)代謝停止、 結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不 可逆轉(zhuǎn)的變化。 細胞死亡包括 壞死和凋亡。細胞死亡(不可逆性損傷)第2頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日壞死 (Necrosis)是活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡，并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。1、胞核：核固縮、核碎裂、 核溶解2、胞漿：嗜酸性增強，結(jié)構(gòu)崩解。3、間質(zhì)：崩解呈細顆粒狀。形態(tài)改變第3頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日第4頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日壞死令細胞膜通透性

2、增加，胞漿中的一些酶可釋放至血液中，使之濃度增高，臨床上可用作診斷參考，例如: 心肌梗死時血液肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；肝細胞壞死時谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高；胰腺壞死時血清淀粉酶升高第5頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日壞死的類型 1，凝固性壞死 2，液化性壞死 3, 特殊類型的壞死： 1）干酪樣壞死 2）壞疽 (a) 干性壞疽 （b）濕性壞疽 3）脂肪壞死 4）纖維素樣壞死第6頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日腎缺血壞死壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固，輪廓保持常見臟器：心、脾、腎。眼觀：灰白色或淡黃色、形成較堅實、干燥的凝固體。1、凝固性壞

3、死 (Coagulative necrosis)第7頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日鏡觀：細胞壞死，組織結(jié)構(gòu)輪廓仍保存一 段時間。 壞死區(qū)正常區(qū)腎組織缺血壞死交界處第8頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日 2 、液化性壞死 (liquefaction necrosis）是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。常見于含蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多的腦和脊髓，此時特稱為軟化。第9頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日腦液化壞死腦組織含水分多、磷脂多，蛋白質(zhì)少，壞死時易溶解液化成軟化灶第10頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日特點

4、: 組織結(jié)構(gòu)完全溶解消失, 液化成可流動液體.化膿如細菌性膿腫, 蛋白溶酶起主要作用第11頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日眼觀： 淡黃色、 半凝固、 松軟似奶酪特殊類型的壞死1） 干酪樣壞死（caseation） （主要見于結(jié)核?。┑?2頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日鏡觀： 壞死區(qū)組織結(jié)構(gòu)徹底崩解， 組織輪廓完全消失。肺結(jié)核干酪樣壞死第13頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日2) 壞疽 (gangrene)大塊組織壞死+腐敗細菌感染，發(fā)黑有臭味。分為：干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽第14頁，共32頁，2022年，5月20

5、日，17點37分，星期日血栓閉塞性脈管炎第15頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日（b）濕性壞疽 （moist gangrene)部位：內(nèi)臟器官，如壞疽性闌尾炎。特點：病區(qū)腫脹、深綠色，與健康組織分界不清，臭味重，中毒癥狀重。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日3) 脂肪壞死：(Fat necrosis)(a)酶解性脂肪壞死(b)外傷性脂肪壞死(見于乳房外傷)（見于急性胰腺炎）眼觀有不透明灰白色斑塊(皂鈣)眼觀：壞死區(qū)形成硬結(jié)或腫塊。鏡下：有泡沫狀細胞和多核異物巨細胞。第17頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日 3) 纖維

6、素樣壞死 (Fibrinoid necrosis) 纖維素樣變性常見于結(jié)締組織、血管壁鏡下：血管壁纖維素樣變第18頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日壞死的結(jié)局1、 自溶，引發(fā)急性炎癥；2、 小范圍的壞死灶可被完全吸收、清除。較大范圍的壞死灶液化后形成囊腔；第19頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日3、壞死組織分離、排出，形成缺損，位于皮膚粘膜表淺部位的叫糜爛，較深的叫潰瘍；由于向皮膚粘膜表淺部位 排出壞死物而形成的通道，為盲管者叫 竇道，兩端均有開口的叫瘺管。第20頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日第21頁，共32頁，202

7、2年，5月20日，17點37分，星期日第22頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日肺、腎內(nèi)壞死組織順自然管道排出，留下的空腔空洞。肺結(jié)核空洞第23頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日4、機化（organization)： 由肉芽組織吸收、取代壞死組織的過程，最終形成瘢痕。 5、包裹、鈣化 第24頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日壞死的影響有的很輕，如口腔粘膜潰瘍;有的很重，如心、腦梗死。影響與下列因素有關(guān): 1、壞 死細胞的生理重要性 2、壞 死細胞的數(shù)量 3、壞 死細胞所在器官的再生能力 4、壞 死細胞所在器官的代償能力壞死的

8、后果第25頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日表現(xiàn)為活體內(nèi)單個或小團細胞的死亡，死亡細胞的質(zhì)膜不破裂，不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡可為生理性，稱之為程序性死亡( programmed cell death),也見于病理過程, 如腫瘤細胞的死亡,自身免疫性疾病，病毒性疾病。凋亡 （apoptosis）第26頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日鏡觀： 核染色質(zhì)濃集，細胞濃縮，變小，多呈圓形, 染色加深，變紅 。電鏡：核染色質(zhì)凝聚，邊集，逐步分裂成碎片；細胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密；胞槳分葉狀突起并分離 成多個凋落小體。Jump凋亡 （apoptosis）第27頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日The sequential ultrastructural changes seen in coagulation necrosis (left) and apoptosis (right).凋亡 （apoptosis）第28頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日凋亡 （apoptosis）第29頁，共32頁，2022年，5月20日，17點37分，星期日凋亡 （apoptosis）第30頁，共32