北京生育保險(xiǎn)新版

1、生育保險(xiǎn)朝陽(yáng)社保中心支付部：黃瑋生育保險(xiǎn)的發(fā)展（文件政策）女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定（1988年7月21日 國(guó)務(wù)院第9號(hào)令發(fā)布）第四條：“不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資，或者解除勞動(dòng)合同?！逼髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法（勞部發(fā)1994504號(hào)）： 1. 為了維護(hù)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們?cè)谏陂g得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健 2. 均衡企業(yè)間生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（北京市人民政府令第154號(hào)）北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹實(shí)施北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定有關(guān)問(wèn)題的通知（京勞社醫(yī)發(fā) 200562號(hào)）關(guān)于進(jìn)一步完善企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社辦發(fā)200954號(hào)

2、）關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號(hào)） 關(guān)于本市職工工傷、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)操作問(wèn)題的通知（京社保發(fā)20122號(hào)）關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知(京人社醫(yī)發(fā)2012176號(hào) )生育保險(xiǎn)基金生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： 1. 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi) 2. 基金的利息 3. 滯納金 4. 依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資 金生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工本人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。按照職工繳費(fèi)總基數(shù)的0.8繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)的核定：職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算；低于上一年本市職工月平均工資60的，按照上一年本市職工月平均工資的60計(jì)算；高

3、于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算；本人上一年月平均工資無(wú)法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復(fù)員和轉(zhuǎn)業(yè)退伍人員，以本人工作后第一個(gè)月的工資收入作為當(dāng)年的繳費(fèi)工資基數(shù)。生育保險(xiǎn)費(fèi)與養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征繳。每年的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作，與其他險(xiǎn)種繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作一并辦理。 生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)覆蓋范圍企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法（勞部發(fā)1994504號(hào)）：本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（北京市人民政府令154號(hào)）：本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)

4、系的具有本市常住戶(hù)口的職工生育保險(xiǎn)覆蓋范圍關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號(hào)）：本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金支付范圍生育津貼生育醫(yī)療費(fèi)用計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用生育津貼生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。參保職工分娩前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的，其發(fā)生的生育、計(jì)劃生育

5、手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。分娩之日前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月的，其發(fā)生的生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，生育津貼由用人單位支付。參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。2012年4月28日（含） 前產(chǎn)假天數(shù)：女職工妊娠不滿(mǎn)12周（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天；12周以上至16周（含）以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天；16周以上至28周（含）以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天；懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天，其中包括產(chǎn)前休假15天。2012年4月28日后產(chǎn)假天數(shù)：女職工正常生育的產(chǎn)假為98天。女職工妊娠不滿(mǎn)16周（含）流產(chǎn)

6、的，享受15天產(chǎn)假；妊娠16周以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。 女職工難產(chǎn)、多胞胎生育各增加產(chǎn)假15天，晚育增加產(chǎn)假30天，生育同時(shí)符合上述二項(xiàng)或三項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假累加計(jì)算。產(chǎn)假時(shí)間按自然天數(shù)計(jì)算。難產(chǎn)：產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎吸剖宮生育晚育：已婚婦女年滿(mǎn)二十四周歲初育的為晚育。（北京市人口育計(jì)劃生育條例第十六條）附注：再婚夫妻雙方只有一個(gè)子女的，可以生育第二個(gè)子女。（北京市人口育計(jì)劃生育條例第十七條），但此子女為“再生育一個(gè)子女”，女方即使?jié)M二十四周歲初育，也不能算晚育。晚育假的享受晚育的女職工，除享受?chē)?guó)家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加獎(jiǎng)勵(lì)假30天，獎(jiǎng)勵(lì)假也可以由男方享受，休假期間不得降低其基本工資或者解除勞

7、動(dòng)合同；不休獎(jiǎng)勵(lì)假的，按照女方一個(gè)月基本工資（現(xiàn)應(yīng)修正為單位平均繳費(fèi)基數(shù)）的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。（北京市人口與計(jì)劃生育條例第二十條）生育津貼的計(jì)算生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。 舉例： 女職工2012年6月難產(chǎn)生育一嬰兒，且滿(mǎn)足晚育條件，此女職工單位平均繳費(fèi)基數(shù)為3000元，其配偶單位平均繳費(fèi)基數(shù)為7000元，晚育獎(jiǎng)勵(lì)假由其配偶享受，則生育保險(xiǎn)基金應(yīng)支付給女職工生育津貼多少元？晚育獎(jiǎng)勵(lì)假由其配偶享受，配偶單位平均繳費(fèi)基數(shù)為7000元。 晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼=7000元正常生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天，共計(jì)113天。 女職工單位平均繳費(fèi)基數(shù)為3000元。 生育津

8、貼=（300030）11311300元 生育津貼合計(jì)= 7000元11300元 =18300元生育津貼的申領(lǐng)辦理所需材料： 1、結(jié)婚證原件和復(fù)印件一份； 2、北京市生育服務(wù)證原件和復(fù)印件一份； 3、嬰兒出生證明原件和復(fù)印件一份； 4、醫(yī)學(xué)診斷證明原件和復(fù)印件一份； 5、外埠人員除以上材料外還需要提供： 北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單原件和復(fù)印件一份。 2012年1月1日前生育的需提供工作居住證原件和復(fù)印件一份（照片頁(yè)、有效期頁(yè)、續(xù)簽頁(yè)、變更頁(yè)、配偶及子女頁(yè)）； 填報(bào)報(bào)表：北京市申領(lǐng)生育津貼待遇信息登記表 北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表 （生表二） * 北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工信息變更表（

9、生表一1）備注：復(fù)印件均用A4紙，并要加蓋單位公章，左側(cè)留3厘米裝訂線(xiàn) 結(jié)婚證照片北京市生育服務(wù)證第一個(gè)子女再生育子女北京市生育服務(wù)證北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單嬰兒出生證明醫(yī)學(xué)診斷證明工作居住證照片工作居住證工作居住證備注：如果有此項(xiàng)內(nèi)容，其配偶也可參加生育保險(xiǎn)。本表一式兩份，注明“產(chǎn)前15天是否休假”經(jīng)辦時(shí)間：每月5日-25日（建議流產(chǎn)或嬰兒出生后第三個(gè)月）符合享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼條件的，晚育獎(jiǎng)勵(lì)假30天，由夫妻雙方一方享受。需要在登記表中選擇享受晚育津貼的對(duì)象，夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二）報(bào)表日期：2009 年 7 月組織機(jī)構(gòu)代碼：C

10、Y000003單位名稱(chēng)（蓋章）：朝陽(yáng)公司三單位：人、元（保留兩位小數(shù)）項(xiàng)目人數(shù)月繳費(fèi)工資基數(shù)合計(jì)產(chǎn)假天數(shù)合計(jì)金額合計(jì)12345新增職工生育津貼1223613514826變更生育津貼00合計(jì)14826單位負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 聯(lián)系電話(huà)：填報(bào)日期： 年 月 日說(shuō)明：1.此表一式二份，單位、社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)各一份。生育津貼支付月報(bào) 參保單位本月所涉及的生育保險(xiǎn)支付業(yè)務(wù)全部完畢時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯總新增數(shù)據(jù)及變更數(shù)據(jù)，并與社保中心生成的生育保險(xiǎn)支付數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。（不申報(bào)不生成支付數(shù)據(jù)） 填報(bào)報(bào)表： 北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二） （一式兩份） 經(jīng)辦時(shí)間：每月5日-25日女職工生育基本信息發(fā)生改變，

11、并影響其已享受的生育津貼，應(yīng)當(dāng)辦理變更手續(xù)。所需材料： 申報(bào)時(shí)單位留存的生育津貼登記表原件、復(fù)印件 生育津貼待遇核準(zhǔn)表原件、復(fù)印件 相關(guān)證明材料原件、復(fù)印件 情況說(shuō)明（復(fù)印件及情況說(shuō)明均須加蓋單位公章）填報(bào)報(bào)表： 北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工信息變更表（生表一1）（一式兩份）經(jīng)辦時(shí)間：每月5日25日生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保中心社保中心（支付業(yè)務(wù)崗）社保中心（財(cái)務(wù)崗）參保單位生育職工醫(yī)院是否欠費(fèi)否

12、是生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，采取按限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以?xún)?nèi)的，生育保險(xiǎn)基金按實(shí)際費(fèi)用支付；超出限額的，生育保險(xiǎn)基金按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同分娩方式的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。職工在門(mén)診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的限額方式支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外

13、的醫(yī)療費(fèi)用。住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實(shí)施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。（一）不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的； （二）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的； （三）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的； 生育保險(xiǎn)基金不予支付（四）在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （六）治療生育合并癥的費(fèi)用； （七）按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 幾點(diǎn)說(shuō)明：職工參保后發(fā)生的生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)待遇，按照規(guī)定執(zhí)行；參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)待遇由原渠道解決。用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付。用人單位參保后，生育保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。 用人單位參保后未按時(shí)足額繳費(fèi)的