羥苯磺酸鈣膠囊對(duì)慢性腎功能衰竭患者血清LN和CIV的影響

1、羥苯磺酸鈣膠囊對(duì)慢性腎功能衰竭患者血清LN和C-IV的影響【摘要】目的觀察羥苯磺酸鈣治療慢性腎功能衰竭rf患者的臨床療效及討論其延緩腎功能衰竭的機(jī)制。方法觀察羥苯磺酸鈣對(duì)rf患者血清肌酐sr，尿素氮sun，血紅蛋白hb、24小時(shí)尿蛋白定量24hupq、血鉀及其臨床病癥，纖維化指標(biāo)血清層粘連蛋白ln、血清iv型膠原蛋白-iv的影響。結(jié)果羥苯磺酸鈣能明顯降低患者sr、sun、24hupq、ln、-iv程度，療效優(yōu)于尿毒清、愛(ài)西特對(duì)照組p0.01。結(jié)論羥苯磺酸鈣有改善腎功能、減輕腎纖維化的作用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭血清ln血清-iv【abstrat】bjetive:tbservetheeffet

2、faliudbesilatenrenalfutin,bldlainin(ln)andllegeniv(-iv)inhrnirenalfzilure(rf).ethds:effetfserureatinine(sr),bldureanitrgen(bun)、heglbin(hb)、24hupq、lainin(ln)、iiegenlv(-iv)asbservedinrfpatients.results:parediththentrlvalues,signifiantlydereasedthelevelfsr，bun，ln，-ivand24hupqp0.01.nlusin:aliudbesilate

3、uldiprverenalfibrsisanddelaypressfrenalfailure.慢性腎功能衰竭rf是各種慢性腎臟疾病開(kāi)展到一定階段的結(jié)果，盡管今年來(lái)透析和腎移植開(kāi)展很快，但其價(jià)格昂貴。因此，討論有效的非透析、經(jīng)濟(jì)平安的rf治療途徑，保護(hù)殘存的腎功能，減緩腎纖維化進(jìn)展意義重大。本實(shí)驗(yàn)觀察了羥苯磺酸鈣膠囊治療rf患者的臨床療效并討論其延緩腎功能衰竭的可能機(jī)制。1資料與方法1.1病例選擇病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為慢性腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰竭sr133-707ul/l的患者。并排除伴有嚴(yán)重感染、心功能不全、消化道出血，以及存在促使腎功惡化的可逆因素者如急性應(yīng)激狀態(tài)、血容量缺乏

4、，血壓控制不良及慢性肝病，肝間質(zhì)纖維化等影響纖維化指標(biāo)的疾玻羥苯磺酸鈣組治療組：應(yīng)用隨機(jī)化原那么選取rf患者30例，男性19例，女11例；年齡18-60歲，平均年齡40.811.00；平均病程3.911.35；其中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎22例，高血壓腎病4例，糖尿病腎病4例，慢性腎盂腎炎1例。尿毒清、愛(ài)西特組對(duì)照組：應(yīng)用隨機(jī)化原那么選取rf患者30例，男性18例，女12例；年齡20-62歲，平均年齡37.6310.35；平均病程3.81.41；其中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎20例，高血壓腎病4例，糖尿病腎病3例，慢性腎盂腎炎1例，狼瘡性腎炎2例。1.2治療方法兩組病人均給予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

5、治療期間給予降壓，抗感染，糾正貧血，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，予以尿毒清、愛(ài)西特等腸道去除素治療。治療組在上述常規(guī)治療根底上加用羥苯磺酸鈣0.5g3次/d，治療四周。1.3觀察指標(biāo)臨床病癥及體征倦耽乏力、肢體困重，食少納呆，腰膝酸軟，面色晦暗等。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)hb、24hupq、血k及bun、sr、血清ln、-lv等。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：sr下降30%，自覺(jué)病癥顯著改善，主要病癥消失；有效：sr下降15%-30%，臨床病癥明顯改善；穩(wěn)定：sr下降未達(dá)15%，臨床病癥改善；無(wú)效：sr及臨床病癥無(wú)改善或加重。1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用r分析。2結(jié)果2.1治療結(jié)果分析

6、見(jiàn)表1治療結(jié)果顯示：羥苯磺酸鈣治療rf總有效率為%。2.2兩組治療前后bun、sr、ln、-iv結(jié)果表2注：與治療前比擬p0.01與對(duì)照組比擬p0.05治療結(jié)果顯示：羥苯磺酸鈣能降低rf患者bun、sr、ln、-iv的值。2.32兩組治療前后hb、24hupq、k結(jié)果表3注：與治療前比擬p0.01與對(duì)照組比擬p0.01治療結(jié)果顯示：羥苯磺酸鈣能降低rf患者24hupq，對(duì)于hb、k沒(méi)有顯著影響。3討論慢性腎功能衰竭是各種原因引起腎臟損害，腎功能進(jìn)展性惡化的結(jié)果。腎本質(zhì)減少和殘存腎小球血液流動(dòng)力學(xué)改變，腎小球?yàn)V過(guò)率下降及腎間質(zhì)纖維化導(dǎo)致腎小管間質(zhì)病變是慢性腎功能不全，病情不斷惡化的重要機(jī)理1,2

7、。臨床上脂質(zhì)代謝紊亂，全身及腎小球內(nèi)部分凝血功能障礙及高血壓，自由基增加對(duì)腎組織細(xì)胞的膜脂質(zhì)和蛋白質(zhì)產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，腎衰患者血液的高凝狀態(tài)在促進(jìn)rf患者腎功能進(jìn)展中作用十清楚確3。羥苯磺酸鈣是一種改善微循環(huán)藥物，能顯著降低毛細(xì)血管通透性，血液粘度和血小板活性，改善異常的血液流變學(xué)和微循環(huán)狀態(tài)。它可以抑制組織胺、緩激肽、前列腺素和血栓素b2等血管活性物質(zhì)合成并拮抗其作用，減少過(guò)量膠原蛋白形成，阻止毛細(xì)血管基底膜增厚，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)微血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮含酶活性，拮抗活性氧族的毛細(xì)血管通透性的改變，而保護(hù)血管。本臨床研究觀察說(shuō)明羥苯磺酸鈣可以改善rf患者臨床病癥，進(jìn)步生存質(zhì)量，并且可以降低患者bun、sr、ln、-iv的值。對(duì)于改善rf患者腎功能，減少腎纖維化，緩解腎衰進(jìn)程，有良好效果。在使用過(guò)程中對(duì)于肝功能及血鉀無(wú)明顯影響，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。其可能作用機(jī)理有：擴(kuò)張血管，抗血小板聚集，改善血液流變性，改善腎臟微循環(huán)，進(jìn)步腎小球?yàn)V過(guò)功能；減少rf患者蛋白尿，減輕腎小球間質(zhì)及腎小管損傷；去除氧自由基，降卑微血管通透性，減輕自由基對(duì)腎臟的損傷；減少ln，-iv的合成，減輕腎組織纖維化；降低高血壓，改善脂質(zhì)代謝，從而