安寶科內(nèi)會之應用方法(臨床監(jiān)護)課件

1、安寶的臨床應用方法及監(jiān)護安寶適應癥預防妊娠20周后的早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)FDA和SFDA批準的應用于抗早產(chǎn)的宮縮抑制劑安寶也可用于以下臨床領域前置胎盤、宮頸環(huán)扎術后發(fā)生的宮縮安寶（利托君）1972年歐洲上市,1979年經(jīng)美國FDA批準用于抗早產(chǎn)的藥物目前仍是FDA唯一認可的抗早產(chǎn)藥物FDA安全等級分級屬于B類ACOG和國內(nèi)抗早產(chǎn)Guideline的推薦用藥安寶注射劑應用方法發(fā)現(xiàn)宮縮癥狀立刻開始注射劑：“安寶”2支，加入輸液500ml，靜點起始劑量5滴/min (0.05mg/min)(15ml/h)每10min增加5滴直至宮縮被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）(105ml/h)維持靜

2、點到宮縮完全停止后繼續(xù)維持48-72小時在宮縮抑制的前提下，逐漸減速安寶片劑維持治療的應用方法結(jié)束輸注前半小時,口服片劑10mg(1片), 最初24h內(nèi)Q2h服用,即12片/日此后1020mg(1-2片)，Q46h,即8-12片/日維持，維持710天24小時后，即第二天2片4小時； 第三天2片6小時；共2盒出院帶藥，第四天至第十天2片6小時；建議6盒 一療程患者應用口服片劑 1-3天：3盒；4-10天：6盒安寶應用方法“梯形”規(guī)范應用方法低劑量起始逐漸加速1-2h伴隨反應耐受下，最小宮縮抑制劑量維持2-3天在宮縮能夠被抑制的情況下逐漸減速1-2天低劑量維持靜點或口服片劑宮縮抑制宮縮抑制 “減速

3、滴注”與“口服片劑維持”治療意在： 逐漸降低并保持有效治療濃度，預防宮縮復發(fā)臨床處理注意事項心率增快應用前排除無心臟病、高血壓、甲亢疾病對于潛在心臟病患者的應用需要謹慎(低蛋白血癥、貧血等)做心電圖，測量心率、血壓應用中 有條件做持續(xù)心電監(jiān)護應用安寶前4小時做持續(xù)心電監(jiān)護4小時后定期（2-4h）監(jiān)測心率、血壓、脈搏 不做持續(xù)心電監(jiān)護應用安寶前4小時每0.5小時監(jiān)測心率、血壓、脈搏4小時后定期（2-4h）監(jiān)測心率、血壓、脈搏臨床處理注意事項血糖增高原因：影響肝糖原、肌糖原分解處理及監(jiān)護應用安寶之前做糖篩查 產(chǎn)婦急診用藥前做指血檢查，再做血糖篩查必要時可加用胰島素或停藥必要時輸注液可用生理鹽水稀釋

4、液 注意避免入液量過多臨床處理注意事項 糖耐量異常產(chǎn)婦控制飲食，復查血糖嚴重者加用胰島素或酌情停藥可控制的糖尿病產(chǎn)婦謹慎應用嚴密監(jiān)測血糖，測血糖的頻率根據(jù)產(chǎn)婦糖尿病狀況觀察產(chǎn)婦精神狀況按照妊娠期糖尿病治療方案處理臨床處理注意事項肺水腫防治記錄總?cè)胍毫?，控制液量不超過2000ml/日同時應用糖皮質(zhì)激素、多胎妊娠等因素時注意減少輸液量同時應用其他輸液藥物時應注意減少輸液量必要時應用微泵加強監(jiān)測產(chǎn)婦體位是否不能平臥？產(chǎn)婦是否胸悶氣喘？產(chǎn)婦肺部是否有啰音？是否有泡沫痰？處理：立即停用安寶，應用利尿劑，吸氧，抗心衰臨床處理注意事項其他副反應震顫：不用處理胃腸道反應：對癥處理：半流食物，少吃多餐，或暫緩進食嚴重者視情況停藥便秘:對癥處理臨床處理注意事項靜點安寶一周以上測血鉀，每周2次如低血鉀則補鉀，口服氯化鉀靜點安寶超過一個月測肝功能如有損害，進行保肝治療長期5-10滴/分鐘滴速靜點，輸液量控制在1000ml/天以下防治新生兒低血糖臨床處理注意事項結(jié)束妊娠如可以選擇時間結(jié)束妊娠，則停止安寶應用24小時后，進行剖宮產(chǎn)如需要即時結(jié)束妊娠，建議手術結(jié)束之前用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血安寶臨床應用優(yōu)勢FDA唯一批準和ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會推薦），中華醫(yī)學會早產(chǎn)的預防和治療推薦指南推