介入治療的發(fā)展史

1、介入治療的發(fā)展史第1頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日介入放射學(xué)（Interventional Radiology）一詞由 Margulis 早在1967年首次提出。 第2頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日 早期探索階段1898年，Hasher、Morton 在 Roentgen 發(fā)現(xiàn)線不久，即用石膏作造影劑開(kāi)始尸體 動(dòng)脈造影研究。1910年，F(xiàn)ranck 和 Alwens 進(jìn)行了狗、兔的動(dòng)脈造影試驗(yàn)。1923年，Berberic 使用溴化鍶注入人體血管進(jìn)行造影。同年 Sicard 和 Forestier 用溴罌子油做靜脈造影也獲得成功。1924年，

2、Brook 用碘化鈉做了人體股動(dòng)脈造影。1929年，Werner Frossmann 成功地將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入右心房，首創(chuàng)了心 導(dǎo)管造影術(shù)，并因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。1941年，F(xiàn)arinas 采用股動(dòng)脈切開(kāi)插管做腹主動(dòng)脈造影。1951年，Bierman 用手術(shù)暴露人體頸總動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法做選擇性的內(nèi)臟動(dòng)脈造影 ，并進(jìn)性了第一次動(dòng)脈灌注化療。1953年，瑞典放射學(xué)家 Seldinger 首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動(dòng)脈造影法， 成為介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。第3頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日 成熟發(fā)展階段1962年，Newton 首先采用栓塞血管的方法治療脊椎

3、血管瘤。1963年，Nusbaum 采用動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮劑治療消化道出血獲得成功。1964年，Dotter 使用同軸導(dǎo)管技術(shù)，成功地為一例下肢壞疽的婦女進(jìn)行了血管成形 術(shù)，標(biāo)志著介入放射新技術(shù)的開(kāi)始。1965年，Sano 用導(dǎo)管成功的栓塞了腦動(dòng)靜脈畸形。1967年，Porstman 報(bào)告了非外科手術(shù)方法堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管。1974年，Gruntizg 發(fā)明了雙腔球囊導(dǎo)管進(jìn)行血管成形術(shù)。第4頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日 七十年代后期以來(lái)，介入放射學(xué)有了飛速發(fā)展，逐步成為一門(mén)獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科，并且 已經(jīng)分化出一些分支：如心臟介入放射學(xué)、神經(jīng)介入放射學(xué)、腫瘤介入放射學(xué)等。 介入

4、放射學(xué)(Interventional Radiology) 一詞由Margulis于1967年首次提出。是二十 世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)邊緣性學(xué)科。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以 影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種 疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。即：在影像醫(yī)學(xué)（線、超聲、）的 引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或通過(guò)人體原由孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn) 行診斷性造影和治療。或組織采集，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)細(xì)菌學(xué)及生化檢查。第5頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日 就其涉及的臨床范圍而言可分為： 1、腫瘤的介入診療學(xué)。 2、非腫瘤病

5、的介入診療學(xué)。 3、心臟及大血管疾病的介入診療學(xué)。 4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的介入診療學(xué)。第6頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日就介入診療技術(shù)而言可分為：血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)兩大部分1、血管性介入技術(shù)：（1） Seldinger技術(shù)（2） 選擇性和超選擇性血管插管技術(shù)（3） 經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（4） 經(jīng)導(dǎo)管局部藥物灌注術(shù)（5） 經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（6） 經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)（7） 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)（8） 經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（9） 選擇性血樣本采集術(shù)（10）經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)（11）心血管瓣膜成形術(shù)（12）射頻消融術(shù)（13）選擇性血管造影術(shù)和藥物性

6、血管造影術(shù)第7頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日、非血管介入技術(shù)：（1） 經(jīng)皮針吸活檢術(shù)（2） 經(jīng)皮局部藥物注射術(shù)（3） 經(jīng)皮穿刺內(nèi)、外引流術(shù)（4） 經(jīng)皮椎間盤(pán)切割術(shù)（5） 內(nèi)支架置放術(shù)（6） 輸卵管再通術(shù)（7） 肺大皰固化術(shù)（8） 腹水-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（9） 腦積水-腹腔或靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（10） 經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（11） 電化學(xué)治療術(shù)（12） 結(jié)石處理技術(shù)（13）“T”型管置換術(shù)第8頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)57分，星期日 國(guó)內(nèi)外近期介入熱點(diǎn)(1)針對(duì)血管閉塞性病變的經(jīng)皮開(kāi)通(PTA或PTA+支架)的遠(yuǎn)期療效的狀況欠佳：血管 內(nèi)照射(常規(guī)內(nèi)、外照射和-粒子發(fā)射支架)已顯示出令人興奮的前景，但方法、劑量和 遠(yuǎn)期反應(yīng)仍需究血管細(xì)胞生物學(xué)尤其是內(nèi)皮細(xì)胞在血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化中的研究發(fā) 展迅速，但結(jié)果仍不明朗。在血管生成領(lǐng)域成果眾多，如大量?jī)?nèi)皮生長(zhǎng)因子可促進(jìn)血管 生成，有關(guān)這些因子的基因轉(zhuǎn)化治療下肢缺血己試用于臨床。促進(jìn)這些反應(yīng)的藥物和 或血管內(nèi)器械將有深遠(yuǎn)的應(yīng)用前景；局部腔內(nèi)灌注方法也有望提高遠(yuǎn)期療效；新型動(dòng)脈 支架-移植物的研究及其臨床應(yīng)用可望提高復(fù)雜性動(dòng)脈瘤和長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞的療效。(2)主動(dòng)脈瘤的介入治療：腹主動(dòng)脈瘤的支架-移植物治療已廣泛