產(chǎn)科服務(wù)缺陷的防范與處理課件

1、產(chǎn)科服務(wù)缺陷的防范與處理 慶城縣驛馬中心衛(wèi)生院 杜愛(ài)玲 產(chǎn)科肩負(fù)著母嬰兩代人的健康和安全的重任。其工作的特點(diǎn)是變化快、要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時(shí)間最多，很多診斷和處理都由助產(chǎn)士來(lái)完成。產(chǎn)科助產(chǎn)士的工作質(zhì)量關(guān)系著母嬰生命安全，稍有不慎可能給患者和家屬帶來(lái)巨大的痛苦，甚至是死亡。產(chǎn)科是醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，如果產(chǎn)科存在服務(wù)缺陷、發(fā)生差錯(cuò)或事故將給產(chǎn)婦及其家庭帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重影響產(chǎn)科的質(zhì)量。能否正確預(yù)防和處理這些缺陷是產(chǎn)科質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。我們?cè)诠ぷ髦幸槍?duì)產(chǎn)科存在的服務(wù)缺陷、發(fā)生原因采取有效防范措施，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量。一、產(chǎn)科常見(jiàn)的服務(wù)缺陷 分娩過(guò)程缺陷

2、 1.產(chǎn)包及敷料、器械準(zhǔn)備不及時(shí)、不齊全，使接產(chǎn)工作忙亂，甚至造成急產(chǎn)致產(chǎn)道損傷。搶救器械、藥品準(zhǔn)備不及時(shí)、齊全而影響治療和新生兒的搶救。 2.會(huì)陰部皮膚漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚, 而影響手術(shù)及增加感染的機(jī)會(huì)和切口的愈合; 檢查胎盤(pán)、宮頸不仔細(xì)致胎盤(pán)胎膜殘留、宮頸裂傷，未及時(shí)處理而發(fā)生產(chǎn)后大出血。 3.產(chǎn)道損傷縫合缺陷：組織解剖關(guān)系不清，錯(cuò)位對(duì)合而影響傷口或切口的愈合; 縫合過(guò)程中不認(rèn)真觀察致血腫形成未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而發(fā)生內(nèi)出血，甚至休克; 縫合中穿透腸壁致瘺道形成; 將紗布遺留子宮腔、產(chǎn)道或傷口內(nèi)，增加感染機(jī)會(huì)甚至導(dǎo)致感染。第三產(chǎn)程觀察缺陷 1.產(chǎn)后2h對(duì)產(chǎn)婦、新生兒觀察不細(xì)致到位，病情

3、變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，發(fā)生產(chǎn)后大出血休克、新生兒窒息等，延誤病情治療和搶救。 2.交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察，產(chǎn)后產(chǎn)婦膀胱排空不及時(shí)，使產(chǎn)后發(fā)生尿潴留、膀胱麻痹。 3.由于當(dāng)班者責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，將嬰兒性別寫(xiě)錯(cuò)，致使產(chǎn)婦和家屬誤以為抱錯(cuò)嬰兒而發(fā)生醫(yī)療糾紛。 二、產(chǎn)科服務(wù)缺陷原因分析 1.工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識(shí) ,個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能?chē)?yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。 2.臨床經(jīng)驗(yàn)少、業(yè)務(wù)水平低 ,調(diào)查顯示，護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱(chēng)密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱(chēng)越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，分析、判

4、斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系 。 3.管理因素 , 管理者思想麻痹，安全意識(shí)淡漠。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎(jiǎng)罰不明，管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理，嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能 。 1. 做好質(zhì)量監(jiān)控管理 , 選舉一位資深助產(chǎn)師作為科室護(hù)理質(zhì)量控制組長(zhǎng)，協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)“隨時(shí)查”，特別對(duì)科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作中心進(jìn)行“重點(diǎn)查”，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并及時(shí)指導(dǎo)督促糾正，減少類(lèi)似錯(cuò)誤的發(fā)生。對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行匯總分析，在晨會(huì)上提出，以起到警示提醒作用。 2 .加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng), 良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有

5、不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神，遵循病人至上宗旨，才能圓滿(mǎn)完成工作不出差錯(cuò)。 3 .建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí), 如交接班制度、查對(duì)制度、搶救工作制度、差錯(cuò)事故分析討論制度等。要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)。 5 .加強(qiáng)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn), 擇優(yōu)上崗: 讓具有愛(ài)心，專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)士進(jìn)人產(chǎn)房，要求助產(chǎn)士不僅需熟練掌握“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作)，還必須精通“三專(zhuān)”(專(zhuān)科理論、專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科操作)。有計(jì)劃地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核:如護(hù)患溝通藝術(shù)、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急救技能等培訓(xùn)。 6. 將產(chǎn)婦滿(mǎn)意度作為重要考核指標(biāo) , 產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可是對(duì)助產(chǎn)士工作最有力的評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)每