常見急救藥物知識課件

1、急救藥物的使用 常見血管活性藥物的使用2014.6.23藥物的配制及調(diào)節(jié)血管活性藥物的概述123臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項4藥物的作用機制2血管活性藥物的概述心臟1-受體的興奮，可加快心率；加強心肌收縮力，增加心輸出量，同時也使心肌耗氧量增加。興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。對-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮多巴胺受體，選擇性的擴張腎小動脈，增加尿量各血管活性藥物受體作用一覽血管活性藥物的作用機制 血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥

2、物的作用機制藥物的配制及調(diào)節(jié)硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg + 5%GS至 50ml1ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /min與體重?zé)o關(guān)多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.min 藥物劑量改為kg1.5則 1ml/h=0.5g/kg.min臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項血管活性藥物使用注意事項使用血管活性藥物應(yīng)著重以下幾點：1、除非患者血壓極低，一時難以迅速補充血容量，可先使用血管收縮劑暫時提高血壓以保證重要臟器供血外，

3、無論何種類型休克首先必須補足血容量，否則會加劇血壓下降，甚至加重休克；2、必須及時糾正酸中毒，因為一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（pH73）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用；但要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌血管活性藥物使用注意5、應(yīng)用血管擴張劑后由于瘀積于毛細(xì)血管床的酸性代謝產(chǎn)物可較大量地進(jìn)入體循環(huán)，加重機體酸中毒，必須及時補堿；6、應(yīng)用血管擴張劑的初期可能有血壓下降（常降低10-20mmHg），若癥狀并無加重，可稍待觀察，微循環(huán)改善后血壓多能逐漸回升，若經(jīng)觀察 051小時血壓仍偏低，病人煩躁不安，應(yīng)適當(dāng)加用血管收縮劑如多巴胺、間羥胺、去氧腎上腺少量去甲腎上腺素等提升血壓；血管活性藥物使用注意7、應(yīng)用降壓藥時應(yīng)

4、注意老年患者、長期高血壓合并有動脈硬化，心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者，降壓宜緩慢降，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應(yīng)高血壓急癥（舒張壓130或收縮壓200mmHg）：開始24小時內(nèi)血壓降低20%-25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg，再將血壓逐步降至正常。腦出血急性期：在血壓200/130mmHg時將血壓控制在不低于160/100mmHg的水平腦梗：150-160/60-90mmHg糖尿病:120-130/60-90mmHg主動脈夾層：90-100/60-70mmHg中樞神經(jīng)興奮藥：用于各種原因引起的呼吸抑制強心藥 !西地蘭抗心律失常藥 !抗心律失常藥降

5、壓 利尿藥 !脫水 利尿藥抗過敏問題1、屬于血管擴張劑是（ ）A硝酸甘油 B去甲腎上腺素 C阿拉明 D多巴胺 E多巴酚丁胺2、多巴胺的配制方法：將病人體重（kg）（ ）的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h A、2 B、3 C、4 D、5 E、63、硝酸甘油、硝普鈉配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /minA、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg4、腎上腺素興奮的受體（ ）A、1 受體 B、2 受體 C、-受體 D、 以上均是 E、 以上均不是5、使用血管活性藥物應(yīng)注意（）A、曾有腦血管意外的患者降壓宜緩慢，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應(yīng)B、應(yīng)用血管擴張劑后加重機體酸中毒，必須及時補堿C、使用血管收縮劑用量不宜過大，以免血管劇烈收縮，加劇微