慢性盆腔炎中醫(yī)證型分布規(guī)律研究

1、慢性盆腔炎中醫(yī)證型漫衍紀律研究摘要：目的:探究慢性盆腔炎證候漫衍紀律。要領:體例慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網羅表;接納臨床盛行病學要領舉行300例患者臨床觀察,運用統(tǒng)計要領,探究慢性盆腔炎中醫(yī)證候漫衍紀律。結果:通過聚類闡發(fā)得到慢性盆腔炎的分型紀律,由高頻到低頻的漫衍別離是濕熱瘀結型(53.0%)、脾虛濕瘀型(21.0%)氣滯血瘀型(15%)、腎虛血瘀型(11.0%)。瘀血內阻在聚類后的4個證型里均有表現(xiàn)。結論:上述證型的漫衍紀律表現(xiàn)了慢性盆腔炎的根本病機,濕熱瘀結為其病機關鍵,瘀血停滯為疾病形成共有的病理產物,所得結論為臨床上治療該疾病提供了可靠的鑒戒。關鍵詞：慢性盆腔炎；證候漫衍；紀律；盛

2、行病學觀察慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致1,但亦可無急性盆腔炎病史,病情較頑固,為婦科常見玻此病當機體對抗力較差時可急性爆發(fā),常見下腹部疼痛、白帶增多、月經不調等病癥,乃至繼發(fā)異位妊娠、不孕等,嚴峻危害婦女的身心康健。比年來,中醫(yī)藥在防治慢性盆腔炎方面獲得了很大的希望2,中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的報道也比力多,表現(xiàn)了中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和顯著的上風。辨證論治代表了中醫(yī)對疾病的熟悉要領論和天下不雅3,因此證候的研究是中醫(yī)理論和臨床研究的焦點與關鍵。本研究接納臨床盛行病學要領對300例患者舉行臨床觀察,運用統(tǒng)計要領,探究慢性盆腔炎中醫(yī)證候漫衍紀律,闡發(fā)

3、慢性盆腔炎中醫(yī)證候及病癥之間的相干性。資料與要領1病例選擇300病例泉源為2022年3月2022年12月安徽中醫(yī)學院第一隸屬病院婦科住院及門診就診的慢性盆腔炎病人。2診斷尺度參考?中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究引導原那么?4制定有急性盆腔炎病史。下腹墜脹疼痛或腰骶部酸痛,疼痛常在勞累、性交、月經前后加重。婦科查抄:子宮常呈后傾后屈,運動受限或粘連結實,子宮可有壓痛;子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管,并有壓痛;盆腔一側或兩側觸及囊性腫物,運動多受限,可有壓痛。3研究要領本研究在普及查閱文獻的底子上,拔取此中紀錄有中醫(yī)辨證分型的文章,參考文獻4和張玉珍主編平凡高等教誨“十五國度級方案課本?中醫(yī)婦科

4、學?5(2002年),同時征詢專家意見,將慢性盆腔炎分為以下6個證型:濕熱蘊結、濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕呆滯、脾虛濕瘀、腎虛血瘀,并據研究目的和文獻調研結果,構建“慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網羅表。4統(tǒng)計學要領對網羅的慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網羅表舉行檢察、查對,創(chuàng)立數據庫,應用spss14.0舉行統(tǒng)計闡發(fā),證候分型組成接納聚類闡發(fā),病癥間的相干程度接納卡方查驗,在此底子上接納聚類闡發(fā)依病癥相干程度舉行歸類。結果1中醫(yī)辨證分型漫衍環(huán)境300例慢性盆腔炎患者,經專家辨證,6個證型所占比例別離為:濕熱瘀結108例(36.0%)最多,其次是脾虛濕瘀66例(22.0%),氣滯血瘀45例(15.0%)

5、,腎虛血瘀42例(14.0%),濕熱蘊結24例(8.0%),寒濕呆滯15例(5.0%).中醫(yī)證型漫衍如表1所示。2四診信息頻數及頻率漫衍環(huán)境對300例病例的病癥舉行詳細闡發(fā),病癥出現(xiàn)頻率從高到低依次為:腹痛、帶下非常、口干、經前乳房脹痛、神疲憊力、痛經、太息煩悶、納差等。如表2所示。4聚類后證候漫衍運用spss14.0統(tǒng)計軟件舉行聚類闡發(fā),聚類結果表現(xiàn)聚成四類時,根本能反響中醫(yī)證候學特點。對聚類結果的種別間間隔舉行方差闡發(fā),結合專業(yè)知識創(chuàng)造,四聚類種別間間隔差異的概率值p0.05,反響聚類結果較好。再對四聚類結果舉行主身分闡發(fā),判斷每種范例的重要病癥,總結出每種范例的代表病癥,歸納出證型。對各

6、種的病癥舉行頻數統(tǒng)計,出現(xiàn)率1/4的病癥如下所見:1類(159例):下腹脹痛、下腹刺痛、經期腹痛加重有血塊、口干不欲飲、帶下量多、帶下色黃質稠、小便黃、大便干、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑等。2類(63例):下腹隱痛、精力不振、疲憊無力、帶下量多、帶下色白質息舌見瘀點或瘀斑、脈無力等。3類(45例):下腹刺痛、下腹脹痛、經前乳房脹痛,經前急躁,善太息煩悶,胸脅脹痛,舌有瘀點瘀斑,苔白膩或黃膩,脈澀等。4類(33例):下腹墜痛、腰脊酸痛膝軟無力、把柄結實、面色昏暗、頭暈耳鳴、舌黯、舌見瘀點或瘀斑、脈沉澀等。結果表現(xiàn),1類有口干不欲飲、帶下量多、帶下色黃質稠、小便黃、大便干、苔黃膩等濕熱病癥,下腹刺痛、

7、經期腹痛加重有血塊為血瘀表示,可歸屬“濕熱瘀結證。2類有下腹隱痛、精力不振、疲憊無力、脈無力等脾虛表示,又有帶下量多、色白質稀,舌見瘀點或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“脾虛濕瘀證。3類有經前胸脅乳房脹痛、情志煩悶、喜太息等肝郁氣滯表示,下腹刺痛、舌見瘀點或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“氣滯血瘀證。4類腰脊酸痛膝軟無力、面色昏暗、頭暈耳鳴為腎虛表示,把柄結實、舌黯、舌見瘀點或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“腎虛血瘀證。聚類后證候漫衍見表3。討論慢性盆腔炎的臨床表示重要是下腹部疼痛、腰骶酸痛、帶下非常等,屬于中醫(yī)“帶下脖、“婦人腹痛、“癥瘕等疾病領域。通過上述觀察研究可知,臨床上慢性盆腔炎患者常見的證型為濕熱瘀結、其

8、次是脾虛濕瘀、氣滯血瘀、腎虛血瘀、濕熱蘊結、寒濕呆滯。本病病因病機為濕、熱、瘀、虛、寒,其病位在沖任、胞宮。此中仍以濕熱瘀結最為常見。如?素問太陰陽明論?說:“傷于濕者,下先受之。濕邪為病多見下部的病癥,盆腔位于人體下焦,胞宮賴以獵取精微營養(yǎng),籍以完成其成效運動,故濕郁日久化熱,濕熱內蘊,流注下焦,停滯氣血,瘀積沖任,胞脈血行不暢而發(fā)病,因此,濕熱瘀結為慢性盆腔炎的重要病機。氣滯血瘀也是常見病機之一,婦人之生,有余于氣,不敷于血。婦女常因憂思、郁怒等因素,以致氣機倒霉,而肝主疏泄,具有條達氣機,調治情志的成效,情志不遂,導致疏泄瀆職,肝氣郁滯,氣滯那么血瘀,瘀阻胞宮胞脈,不通那么痛而發(fā)為本玻脾

9、虛與腎虛在慢性盆腔炎發(fā)病歷程中也占據緊張職位。脾主運化,為后天之本,氣血生化之源,假設性情虧虛,運化水濕成效變態(tài),水液不克不及敷布而停頓體內那么生內濕。當代研究證明:慢性盆腔炎患者存在差異程度的免疫成效失調,這種失調從中醫(yī)的角度上來講很大程度上表示為脾虛。脾虛那么生內濕,濕為陰邪,其性重濁黏滯趨下,易襲陰位,盆腔位居下焦,最易遭受濕邪侵襲,濕濁下注,帶脈失信而致病,且濕為有形之邪,最易停滯氣機,氣滯那么可導致瘀血,而為脾虛濕瘀之證?；蛞蚣毙耘枨谎讜r大量應用抗生素或大量苦寒中藥,加上濕為陰邪,每易損傷脾陽,王清任云“血受寒,那么凝聚成塊、使瘀血停滯愈甚而發(fā)為該玻腎主生殖,為天賦之本,腎與胞宮的干

10、系嚴密,且通過經絡腎亦與沖任二脈有接洽,正如?諸病源候論?所云:“胞絡者,系于腎,慢性盆腔炎的病位重要在胞宮、胞絡,腎氣盛那么胞宮胞絡有所養(yǎng),腎氣衰那么胞宮胞絡失養(yǎng),以是本病產生與腎虛亦嚴密相干。腎氣衰弱,正氣不敷,毒邪侵襲,正氣不克不及抗邪外出,導致毒邪留而不去,與瘀血相搏結,停滯沖任胞宮,氣血運行不暢而發(fā)為本玻別的,濕熱蘊結和寒濕呆滯所占的比例較小,這里不克不及去除樣本量過小的影響,但由于慢性盆腔炎繾綣難愈的性子及龐大的病機,單純的濕熱或寒濕一樣平常多見于發(fā)病的初期,這個時期無瘀血的形成,故也是治療上的一個黃金時期。通過聚類闡發(fā)得到了慢性盆腔炎的分型紀律,有高頻到低頻的漫衍別離是:濕熱瘀結

11、型、脾虛濕瘀型、氣滯血瘀型、腎虛血瘀型。統(tǒng)計闡發(fā)和觀察研究結果均提示濕熱瘀結是慢性盆腔炎的重要病機。從證型闡發(fā)其發(fā)病重要與經期、產后攝生不慎,病邪侵襲胞宮、胞脈,因濕熱致病繾綣,濕熱郁久,影響氣血運行,致濕熱蘊結,氣滯血瘀;假設素體脾虛,中陽不振,脾失健運,濕熱內生,郁而化熱,濕熱流注下焦,與血搏結而成脾虛濕瘀互結;假設素體衰弱,或病久損傷正氣,致正虛邪戀,又可出現(xiàn)腎虛血瘀之證。對300例病例的病癥舉行詳細闡發(fā),病癥出現(xiàn)頻率較高的依次為:腹痛、帶下非常、經前乳房脹痛等,經卡方查驗得知腹痛、帶下非常、痛經、經前乳房脹痛等病癥與辨證分型具有必然的相干性,可以在必然程度上引導辨證分型。通過聚類闡發(fā)得到了慢性盆腔炎的分型為濕熱瘀結型、脾虛濕瘀型、氣滯血瘀型、腎虛血瘀型。瘀血內阻在聚類后的4個證型里均有表現(xiàn),