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1、緊急救護(hù)培訓(xùn)安全管理部課件目錄一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)-止血三、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)-包扎四、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)-固定五、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)-搬運(yùn)你能說出?心肺復(fù)蘇的含義是什么?項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)什么情況下會(huì)需要心肺復(fù)蘇?現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟有哪些?救護(hù)成功和結(jié)束的條件?一、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇(簡(jiǎn)稱CPR,即Cardio-pulmonary Resuscitation),當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí),必須在4-8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng),直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止,其具體操作即心肺復(fù)蘇。是針對(duì)瀕死病人最基本、最重要而且最緊迫的醫(yī)療急救技術(shù),無論內(nèi)外婦兒、醫(yī)生護(hù)士或普通市民,都應(yīng)
2、熟練、正確地掌握。 急 病創(chuàng) 傷 中 毒溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停 心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在醫(yī)院前強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘:通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,有32%能救活,4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇,只有17%能救活。 所以, 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí),學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 注意自我保護(hù): “第一反應(yīng)人”在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行縝密觀察,排除一切險(xiǎn)情,在確保安全的情況下,對(duì)傷病人進(jìn)行緊急救護(hù)。 千萬不要忘記做好自我保護(hù),避免引起交叉感染。2010年成人生存鏈1、立即確認(rèn)心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2、盡早CPR,并強(qiáng)調(diào)胸部按壓3、快速
3、除顫4、有效的高級(jí)生命支持5、綜合的心臟驟停后治療簡(jiǎn)化的成人BLS(basic life support)流程施救者應(yīng)同時(shí)獲得兩點(diǎn)信息:患者有無反應(yīng)以及有無呼吸或呼吸是否正常;有無脈搏。判斷5-10s若無立即開始心肺復(fù)蘇并使用AED。早期徒手心肺復(fù)蘇 Early CPR C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸 一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地1.判斷意識(shí)2.呼救意識(shí)判斷方法 大聲呼喚拍打肩膀! 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài),故必須立即呼救尋求他人幫忙,撥打急救 明示他人正在進(jìn)行緊急搶救3.翻轉(zhuǎn)體位將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位仰臥在堅(jiān)硬的平面上。將其雙上肢上舉,遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部,另一手托其腋下,使之
4、頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。 檢查心臟停止時(shí)即應(yīng)短暫檢查呼吸狀態(tài) 當(dāng)成人無反應(yīng)且沒有呼吸或無正常呼吸時(shí)執(zhí)行CPR5.心臟按壓4.檢查脈搏心肺復(fù)蘇C循環(huán)(chest compression)按壓部位胸部正中,乳頭連線水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端,左手掌跟靠緊食指,放于胸骨上按壓頻率:至少100次/分鐘成人按壓深度:至少5CM按壓要求:按壓部位準(zhǔn)確快速有力按壓,每次按壓后確保完全的胸部回彈盡量避免中斷胸部按壓的施行避免過度通氣6.打開氣道異 物 掏 出如異物被沖出,須迅速將其掏出口外??捎檬种笇愇镢^出,應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處,或被患者反射性閉嘴咬合,傷及救治者手指。仰頭
5、舉頦法成人氣道打開90度 使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直心肺復(fù)蘇A循環(huán)(Airway)異 物 掏 出打開氣道徒手心肺復(fù)蘇B人工呼吸7.口對(duì)口吹氣仰頭舉頦打開氣道;捏緊鼻孔;張大口包緊其口唇;吸氣后立即吹氣。吹氣頻率:810次/分鐘 (約6-8秒吹氣一次)吹氣量:應(yīng)避免過度通氣 吹氣持續(xù)時(shí)間:約1秒鐘交替進(jìn)行心臟按壓/口對(duì)口吹氣 比例為:30/2Ambu 進(jìn)行5個(gè)周期(約2分鐘)后,暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng),手腳抽搐開始呻吟等 心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)
6、死亡 在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間,如觸電、一氧化碳中毒、溺水,尤其是溺入冰水中。 如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在,但意識(shí)喪失的傷病人,將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位,防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復(fù)原體位作 業(yè)發(fā)生以下情況,你該怎么辦?二 創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)2011年10月30日早晨7:50分左右,XXX項(xiàng)目租用車輛駕駛員吉XX駕駛車輛在項(xiàng)目部門口轉(zhuǎn)向調(diào)頭時(shí),將站在皮卡車后面裝物資的西安總裝廠員工郭XX撞傷,送人民醫(yī)院,經(jīng)X光檢查后發(fā)現(xiàn)右腿膝蓋以上10cm處骨折,斷裂的部分錯(cuò)位,于30日下午3點(diǎn)在醫(yī)院實(shí)施手術(shù),術(shù)后恢復(fù)情況良好,預(yù)計(jì)3周后拆線可拄雙拐下床行走,18個(gè)月后需再次手術(shù)取出用于固定骨
7、頭的支架。事故案例 四大技術(shù) 止血、包扎、 固定、搬運(yùn) 互動(dòng)與問答:您對(duì)下面的問題清楚嗎?1、大家說說自己的受傷及處理經(jīng)過2、血液占人體的比重是對(duì)少?答案:7%8%3、一正常人失血多少是可以自行恢復(fù)的?答案:失血對(duì)人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同,若失血量小于全部血液的10%,人體只需將貯存血液動(dòng)員出來參加循環(huán),就不會(huì)有明顯的不適。若失血量達(dá)總血量的20%時(shí),機(jī)體經(jīng)代償后仍不足以保持血容量和血壓的正常水平,就會(huì)影響人的生命活動(dòng)。而失血量在短時(shí)間內(nèi)超過30%,若不及時(shí)輸血就會(huì)危及生命。4、能否使用電線作為止血帶?答案:不可以5、包扎過程可以在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位、沖洗、涂藥嗎?答案:不可以6、
8、若現(xiàn)場(chǎng)有人斷指,將斷指直接浸在水中、冰中、酒精中送往醫(yī)院,對(duì)嗎?答案:不對(duì)。止血方法1)指壓止血2)加壓包扎止血3)填塞止血4)止血帶止血指壓止血加壓包扎止血填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體表帶式止血帶止血布料絞緊止血法止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3. 松緊適度4. 做好明顯標(biāo)記5. 每隔40-50分鐘放松一次,每次放松2-3分鐘。放松時(shí),應(yīng)采取指壓止血6. 不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶包 扎目的:止血、保護(hù)傷口、防止感 染、固定夾板和敷料要求:輕、快、準(zhǔn)、牢;先蓋后包材料:繃帶、三角巾、四頭帶、多 頭帶、就地取材繃帶包扎方法 1
9、)環(huán)形包扎2)螺旋包扎3)螺旋反折包扎4)“8”字包扎5)回返包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎頭 頂 帽 式風(fēng) 帽 式單 眼雙 眼肩部(單肩、雙肩)胸部(單胸、雙胸、)腹部、臀部肢體尼龍網(wǎng)套包扎法自粘貼包扎固 定原因: 暴力(直接.間接.肌肉拉力) 判定: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障礙目的: 制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料: 夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢 體.就地取材先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端,再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注 意 事 項(xiàng)開放性骨折前臂骨折固定使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定
10、上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特 殊 傷頭顱構(gòu)造特點(diǎn) 頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小,僅在顱底有大孔,頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。一、頭顱部損傷注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化,警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定的頸托。將病人固定在脊柱板上敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)包扎再用紗布或三角巾包扎,注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口,可用碗扣住膨出的腦組織,也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險(xiǎn),須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療可使用不透氣的物料(例如保鮮膜)遮蓋
11、傷口,并用膠布封住三邊,留出一邊,以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時(shí),空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。腸 外 溢腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理方法腸 外 溢 搬 運(yùn)雙膝下墊墊,減輕腹部壓力,減少疼痛眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理不還納保鮮膜敷蓋,蓋敷料,扣小酒杯后雙眼包扎立即用大量流動(dòng)清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落易引起顱底骨折,造成腦脊液外漏(耳鼻漏)?,F(xiàn)場(chǎng)不堵塞異物插入現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)不拔除固定異物迅速撥打急救 應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下,隨傷病人一起送至救護(hù)車上,禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理搬 運(yùn)搬運(yùn)原則止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn).根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法.搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運(yùn)時(shí)隨時(shí)觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運(yùn),就地?fù)尵?一
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