婦幼保健醫(yī)院管理制度匯編模板

1、發(fā)表日期：3月22日 巳經(jīng)有368位讀者讀過此文婦幼保健院管理體制一、婦幼保健院按行政區(qū)、功能和任務(wù)不同劃分為一、二、三級：一級婦幼保健院指縣(區(qū)、市)級婦幼保健院；二級婦幼保健院指市(地)級婦幼保健院及京津滬縣(區(qū))級婦幼保健院；三級婦幼保健院指省、自治區(qū)、直轄市級婦幼保健院。二、婦幼保健院應(yīng)本著精簡和提高工作效率的原則，按照院、科兩級行政管理體制，確 定內(nèi)部機構(gòu)，實行院長負責制。院長一般應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員擔任。婦幼保健院內(nèi)設(shè)保健部和臨床部。保健部和臨床部均設(shè)有相應(yīng)門診。三、婦幼保健院的基本建設(shè)、業(yè)務(wù)經(jīng)費、裝備經(jīng)費等應(yīng)納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。婦幼保健院的保健部分實行預(yù)算包干、全額補助。臨床部分實

2、行差額補助。婦幼保健經(jīng)費要?？顚Ｓ茫ＷC保健工作的必須經(jīng)費。四、各級婦幼保健院的級別與同級醫(yī)院、衛(wèi)生防疫機構(gòu)相等。五、婦幼保健院根據(jù)工作任務(wù)、技術(shù)力量和開展工作情況的不同，按以下一、二類編 制標準確定人員編制，保健部人員編制：省級婦幼保健院：一類，121160人。二類,80120人。市、地級婦幼保健院：一類,6190人。二類,4060人?？h(市、區(qū))級婦幼保健院：一類,4170人。二類,2040人。婦幼保健院內(nèi)，臨床部人員按設(shè)立床位數(shù)，以1 ： 1.7增加編制。婦幼保健院組織設(shè)置規(guī)定一、三級婦幼保健院建筑規(guī)模保健業(yè)務(wù)用房面積不少于1400平方米；床位不少于150張；每床建筑面積不少于60平方米

3、；每床凈使用面積不少于6平方米，母嬰同室每床不少于7平方米，分娩室面積不少 于 80平方米。人員結(jié)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員在60人的基礎(chǔ)上，按實際床位數(shù)1 ： 1.5增加編制；必須配備經(jīng)國家認定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%, 臨床衛(wèi)技人員中醫(yī)師與護士比為1 ： 2?？剖以O(shè)置(1)業(yè)務(wù)科室：一級科室：婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息資料科、婦科、產(chǎn)科、兒科、急診科；二級專業(yè)分科：婚姻保健、圍產(chǎn)保健、優(yōu)生咨詢、女職工保健、青春期保健、更年期保健、婦女心 理衛(wèi)生、婦女營養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容、計劃生育、集體兒 童保健、兒童生長發(fā)育、兒童口腔

4、保健、兒童眼保健、兒童聽力保健、兒童康復(fù)、兒童 心理衛(wèi)生、兒童營養(yǎng)、培訓(xùn)指導(dǎo)科、婦科內(nèi)分泌、生理產(chǎn)科、高危產(chǎn)科、MICU、新生 兒科、NICU、中醫(yī)兒婦等專業(yè)。(2)醫(yī)技科室及其它：藥劑科、器械科、檢驗科、影像診斷科、功能檢查科、遺傳實驗室、病理科、手 術(shù)室、麻醉科、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室、圖書館等。二、二級婦幼保健院建筑規(guī)模保健業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米；床位不少于100張；每床建筑面積不少于45平方米；每床凈使用面積不少于6平方米，母嬰同室每床不少于6.5平方米，分娩室面積 不少于 60平方米。人員結(jié)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員在40人的基礎(chǔ)上，按實際床位數(shù)1 ： 1.4增加編制；配備國家認定

5、資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于80%。其中副主任醫(yī)師以上不少于8人。臨床衛(wèi)技人員中醫(yī)師與護士比為1 ： 2。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師之比為1 ： 3 ： 5 ： 7,護師以上者占護理人 員總數(shù)的比率不少于20%?？剖以O(shè)置業(yè)務(wù)科室：一級科室：婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息資料科、婦科、產(chǎn)科、 兒科。二級專業(yè)分科：婚姻保健、圍產(chǎn)保健、優(yōu)生咨詢、女職工保健、青春期保健、更年期保健、婦女心 理衛(wèi)生、婦女營養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容、計劃生育、集體兒 童保健、兒童生長發(fā)育、兒童口腔保健、兒童眼保健、兒童聽力保健、兒童康復(fù)、培訓(xùn) 指導(dǎo)

6、科、生理產(chǎn)科、高危產(chǎn)科、新生兒科、中醫(yī)兒婦等專業(yè)。醫(yī)技科室及其它業(yè)務(wù)科室：藥劑科、器械科、檢驗科、影像診斷科、功能檢查科、遺傳實驗室、病理科、手 術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室等。三、一級婦幼保健院建筑規(guī)模住院床位數(shù)不少于30張；保健用房面積不少于800平方米，每房建筑面積不少于45平方米；每床凈使用面積不少于5平方米，母嬰同室每床不少于6平方米，分娩室面積不少于30 平方米。人員配備專業(yè)技術(shù)人員在不少于20人的基礎(chǔ)上，按實際床位數(shù)1 ： 1.3增加編制；衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占全院職工的80%以上。衛(wèi)生技術(shù)人員中從事群體保健的專業(yè)人員不少于30%。有兩名以上副主任醫(yī)師?？剖以O(shè)置業(yè)務(wù)科室：婚姻保健科

7、、婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息資料科、婦 科、產(chǎn)科、兒科。醫(yī)技科室：檢驗科、藥房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、B超心電圖室、放射科。婦幼保健院的工作任務(wù)一、開展優(yōu)生、優(yōu)育工作，提高民族健康素質(zhì)。二、開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前診斷、遺傳疾病咨詢和出生缺陷監(jiān)測等，預(yù) 防先天性、遺傳性疾病。三、推廣新法接生，施行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，做好圍產(chǎn)期保健工作，提高住院分娩率，提高 產(chǎn)科工作質(zhì)量，防治妊娠并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。四、積極防治婦女常見病、多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病因素，實施防治方案，降低發(fā)病率，提 高治愈率。五、做好婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、更年期的衛(wèi)生保健。組織實施女職工勞動

8、保健。六、對嬰幼兒實行系統(tǒng)保健管理，增強兒童體質(zhì)，降低新生兒、嬰兒死亡率。積極防治兒童常見病、多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病因素，實施防治方案，降低發(fā)病率，提高 治愈率。做好托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。推廣科學(xué)育兒，提高母乳喂養(yǎng)率，做好嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。配合衛(wèi)生防疫部門做好計劃免疫接種及傳染病管理工作。七、推廣以避孕為主的計劃生育綜合節(jié)育措施。對育齡夫婦指導(dǎo)和實施安全有效的節(jié)育方法。提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，杜絕事故，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥，確保受手術(shù)者的安全與健康。八、采用國內(nèi)外的先進技術(shù)和經(jīng)驗，開展有關(guān)婦女兒童健康、計劃生育節(jié)育技術(shù)和優(yōu)生 工作的各項科學(xué)研究。九、充分利用各種宣傳教育形式，普及婦幼保健

9、、計劃生育、優(yōu)生、優(yōu)育等科學(xué)知識, 提高人民的婦幼衛(wèi)生知識水平。十、加強婦幼保健、計劃生育節(jié)育技術(shù)的信息工作，做好資料統(tǒng)計和分析研究。省級婦幼保健院工作職責一、全面掌握全省婦女兒童的健康狀況，主要的健康問題、常見疾病和婦女兒童群體的 多發(fā)性疾病、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡情況及主要致死原因，計 劃生育技術(shù)服務(wù)需求和服務(wù)質(zhì)量，出生人口質(zhì)量及影響婦女兒童群體健康的主要生物、心理、 社會、環(huán)境因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全省的婦幼保健規(guī)劃和支持性規(guī)劃。二、負責全省婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)，優(yōu)生優(yōu)育、信息統(tǒng)計、健 康教育、培訓(xùn)、科研新技術(shù)推廣應(yīng)用等具體業(yè)務(wù)工作的技術(shù)指導(dǎo)并

10、負責對市地級婦幼衛(wèi)生和 計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)測和審評，定時向衛(wèi)生行政部門提出報告。三、掌握全省婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊伍數(shù)量、知識和技術(shù)水平，根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作的實際需要, 協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定在職人員及基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)規(guī)劃并具體組織實施，要有計劃 地培訓(xùn)婦幼保健短缺?？迫瞬?，以滿足保健工作的需要。四、能承擔本科室研究生及婦幼衛(wèi)生中高級人才的進修培養(yǎng)任務(wù)。五、能承擔國家、省級科研課題和進行國際合作；針對本省婦女兒童身心健康的主要問 題、重點疾病，開展應(yīng)用性研究工作并負責科研成果的推廣應(yīng)用。六、接受下級婦幼保健院的會診、轉(zhuǎn)診，堅持雙向轉(zhuǎn)診制度。為市地縣婦幼保健院提供 有關(guān)產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、圍產(chǎn)

11、期檢測技術(shù)等方面的技術(shù)支持。七、負責服務(wù)、整理、分析、儲存全省婦女兒童健康指標、計劃生育技術(shù)服務(wù)及人 口出生質(zhì)量、各項婦幼衛(wèi)生工作指標及婦幼衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)入等數(shù)據(jù)資料，按規(guī)定時間上報省衛(wèi) 生行政部門，同時反饋給市地衛(wèi)生行政部門和婦幼保健院。八、負責對危害婦女兒童健康主要疾病的流行病學(xué)調(diào)查并開展防治工作，承擔國家檢測 室的監(jiān)測任務(wù)。九、執(zhí)行省級婦幼保健院建筑、裝備標準。市（地）婦幼保健院工作職責一、市（地）婦幼保健院以提高本地區(qū)婦女、兒童群體的健康水平和人口質(zhì)量為目標，以 婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育為中心任務(wù)，指導(dǎo)基層的重點保健與 臨床相結(jié)合的業(yè)務(wù)，肩負著本地區(qū)婦女、兒童健康規(guī)劃

12、的實施與監(jiān)測任務(wù)。二、提供全面的、系統(tǒng)、連續(xù)的婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育及 婦產(chǎn)科、兒科的保健醫(yī)療服務(wù)，解決本地婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育、婦產(chǎn) 科、兒科的疑難疾病的會診和治療，承擔所轄縣的會診、轉(zhuǎn)診任務(wù)并執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。三、掌握本地區(qū)婦女兒童的健康狀況、健康問題、主要疾病、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡情況 及主要死因，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃以及防治計劃并牽頭實施。四、在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，與地區(qū)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、小兒科、計劃生育科及 地區(qū)防疫站建立密切聯(lián)系，承擔本地區(qū)婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作和計劃生育技術(shù)工作、信息統(tǒng)計工 作及基層培訓(xùn)工作的質(zhì)量監(jiān)測和質(zhì)量評審。定期向

13、衛(wèi)生行政部門和省婦幼保健院報告。五、承擔基層醫(yī)療保健單位婦幼衛(wèi)生人員的專業(yè)進修、本院人員的在職教育并全面掌握 本地區(qū)婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定培訓(xùn)規(guī)劃并組織實施。六、承擔中等衛(wèi)校婦幼醫(yī)士、助產(chǎn)士專業(yè)及婦幼衛(wèi)生專科和大專班的實習任務(wù)。七、負責本地區(qū)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報告，抽樣調(diào)查，監(jiān)測點的數(shù)據(jù)收集、整理、分析、儲 存并按規(guī)定時間上報衛(wèi)生行政部門及上一級婦幼保健院。八、執(zhí)行市（地）級婦幼保健院建筑標準。九、經(jīng)常深入基層調(diào)查研究，建立實驗地段，在地段內(nèi)承擔婦女兒童的系統(tǒng)保健常見病和 多發(fā)病的防治、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育等各項工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗。十、負責本地區(qū)婦幼衛(wèi)生、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)

14、育方面的健康教育和健康教育材料的制 作、基層人員培訓(xùn)工作。十一、承擔必要的科研課題和國際合作項目?？h級婦幼保健院工作職責一、針對國家婦女兒童健康目標和支持性目標的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定具體規(guī)劃 并牽頭實施。二、提供計劃生育技術(shù)服務(wù)，掌握全縣計劃生育技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量、存在問題、并發(fā)癥 及并發(fā)癥發(fā)生乃至轉(zhuǎn)歸情況，負責開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生咨詢工作，掌握人口質(zhì)量，為提高 人口素質(zhì)服務(wù)。三、負責全縣婦女兒童保健和計劃生育技術(shù)方面的健康教育工作，把一些自我保健知識 和簡單技術(shù)教給廣大農(nóng)村婦女，提高她們自我保健、與疾病和不衛(wèi)生習慣作斗爭的能力。四、負責全縣婦幼衛(wèi)生常規(guī)報告等統(tǒng)計信息的收集、整理、分析評價

15、工作，為縣衛(wèi)生 行政部門提供決策的依據(jù)，并同時報上一級婦幼保健院。五、負責培訓(xùn)計劃的制定，根據(jù)本縣婦幼衛(wèi)生人員的實際業(yè)務(wù)水平和工作需要，開展崗位 培訓(xùn)。六、正確指導(dǎo)農(nóng)村的新法接生，努力創(chuàng)造條件，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科助產(chǎn)水平，改進產(chǎn)科住 院及接生條件，提高住院分娩率，降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率。負責鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科 的技術(shù)指導(dǎo)，開展產(chǎn)科質(zhì)量、孕產(chǎn)婦死亡、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、計劃生育技術(shù)事故的審評 工作。七、負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及農(nóng)村勞動婦女的保健工作，并監(jiān)測女職工勞動保護規(guī)定的執(zhí)行情況, 及時向衛(wèi)生行政部門反映。八、負責縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童入托、入學(xué)前健康體檢及托幼機構(gòu)保健人員的培訓(xùn)考核工作。保健院組織管理制度一

16、、保健院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項管理工作均需有專職或兼職人員負責。二、制定并不斷完善愛嬰醫(yī)院管理制度、行政管理制度、保健與臨床專業(yè)人員輪換制 度等婦幼保健院的各項工作制度，并組織實施。三、制定各類人員崗位職責、崗前教育、職工繼續(xù)教育制度，并組織實施。四、有全院中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，并做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)檢查、考核與評價。五、建立院內(nèi)監(jiān)督制度，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室、社區(qū)，了解婦幼保健院的服務(wù)質(zhì)量并進 行評價。六、保健、醫(yī)療、行政工作應(yīng)用計算機管理。保健工作要求一、掌握本地區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制 定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實施。二、掌握本地區(qū)孕產(chǎn)

17、婦、五歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，協(xié)助衛(wèi)生行政部門 制定本地區(qū)干預(yù)措施并組織實施。三、依照母嬰保健法組織并提供法律規(guī)定范圍內(nèi)的服務(wù)，開展婚前保健、婦女系列 保健、兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育及計劃生育技術(shù)等服務(wù)。四、根據(jù)需要，開展與婦幼衛(wèi)生工作有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，為制定規(guī)劃和干預(yù)措施提供依 據(jù)，有針對性地開展防治工作。五、為下一級婦幼保健院提供技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)支持。六、負責本地區(qū)婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)測和質(zhì)量審評。七、協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院中的婦幼保健業(yè)務(wù)。八、開展婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育和婦女、兒童常見病 防治工作。保健工作管理制度

18、一、婦幼保健院應(yīng)有健全的保健管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的保健工作制度，院長 或常務(wù)副院長分管保健工作。二、制定切實可行的保健工作規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。三、有健全的保健工作常規(guī)，質(zhì)量評價標準，建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度，并 定期組織評審活動。四、加強保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核，建立保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。婦女保健管理制度一、婦女保健主要任務(wù)制定規(guī)劃、組織實施。掌握婦女群體的健康狀況、健康問題、常見疾病、發(fā)病率和死亡率、主要疾病和主要 死因及其變化趨勢，有針對性地制定防治規(guī)劃，確定目標、對策，采取必要的干預(yù)措施。收集信息，為決策提供依據(jù)。經(jīng)過常規(guī)報告、抽樣調(diào)查和各種綜合相關(guān)資料的

19、統(tǒng)計分析，全面了解婦女的健康指標、 婦女保健的各種工作指標和婦女保健服務(wù)能力的指標，及時掌握國際上婦女保健狀況的最新 信息，加強國際合作。負責監(jiān)測網(wǎng)工作。為獲取動態(tài)資料并校正常規(guī)報告中的漏報或誤差，必須充實和完善監(jiān)測系統(tǒng)，對婦女保健 中的重要指標，如孕產(chǎn)婦死亡率、出生質(zhì)量、圍產(chǎn)兒死亡率等進行常規(guī)監(jiān)測，獲取準確信息。面向基層培訓(xùn)人員。制定培訓(xùn)規(guī)劃，根據(jù)實際需要開展崗位培訓(xùn)。改革產(chǎn)科制度，提高產(chǎn)科質(zhì)量，保障母嬰安康。加強優(yōu)生優(yōu)育，降低病殘兒出生率，努力提高人口素質(zhì)。提供計劃生育技術(shù)服務(wù)，做好生殖調(diào)節(jié)期的各種保健服務(wù)。加強與生殖內(nèi)分泌有關(guān)的婦女常見病、多發(fā)病的防治工作。執(zhí)行國務(wù)院關(guān)于女職工勞動保護的

20、各項有關(guān)規(guī)定，維護婦女享受健康保護的權(quán)利。積極參與母嬰保健法的貫徹實施，提供有關(guān)的服務(wù)。二、婦女保健工作基本方法。積極當好領(lǐng)導(dǎo)參謀，及時匯報工作。開展廣泛的社會宣傳和健康教育，強化人們的自我保健意識，動員社會參與、家庭參與, 激發(fā)保健需求，提高保健能力。調(diào)查婦女群體的健康狀況、健康問題、主要疾病、主要死因，確定工作的優(yōu)先領(lǐng)域、 主要工作目標、對策、措施。群體保健與臨床保健相結(jié)合，防與治相結(jié)合。因地制宜，分類指導(dǎo)。實行目標管理。點面結(jié)合，以點帶面。加強法制建設(shè)。引入人際交流技巧和參與性的雙向教學(xué)法。采取激勵政策，開展評比。兒童保健管理制度一、兒童保健的主要任務(wù)對新生兒、嬰幼兒、體弱兒（佝僂病、營

21、養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒 等）按常規(guī)管理，建立系統(tǒng)管理卡（冊）。對7歲以下兒童根據(jù)年齡特點進行定期體檢（一歲內(nèi)每三個月一次，一至三歲每半年一 次，三歲以上每年一次）。做好兒童常見病、多發(fā)病的防治工作。指導(dǎo)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，督促檢查落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理條例。普及開展兒童保健健康教育工作，加強兒童營養(yǎng)、心理、母乳喂養(yǎng)和防病知識的宣傳, 普及科學(xué)育兒知識。有計劃地培訓(xùn)下級婦幼保健院的兒童保健人員。掌握兒童健康狀況的科學(xué)資料和數(shù)據(jù)，應(yīng)有基本情況、系統(tǒng)管理情況、兒童生長發(fā)育 水平、佝僂病和缺鐵性貧血患病情況及5歲以下兒童死亡率等資料，要及時、準確地統(tǒng)計分 析。開展兒童先天性遺傳性疾病、常見病、多發(fā)病、兒童營養(yǎng)、心理、體格鍛煉、早 期教育等方面的調(diào)查和研究工作。二、兒童保健工作的基本方法政府領(lǐng)導(dǎo)參與和全社會支持。保