慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危險因素

1、慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危險因素【關(guān)鍵詞】肺腫瘤hrnibstrutivepulnarydiseasesareriskfatrsflunganer【Abstrat】AI：Tanalyzetherelatinshipbeteenhrnibstrutivepulnarydisease(PD)andtheriskflunganer.ETHDS:TheanalysisasbasednthedatafaAasentrlstudyasndutedfasesithlunganerduring19992001inXianareatheresultsereevaluatedbytheddrati(R).RESU

2、LTS:ThepatientsithPDhadagreaterriskflunganer(R=225)andtheipairentflungfuntinalsinreasedtheriskflunganer(R=228).NLUSIN:PatientsiththehistryfPDhaveahigherriskflunganerandtheipairentfpatientslungfuntinalsinreasesthEirriskflunganer.【Keyrds】lungneplass;lungdiseases,bstrutive;asentrlstudies【摘要】目的:分析西安地區(qū)慢性

3、阻塞性肺疾病hrnibstrutivepulnarydiseases，PD與肺癌危險性的關(guān)系.方法：對西安地區(qū)1999-10/2001-12肺癌病例進(jìn)展病例對照分析.結(jié)果：發(fā)現(xiàn)具有PD病史的患者，肺癌發(fā)生的危險性明顯增高R值為225,同時，肺功能的損傷增加了肺癌發(fā)生的危險性,R值為228.結(jié)論:具有PD病史的患者，肺癌發(fā)生的危險性明顯增高.肺功能的損傷增加了肺癌發(fā)生的危險性.【關(guān)鍵詞】肺腫瘤;肺疾病，阻塞性;病例對照研究0引言肺癌是危害人類安康的常見惡性腫瘤之一，研究影響肺癌發(fā)病的有關(guān)因素,估計其相對危險度和人群歸因危險度,一直是流行病學(xué)家和臨床醫(yī)師所關(guān)注的重要問題.慢性阻塞性肺疾病hrnib

4、strutivepulnarydisease，PD是肺部的一種慢性疾患，同時與吸煙有著親密的聯(lián)絡(luò)，這與肺癌有著一樣病因.因此，進(jìn)一步研究PD和肺癌的共同致病因素及關(guān)系，將對肺癌的發(fā)生、開展的研究具有重要的意義.1對象和方法11對象病例與對照均選取已在西安地區(qū)居住20a以上者.病例組:199910/200112第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院和西京醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院住院的符合入選條件的肺癌患者248例.入選條件：新發(fā)連續(xù)病例，肺癌規(guī)定為氣管、支氣管及肺的原發(fā)性癌(國際疾病分類16201629,第九修訂版).肺癌病例經(jīng)病理組織學(xué)證實；對照組：選自同一醫(yī)院內(nèi)同期住院非腫瘤患者.及患者居住地附近或共同工

5、作時間較長、身體安康的同性為對照，年齡與患者相差上下不超過25歲，共263例.入選條件：無任何部位腫瘤.12方法問卷:個人一般情況、居室環(huán)境、是否做飯、職業(yè)暴露史、吸煙史及吸煙情況、飲酒史、過敏史及家族史(父母、兄弟姐妹有無慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘或其他過敏性疾病);肺功能測定：第1秒用力呼氣率FEV1%.PD的診斷均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會呼吸系病學(xué)會制訂的?PD診治標(biāo)準(zhǔn)(草案)?統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料用2檢驗，采用EPI50、SPSS100軟件包.2結(jié)果21病例組和對照組的平衡性檢驗病例和對照組的年齡構(gòu)成上，50歲分別是45和49例，5060歲分別是111和120例，60歲分別是111和1

6、20例；性別構(gòu)成上男性分別是178和186例，女性分別是70和77例.病例和對照組的年齡和性別構(gòu)成均無顯著差異(P005).22單因素分析患慢性支氣管炎、肺氣腫病史的PD患者，肺癌發(fā)生的危險性明顯增高P005，肺結(jié)核、肺炎以及哮喘等肺部疾病并不能增加肺癌的危險性(P005)，有PD家族史的人群中，肺癌的發(fā)生明顯升高P005，Tab1.表1呼吸道疾病與肺癌關(guān)系的單因素分析略23分層分析控制吸煙因素的影響，我們對吸煙及非吸煙者中的PD與肺癌的關(guān)系進(jìn)展了分層分析，有PD病史的發(fā)生肺癌的危險性顯著高于沒有PD病史者P005,Tab2.24在PD病史與肺癌細(xì)胞類型的關(guān)系我們比擬了鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、

7、大細(xì)胞肺癌及其他類型肺癌，在PD及非PD肺癌患者中發(fā)生情況.結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有PD病史肺癌患者中肺腺癌的發(fā)生明顯升高，具有顯著性意義P=003.而其他細(xì)胞類型在PD及非PD肺癌患者中無明顯區(qū)別(P005，Tab3).表2控制吸煙因素后PD與肺癌的關(guān)系略表3PD病史與肺癌類型的關(guān)系略25肺功能與肺癌的關(guān)系當(dāng)FEV170%時，肺癌發(fā)生的危險性升高P001；當(dāng)FEV186%時發(fā)生肺癌的幾率明顯減少，具有保護功能Tab4.說明隨著肺功能的增加，其肺癌的危險性逐漸降低.控制吸煙因素后，肺功能的改變?nèi)耘c肺癌的危險性相關(guān)，說明肺功能的影響是游離于吸煙以外的獨立危險因素Tab5.表4FEV1的變化與肺癌危險性的關(guān)系

8、略表5控制吸煙因素后FEV1與肺癌的關(guān)系略3討論肺癌在我國惡性腫瘤造成的死亡中占首位，在過去50a里吸煙被認(rèn)為是肺癌發(fā)生的主要的危險因素，對此也進(jìn)展了大量的研究1，4.然而盡管肺癌患者有近80%的有吸煙病史，但在長期吸煙的人群中只有7%10%會發(fā)生肺癌5,6證實吸煙不是引起肺癌發(fā)病的惟一因素.個體對肺癌致癌物具有易感性，肺癌的家族聚集性也提示遺傳基因在其發(fā)病中起著非常重要的作用.有報道認(rèn)為，非腫瘤性肺疾患如矽肺、肺結(jié)核以及幼時肺炎等可以增加肺癌的危險性，同時肺癌與哮喘等變態(tài)反響開展有親密的關(guān)系.吸煙可以導(dǎo)致PD及肺氣腫，同時吸煙可以導(dǎo)致肺癌.我們的研究證實，在控制吸煙的影響后,有PD病史的發(fā)生

9、肺癌的幾率高于沒有PD病史者.其R為287.說明PD可能是肺癌發(fā)生的獨立危險因子.說明在有PD家族史的人群中，肺癌的發(fā)生明顯升高，說明除了PD患者黏膜的去除才能損傷,致癌物的去除減弱外，肺癌和PD可能有著共同的致病基因.因此，研究PD與肺癌的關(guān)系，以及其相關(guān)的易感基因等對于理解肺癌的發(fā)病機制及其遺傳易感性會提供很大幫助.FEV1/FV是輕度PD的一項敏感指標(biāo).FEV1占預(yù)計值的百分比對中至重度PD氣流阻塞測定是很好的指標(biāo),它變異性小,容易操作,因此常作為PD肺功能檢查的根本內(nèi)容10.我們沒有對患者的預(yù)后進(jìn)展長期的隨訪，但英國科學(xué)家在1個2025a的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肺功能FEV1低的肺癌患者的生

10、存率明顯低于FEV1較高的患者，證實在肺癌的開展及轉(zhuǎn)歸中，肺功能的損傷均起著非常重要的作用.【參考文獻(xiàn)】1estaasJL,BrandnTH.ReduingriskinskersJ.urrpinPuled,2022;10(4):284-288.2PrtrRN.Theglbalskingepidei:AhistryandstatusreprtJ.linLunganer,2022;5(6):371-376.3henB,Hng,KanH.ExpsuresandhealthutesfrutdrairpllutantsinhinaJ.Txilgy,2022;198(1-3):291-300.4Enstr

11、JE,KabatG.Envirnentaltbaskeandtbarelatedrtalityinaprspetivestudyfalifrnians,1960-1998J.BJ,2022;326(7398):1057-1060.5henXQ，Strun,agnenatJL.irsatellitealteratinsinplasaDNAfsallelllunganerpatientsJ.Natedi,1996;2(9):1033-1035.6ZhangH,aiB.TheipatftbanlunghealthinhinaJ.Respirlgy,2022;8(1):17-21.7TbinJ.hrnibstrutivepulnarydisease,pllutin,pulnaryvasulardisease,transplantatin,pleuraldisease,andlunganerinAJR2022J.AJRespirritareed,2022;169(2):301-313.8HenleySJ,ThunJ,haA.AssiatinbeteenexlusivepipeskingandrtalityfranerandtherdiseasesJ.JNatlanerInst,2022;96(11):853-861.9henBH.Isp