傳染病疫情調(diào)查與處置

1、傳染病疫情調(diào)查與處置衡陽市疾病預防控制中心第1頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）職能：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理第2頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心服務流程第3頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心內(nèi)容提綱傳染病概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告標準疫情調(diào)查處置第4頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病概述傳染?。╥nfectious disease）由各種病原體引起的能在

2、人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對人民的生命健康和國家經(jīng)濟建設有極大危害性。 第5頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病特征有病原體 每種傳染病都由特異的病原體引起病原體多樣有傳染性 傳染病與其他類別疾病的主要區(qū)別第6頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心有流行病學特征流行性地方性季節(jié)性感染后常有免疫性第7頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染

3、病的流行過程 傳染病在人群中的發(fā)生、傳播和終止的過程。 三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。 第8頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心流行強度按照傳染病流行強度和廣度，分為散發(fā)：某病發(fā)病率呈歷年來一般水平，病例以散在形式發(fā)生，在發(fā)病時間及地點上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。 流行：在某一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)發(fā)?。┧綍r（一般為前三年平均發(fā)病率的310倍）稱流行。大流行：某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平，且流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。 例如以往的霍亂、流行性感冒和當前的艾滋病世界性大流行。暴發(fā)

4、：指某地區(qū)某病在短時間內(nèi)（一般以小時、天、周或月計算）發(fā)病數(shù)突然增多時稱爆發(fā)。 暴發(fā)常因共同接觸同一致病因子所引起，常見有食物中毒、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等急性傳染病。第9頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病分類中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，39種。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱

5、、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第10頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心我市主要傳染病構成（2012年甲乙類）位次病種構成比1肺結核42.512肝炎42.093梅 毒6.894痢 疾3.765艾滋病2.376淋 病1.227傷寒+副傷寒0.618出 血 熱0.329瘧疾0.0810猩紅熱0.05第11頁，共54頁，2

6、022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心我市主要傳染病構成（2012年丙類）位次病 種構成比（%）1手足口病80.36 2流行性腮腺炎8.81 3其它感染性腹瀉病7.24 4風疹1.97 5流行性感冒1.07 6急性出血性結膜炎0.52 第12頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告標準衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)辦應急【2005】288號） 發(fā)布時間：二00五年十二月二十七日 實行日期：二00六年一月一日第13頁，共54頁，2022年，5月20日，1

7、7點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見/重點傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。第14頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心5、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例以上死亡。6、細菌性和阿米巴痢疾： 3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴痢疾病例，或出現(xiàn)2例

8、以上死亡。第15頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心7、感染性腹瀉： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或出現(xiàn)死亡1例及以上。8、麻疹： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。9、風疹： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。第16頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心10、流感： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例病例，或5例及以

9、上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。11、流行性腮腺炎： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。12、水痘： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例。第17頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心調(diào)查處置處置流程第18頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病疫情防控準備組織準備技術準備人員準備物資準備第19頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心組織準備：成立院內(nèi)疫情防控領導小組，以分管院長為組長，公衛(wèi)辦主

10、任為副組長，相關醫(yī)務人員為成員的傳染病管理小組，完善CDC、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村之間公共衛(wèi)生聯(lián)絡機制。技術準備：應急預案；建立健全傳染病診斷、報告和登記制度，門診日志、檢驗、影像科室登記管理制度，傳染病報告自查和獎懲制度等。第20頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心人員準備：公衛(wèi)醫(yī)師、臨床醫(yī)師培訓；明確傳染病信息報告責任人，院內(nèi)相關醫(yī)務人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生等）均為責任疫情報告人；落實傳染病疫情管理員，負責日常傳染病疫情的管理和網(wǎng)絡直報工作。物資準備：基本醫(yī)療器械，如體溫計等；疫情專用電話、電腦；傳染病報告卡、登記本；個案調(diào)查表、病例隨訪表和登記表等。第21頁，

11、共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病疫情信息的收集與報告1、信息來源門診/入院登記疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)社區(qū)/村主動走訪群眾/單位報告媒體報道區(qū)疾控下發(fā)協(xié)查信息第22頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心2、信息核實：第一時間親赴現(xiàn)場或電話開展初步調(diào)查，對事件進行初步核實，并做好記錄工作。核實的內(nèi)容：病例基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式）事件發(fā)生的時間和地點涉及地域范圍和人數(shù)病例主要癥狀和體征（胃腸道、呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）初步判斷事件類別和性質(zhì)。（食物中毒、職業(yè)中毒、傳染??；散發(fā)、暴發(fā)？）第2

12、3頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心3、信息報告要求：及時、準確、完整、一致 由公衛(wèi)醫(yī)師負責院內(nèi)傳染病報告卡的收集、審核、網(wǎng)報、訂正（查重）工作，對收到的報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等內(nèi)容檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡醫(yī)生核實。第24頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心傳染病疫情處理根本目的： 及時控制疫情蔓延原則：五早一就早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療就地處理 第25頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心職責：1、承擔轄區(qū)內(nèi)常見傳染病散發(fā)病例的調(diào)查、隨訪2、

13、配合疾控中心開展甲類和/或重點傳染病，當?shù)睾币?、新發(fā)傳染病和暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查、處置個案調(diào)查內(nèi)容： A. 一般項目：姓名，性別，年齡，職業(yè)，住址，工作單位等。 B臨床部分：發(fā)病日期，癥狀，體征，化驗等。這些內(nèi)容是為了核實診斷用。 C. 流行病學部分：病前接觸史，可能受到感染的日期和地點，傳染源，傳播途徑及易感接觸者，預防接種史等。 D. 預防控制措施部分：對傳染源、傳播途徑及易感者的措施等個案調(diào)查要求：內(nèi)容真實、填寫完整、無邏輯錯誤第26頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心從以下三方面考慮：1、控制傳染源： 患者管理 密切接觸者管理第27頁，共54

14、頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心2、切斷傳播途徑 疫點、疫區(qū)處理3、保護易感人群 健康教育 免疫接種第28頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心患者管理1、病人的隔離治療 根據(jù)不同病種，對病人（帶菌者）原則上應進行嚴格的就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應按要求及時轉(zhuǎn)診。第29頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心2、居家隔離治療病人管理 對居家隔離治療的病人，要定期進行隨訪，并做好隨訪記錄，將隨訪結果報告區(qū)疾控中心。隨訪時間：自病人開始隔離之日起至隔離期結束隨訪

15、內(nèi)容：A測量體溫B了解治療用藥和病情轉(zhuǎn)變情況C指導病家消毒隔離D開展針對性健康教育 第30頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心密切接觸者管理密切接觸者：曾接觸傳染病或可能受傳染并處于潛伏期的人。1、追蹤：掌握其去向2、醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察時限：該病最長潛伏期（自最后接觸之日算起）醫(yī)學觀察內(nèi)容：A、按甲類傳染病管理病種的接觸者實施隔離或留觀，在指定地點進行診察、檢驗或治療B、對其他乙丙類傳染病接觸者可正常工作和學習，但社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須確定專人，定期隨訪其健康狀況，對必要的密切接觸者采樣送檢，開展針對性的健康教育，實施咨詢服務。第31頁，共54頁，2022

16、年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心3、預防性服藥 在疾控中心的專業(yè)指導下，根據(jù)疫情防控需要開展，如霍亂。4、應急接種5、及時報告 密切接觸者如出現(xiàn)異常狀況，及時報告區(qū)疾控中心，并按照不同病種的管理要求，送傳染病定點醫(yī)院或就地實施隔離治療。第32頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見傳染病病例及密接處置規(guī)范（1）疾病潛伏期（常見）最短-最長隔離期接觸者觀察與處理流感1-3天數(shù)小時-4天熱退后2天集體機構人員觀察4天，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者早期隔離治療麻疹8-12天6-21天，被動免疫后28天發(fā)病之日起至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后1

17、0天觀察21天，接受過被動免疫者觀察28天，接觸后2天內(nèi)可應急接種風疹10-21天5-25天出疹后5天不需觀察水痘14-16天10-24天皰疹干燥結痂為止，或出疹后7天。但至少發(fā)病后14天。醫(yī)學觀察21天，接觸者3天內(nèi)可應急接種第33頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見傳染病病例及密接處置規(guī)范（2）疾病潛伏期（常見）最短-最長隔離期接觸者觀察與處理流行性腮腺炎14-21天8-30天腮腺腫脹完全消失，或發(fā)病后10天檢疫3周百日咳5-10天3-4天發(fā)病后40天，或痙咳后30天醫(yī)學觀察21天，紅霉素預防猩紅熱2-4天1-7天癥狀消失后三次咽拭子培養(yǎng)陰性，

18、但至少發(fā)病后7天醫(yī)學觀察7天流行性腦脊髓膜炎2-3天數(shù)小時-7天癥狀消失后3天，且不少于發(fā)病后7天醫(yī)學觀察7天，可服磺胺類預防第34頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見傳染病病例及密接處置規(guī)范（3）疾病潛伏期（常見）最短-最長隔離期接觸者觀察與處理霍亂1-3天數(shù)小時-6天癥狀消失6天后隔日糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，或病后15天。留驗5天，連續(xù)糞便培養(yǎng)3次以上病毒性甲肝30天15-45天發(fā)病后3周，且不少于30天檢疫45天，每日測ALT，可應急接種菌痢1-3天數(shù)小時-7天癥狀消失，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性醫(yī)學觀察7天傷寒10-14天7-23天體溫正常后15天

19、或每隔5天一次糞便培養(yǎng)陰性連續(xù)兩次。醫(yī)學觀察23天第35頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見傳染病病例及密接處置規(guī)范（4）疾病潛伏期（常見）最短-最長隔離期接觸者觀察與處理乙腦10-14天4-21天至體溫正常為止不檢疫流行性出血熱7-14天4-60天發(fā)熱消退，急性癥狀消失為止不檢疫狂犬病20-90天10天-數(shù)年全部病程隔離治療不檢疫第36頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心疫點處理社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)具體傳染病疫情，在疾控中心的指導下，協(xié)助做好疫點的消毒、殺蟲等工作。A、發(fā)現(xiàn)甲類、重點傳染病或暴

20、發(fā)疫情，立即報告區(qū)疾控中心，協(xié)助區(qū)疾控中心做好疫點處理；B、接到區(qū)疾控中心的協(xié)查通知后，在疾控中心的指導下，根據(jù)不同病種開展消毒、殺蟲等工作。第37頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心C、在處置期間，每天向區(qū)疾控中心報告疫情發(fā)展和控制措施落實情況D、發(fā)生經(jīng)飲水途徑引起的傳染病疫情時，在疫區(qū)內(nèi)每家每戶發(fā)放消毒劑，指導居民正確進行飲水消毒，并進行隨訪、監(jiān)測。E、腸道傳染病主要做好被污染物品和環(huán)境的消毒；做好床邊隔離、吐瀉物消毒，加強飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，做好水源及糞便管理。第38頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心F

21、、呼吸道傳染病主要做好空氣消毒、加強室內(nèi)通風換氣，落實個人帶口罩等防護措施。G、蟲媒傳染病重點落實防蟲設備，做好防蚊滅蚊、滅鼠等殺滅媒介生物工作；做好環(huán)境衛(wèi)生管理工作，管廁、管水、垃圾污物處理等。H、血液傳播疾病重點加強醫(yī)療器械的管理；指導做好剃須刀、牙刷、理發(fā)用具等的消毒。第39頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心疫點內(nèi)各種物體的消毒方法（1）物體名稱預防消毒方法醫(yī)學觀察期間一般消毒方法空氣空氣流通，冬季應每天開窗通風2-3次用0.2%過氧乙酸溶液對臥室和活動室關窗噴霧消毒30分鐘，然后開窗通風地面、門窗每日用清水洗擦用1%漂白粉或0.2￥過氧乙酸溶

22、液或2%碘伏溶液擦拭。隔30分鐘后再用清水擦洗桌子進餐前用0.5%漂白粉澄清液或0.2%過氧乙酸溶液或1%碘伏溶液擦拭。隔15-30分鐘后再用清水擦干。用1%漂白粉或0.2%過氧乙酸溶液或2%碘伏溶液擦拭。隔30分鐘后再用清水擦洗廁所地面、便器每日用0.5%漂白粉溶液或0.2%過氧乙酸溶液洗刷1-2次使用后，隨時用0.5%漂白粉溶液或0.2%過氧乙酸溶液洗刷第40頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心疫點內(nèi)各種物體的消毒方法（2）物體名稱預防消毒方法醫(yī)學觀察期間一般消毒方法床上用品及衣服勤換衣服被褥，被褥床單至少每2周陽光暴曬1次衣服被褥等用0.2%過氧

23、乙酸溶液浸泡1小時或煮沸消毒5分鐘，棉胎枕芯陽光暴曬4-5小時玩具、圖書塑料、橡皮、木器用0.2%過氧乙酸溶液擦拭，鐵皮玩具用肥皂水洗擦后放日光下曬干，圖書要暴曬用0.2%過氧乙酸溶液擦拭生活用器具（餐具、被子、毛巾）每次用畢洗凈后再煮沸消毒5分鐘，妥善存放備用每次用畢后先煮沸消毒10分鐘，洗凈后再煮沸消毒5分鐘，妥善存放備用第41頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心常見樣品采集咽拭子的采集1、將咽拭子在采樣液中充分浸潤2、讓病人頭部微仰，嘴張大，并發(fā)啊音，露出兩側扁桃體，手持拭子在病人兩側咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3

24、次（準、快、嘔吐感）3、將拭子頭浸入采樣液中，拭子手捏尾部棄去。第42頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心肛拭子 拭子在采樣液中浸潤，插入肛門2-3cm處，自肛門周圍皺襞處拭取，或在肛門口內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)涂擦，然后插入盛有采樣液的試管內(nèi)。標本的運送 4以下帶冰運送第43頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心個人防護（二級防護）穿戴防護用品步驟：1.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻粱處2.戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部3.穿防護服4.戴上防護眼目鏡5.穿鞋

25、套6.戴上雙層手套，將手套套在防護服袖口外面第44頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心個人防護（二級防護）脫防護用品步驟：1.摘下防護目鏡，放入消毒液中2.脫掉防護服，將反面朝外，放入塑料袋中3.脫掉第一層手套 4.將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，反面朝外，放入塑料袋中 5.脫鞋套6.摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入塑料袋中，注意雙手不接觸面部7.摘掉手套，手套反面朝外，放入塑料袋中8.手清洗消毒第45頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心健康教育定義：通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，

26、使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。第46頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病預防控制中心腸道傳染?。侯A防腸道傳染病的關鍵是把好“病從口入”關，注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好預防工作。1、飲食衛(wèi)生2、飲水衛(wèi)生3、個人衛(wèi)生4、環(huán)境衛(wèi)生第47頁，共54頁，2022年，5月20日，17點2分，星期日衡陽市疾病