體外沖擊波碎石術(shù)健康教育

1、體外沖擊波碎石健康教育體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是利用高能聚集沖擊波，在體外非接觸性裂解結(jié)石的一種治療術(shù)，平安有效。通過(guò)X線、B型超聲對(duì)結(jié) 石定位，將震波聚焦后作用于結(jié)石，促使結(jié)石裂解、粉碎。碎石適應(yīng) 證廣泛，多數(shù)結(jié)石患者可免除手術(shù)之苦。一、適應(yīng)證1.適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石治療的成功率 比輸尿管鏡取石低。二、禁忌癥.尿路結(jié)石、遠(yuǎn)端輸尿管有器質(zhì)型梗阻、結(jié)石粉碎后不能順利 排出體外的患者。.全身出血性疾病.妊娠婦女.嚴(yán)重心血管病變，心功能不全且不能有效控制。.安心臟起搏器者；急性尿路感染者。.血肌肝2265|nmol/L。.患側(cè)腎無(wú)功能，不能產(chǎn)生足夠尿流使結(jié)石排出體外。.育齡婦

2、女輸尿管下段結(jié)石等。.過(guò)于肥胖、腎位置過(guò)高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等, 由于技術(shù)性原因而不適宜采用此法。三、檢查配合.患者放置于體位支架上，應(yīng)平安、舒適、準(zhǔn)確、上支架時(shí)注 意不要撞傷和跌傷。.在碎石治療過(guò)程中，密切注意觀察機(jī)器各系統(tǒng)是否正常工作, 假設(shè)有異常，立即關(guān)機(jī)，排除故障。.碎石過(guò)程中要告訴患者盡量不要咳嗽，保持身體放松，呼吸 均勻，不要隨意移動(dòng)身體。.在碎石治療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸和心電 圖等，假設(shè)有異常情況發(fā)生，立即停止治療，配合醫(yī)生處理。.用水槽機(jī)治療時(shí)，應(yīng)注意水溫調(diào)節(jié)，一般水溫保持在 35.537,每次治療結(jié)束后，應(yīng)更換并定時(shí)消毒水槽。.輸尿管插管者，注意保

3、持尿管通暢，防止脫落。四、護(hù)理措施.觀察患者血尿情況，碎石后出現(xiàn)血尿，屬正常情況，一般抗 感染治療后很快會(huì)消失。在排石過(guò)程中也會(huì)有血尿出現(xiàn)或疼痛出現(xiàn)。.多飲水，每日不少于2000ml.多運(yùn)動(dòng)：如跳躍、跳繩、上下樓梯等。如果是腎下極結(jié)石要 做倒立運(yùn)動(dòng)，23次/日，每次510分鐘，或者進(jìn)行理療，這樣有利 于結(jié)石進(jìn)入腎盂、輸尿管排出體外。.術(shù)后使用消炎藥物35天，以防感染。.忌飲酒，少吃辛辣的食物，保持心情舒暢，防止過(guò)度勞累。.碎石后10天左右來(lái)院復(fù)查，以確定結(jié)石是否完全排出，有少 數(shù)患者由于結(jié)石太大或者過(guò)多，一次治療不能徹底，需要數(shù)次碎石治 療，每次需間隔至少1周。.碎石后可遵醫(yī)囑口服排石藥物，以

4、便促進(jìn)結(jié)石排出體外。.體外超聲碎石多在門診進(jìn)行，如有不適應(yīng)及時(shí)就診。五、考前須知.術(shù)中震波碎石時(shí)，機(jī)器會(huì)發(fā)出轟擊聲以及有些患者會(huì)感到輕 微不適，不要驚慌，不要變動(dòng)體位，防止定位不準(zhǔn)確，造成碎石不理 想。.碎石術(shù)后多飲水，增加尿量，能降低尿內(nèi)鹽類的濃度，減少 沉淀，起沖刷作用，以利于結(jié)石排出，盡可能每天維持尿量在23L。 為了維持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后應(yīng)再飲水。.觀察尿色、尿量及排石情況，在碎石后會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，12 天后自行消失，它主要是由于震波時(shí)損傷了黏膜所致，鼓勵(lì)患者多飲 水，必要時(shí)靜脈輸液，使其增加血容量，通過(guò)多排尿到達(dá)內(nèi)沖洗的目 的。.并發(fā)癥的處理腎絞痛：少數(shù)結(jié)石患者在結(jié)石碎片下移過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛甚 至絞痛，應(yīng)向患者說(shuō)明，囑