結(jié)核病與生物安全課件

1、 結(jié)核病與生物安全 微生物 余婷嵐Do you know?Pulmonary tuberculosis : Do you know?TB : Do you know?Biosafety : Do you know?結(jié)核病 ？原發(fā)癥狀癥狀應(yīng)該怎樣做？并發(fā)人群結(jié)核病現(xiàn)狀“雙綠絲帶” Do you know?形象宣傳大使結(jié)核分枝桿菌（Tubecle bacilli ）定義由結(jié)核分枝桿菌（或牛型分枝桿菌或非典型分枝桿菌）引起的細菌性疾病?？衫奂叭砀鱾€器官，除了頭發(fā)與指甲以外的任何組織，其中以肺結(jié)核最為常見。傳染性強、散播面廣。病原學(xué)結(jié)核分枝桿菌基本形態(tài)基本形態(tài)桿菌型：菌體直或稍彎曲、兩端鈍圓的桿菌。

2、濾過型：球狀微粒體，可通過細菌濾膜。顆粒型：冷性膿腫、漿液性滲出液、淋巴結(jié)等膿液中觀察到的革蘭染色陽性顆粒。球型菌：菌體內(nèi)外受到物理、化學(xué)、免疫因素的影響，細胞壁缺失，產(chǎn)生缺陷。染色特性萋尼氏染色為紅色，非抗酸性細菌呈藍色?？顾嵝匀Q于分枝菌酸殘基和固有層的完整性。生長特性專性需氧菌，營養(yǎng)要求高，生長緩慢。生長形態(tài)抵抗力分枝桿菌細胞壁中含有脂質(zhì)，可防止水分丟失，故對干燥的抵抗力特別強。結(jié)核桿菌在濕潤或干燥的痰中可存活數(shù)周或數(shù)月，塵埃中10天仍保持傳染性。有研究發(fā)現(xiàn)，在南極洲-900C的環(huán)境下，仍發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的存在。對乙醇敏感，在70%乙醇中2分鐘死亡。對濕熱敏感，在液體中加熱62-630C 1

3、5分鐘或煮沸即被殺死。對紫外線敏感。一線抗結(jié)核藥物敏感，如：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）.實驗室中的結(jié)核桿菌結(jié)核分枝桿菌屬3級實驗室危害微生物，應(yīng)在BSL-3級實驗室內(nèi)進行操作。實驗室工作人員在分枝桿菌檢驗過程中，會接觸到各種潛在感染源標本，特別是操作產(chǎn)生的氣溶膠。存在地點：各種臨床標本，被污染的操作臺，收集的分枝桿菌菌株、實驗室的部分區(qū)域。實驗室級別要求BSL-1對有效滅活后不含活菌材料的分子生物學(xué)、免疫學(xué)試驗BSL-2臨床結(jié)核桿菌分離培養(yǎng)、藥敏、鑒定、生化、免疫學(xué)試驗，PCR提取、涂片、顯微鏡檢查BSL-3大量活菌培養(yǎng)、離心、凍干等易產(chǎn)生氣溶膠的試

4、驗；活菌感染的動物試驗活動危險性結(jié)核桿菌涂片：用于顯微鏡觀察，痰等樣品在涂片、固定和染色時可產(chǎn)生氣溶膠。結(jié)核抗體檢測：血液、胸水等樣品離心、傾倒、混勻時可產(chǎn)生氣溶膠。個人防護措施技術(shù)原因?qū)е挛廴窘臃N：應(yīng)使用鉑絲無彈力接種環(huán)?；靹颍何芪稻簳r易產(chǎn)生氣泡，應(yīng)沿容器壁排出研磨：最好使用組織研磨器，避免產(chǎn)生氣溶膠。研磨：最好使用組織研磨器，避免產(chǎn)生氣溶。離心：使用匹配的管、套、蓋。生物安全要求無生物安全BSL-3級的實驗室，一定要在設(shè)有緩沖間的無菌室、并設(shè)有生物安全柜的實驗室操作。工作前后要開啟紫外燈。操作臺面要鋪濕消毒巾。按病原微生物的危險等級和感染途徑做好個人防護。操作臺附近常備消毒液與密閉容

5、器。有皮膚破損和疾患的工作人員不得操作。生物安全保障建設(shè)保障：生物安全3級實驗室設(shè)備保障：生物安全柜、高壓滅菌器技術(shù)保障：雙人原則，培訓(xùn)考核上崗性能檢測國家設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心定期對每一臺生物安全柜進行整體性能檢測。必須符合國家及國際的性能標準。檢測包括物理學(xué)檢測和生物學(xué)檢測，根據(jù)檢測性質(zhì)可分為首次檢測、后續(xù)檢測。生物安全柜的常規(guī)檢測外，如安裝后、移動后、檢修后、更換過濾器后，也必須進行現(xiàn)場生物安全柜檢測。安全級別按照中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標生物安全柜準YY0569-2005生物安全柜中的規(guī)定，二級生物安全柜依照入口氣流風(fēng)速、排氣方式和循環(huán)方式可分為4 個級別：A1 型，A2 型，B1 型和B

6、2 型。二級生物安全柜都可提供工作人員、環(huán)境和產(chǎn)品的保護。 * A1 型安全柜：氣流至少為0.38m/s。70%氣體通過HEPA 再循環(huán)，30%的氣體排出。 * A2 型安全柜：氣流至少為0.5m/s。70%氣體通過HEPA 再循環(huán)至工作區(qū)，30%的氣體排出。生物安全水平根據(jù)需要微生物試驗品的致命性、傳播媒介等因素，可劃分為一至四級生物安全水平(BSL)： 生物安全水平 致命性媒介可治愈性范例BSL-1無或極低 液體可以 Bacillus subtilis (草芽孢桿菌) BSL-2一般液體可以HIVBSL-3高空氣可以TBBSL-4極高空氣不可Ebola（埃博拉病毒）操作標準嚴禁用口吸移液管

7、制定尖銳器具的安全操作規(guī)程嚴格按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要立即消毒。所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行高壓滅活，滅活物品須放在專用密閉容器內(nèi)。安全管理實驗室制訂和采用生物安全管理計劃以及實驗室安全手冊與操作規(guī)程。實驗室應(yīng)當保證提供常規(guī)的實驗室安全培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)制度。所有實驗室人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，了解所從事工作的危險性，掌握有關(guān)的管理規(guī)定和操作程序，通過考核后方可從事相關(guān)實驗室工作。意外事故防范、處理菌液外溢在臺面、地表、其他表面時： 處理人員應(yīng)戴手套，穿防護服，必要時進行臉和眼睛的防護。用布或紙巾覆蓋并吸出溢出物，向紙巾上倒適

8、當?shù)南緞?，并覆蓋周圍的區(qū)域，通常用5%的漂白劑溶液。使用消毒劑時，從溢出區(qū)域的周圍開始向中心處理，作用適當?shù)臅r間后，將所有物質(zhì)清理掉。如含有破碎的玻璃及銳器，則使用硬物收集處理，并置于利器盒中待處理。對溢出區(qū)域再次清潔消毒，并做好處理記錄通知主管部門清潔工作已完成。意外事故處理措施針刺或切割損傷：應(yīng)立即用肥皂水和大量流水沖洗，擠出損傷處血液，用消毒酒精消毒傷口，或視情況隔離觀察。皮膚污染：用肥皂水沖洗污染部位，并適當?shù)挠孟緞┙?。粘膜污染：用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位。衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進行消毒處理。污物噴濺：若小范圍污物噴濺，應(yīng)立即進行消除處理和清洗。發(fā)生大面積污物噴濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室部門主管和安全負責(zé)人到場，查清情況，制定消毒程序?？諝馕廴荆嚎刹捎玫蜏卣羝兹┻M行空氣消毒，但甲醛致癌，