腎癆中醫(yī)治療

1、腎癆中醫(yī)治療【摘要】腎癆之名見?慎柔五書?。?諸病源候論?虛勞病諸候?有“腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕，囊生瘡，小腹?jié)M怠之謂。?三因極一病證方論?勞(癆)瘵諸證?指出：“病者憎寒發(fā)熱，面黃，耳輪焦枯，脛骨酸痛，小便白濁遺溺，胸痛，傳在腎。腎癆是因癆蟲經(jīng)血脈侵及腎臟，耗傷氣陰所致的，以尿頻、尿急、尿痛、顴紅、潮熱、盜汗為主要表現(xiàn)的癆病類疾玻本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的腎結(jié)核。腎癆遷延不愈，可開展為腎衰。【關(guān)鍵詞】腎功能不全腎萎縮中醫(yī)中藥(一)現(xiàn)代治療1.一般治療。注意休息，合理飲食，急性期予以輸液，發(fā)熱者予退熱處理，結(jié)核毒血癥明顯者可適當(dāng)給予腎上腺皮質(zhì)激素。2.抗結(jié)核治療

2、。執(zhí)行同抗肺結(jié)核一樣的治療原那么，注意早期、足量、結(jié)合、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物。3.對(duì)于一側(cè)腎結(jié)核病變嚴(yán)重，已喪失功能者，可以采取手術(shù)治療，切除病灶。(二)辨證治療1.濕熱蘊(yùn)腎證證候：尿頻，尿急，尿痛，血尿或膿尿，腰痛，午后潮熱，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：除濕清腎湯加減。黃芩10克，蒲公英15克，山梔子10克，車前草15克，滑石15克(包煎)，茯苓10克，豬苓10克，白花蛇舌草15克，澤瀉10克，生甘草5克。加減：尿血明顯者，加小薊、大薊。小便頻急者，加白芍、宣木瓜。排尿不暢者，加木通、王不留行。惡寒發(fā)熱者，加柴胡、荊芥。備選方劑：甘露消毒丹，具有清熱解毒，利濕

3、化濁作用。2.陰虛火旺證證候：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰酸乏力，午后低熱，手足心熱，遺精，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。生地黃15克，山萸肉12克，懷山藥15克，澤瀉10克，茯苓12克，黃柏10克，知母10克，麥冬12克，枸杞子10克，土茯苓15克，生甘草3克。加減：。尿血明顯者，加茜草、小薊。盜汗者，加霜桑葉、五味子。遺精頻繁者，加生龍牡、黃連、肉桂。備選方劑：當(dāng)歸六黃湯，具有滋陰清熱，益氣降火作用。3.氣陰虧虛證證候：尿血、血色淡紅，神疲憊力，氣短懶言，咽干不欲飲，面色微白或顴紅，大便干結(jié)，舌瘦薄，苔剝落或有裂紋，脈弱而數(shù)。治法：益氣滋陰。方藥

4、：五陰煎加減。生地黃15克，天門冬12克，麥冬15克，玄參12克，黃芪15克，太子參12克，仙鶴草15克，懷山藥15克，百合15克，當(dāng)歸12克，炙甘草5克。加減：尿血明顯者，加側(cè)柏炭、血余炭。腹脹納呆者，加炒麥芽、雞內(nèi)金。備選方劑：生脈飲合六味地黃湯，具有滋陰益腎，補(bǔ)氣生津作用。4.脾腎陽(yáng)虛證證候：畏冷肢涼，腹脹便溏，腰部冷痛，面色白光白，肢體浮腫，夜尿多，性欲減退，或惡心嘔吐，皮膚瘙癢，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈緩弱或沉遲。治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。熟地黃15克，山萸肉12克，懷山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克，菟絲子15克，附子10克(先煎)，肉桂6克，懷牛膝12克，車前子15克(包

5、煎)。加減：性欲減退，加蛇床子、仙靈脾、巴戟天。夜尿多，加覆盆子、桑螵蛸；惡心嘔吐，加半夏、陳皮。備選方劑：右歸丸，具有溫陽(yáng)化氣，滋補(bǔ)脾腎作用。(三)其他治療1.中成藥(1)犀黃丸，每次3克，每日2次。(2)復(fù)方天仙膠囊，每次24粒，每日3次。1月為1療程，停37日后，可繼續(xù)服用。(3)參蓮膠囊，每次6粒，每日3次。(4)槐耳沖劑，每次20克，每日3次，開水沖服。(5)復(fù)方金蕎片，每次46片，每日3次。2.單方驗(yàn)方(1)生地、熟地各18克，枸杞子15克，炒白芍、肉蓯蓉、嫩白薇、炙百部各12克，糯稻根、炙鱉甲各30克，粉丹皮9克，水煎服，連用10劑為1療程。(2)萆薢10克，水煎服，每日1劑，連

6、服1560天。(3)紫珠草30克，水煎服，每日1劑，連服1560天。(4)地骨皮30克，水煎服，每日1劑，連服1560天。(5)守宮焙干研粉，每次3克，用開金鎖30克、百部15克煎湯送服，每日1劑。3.針灸療法(1)體針：取穴：腎俞、膀胱俞、命門、行間、三陰交、大橫、陰陵泉等穴。每次取45穴，用瀉法，每日治療1次。(2)耳針：取穴：膀胱、腎、交感、枕、腎上腺、肝、內(nèi)分泌、輸尿管等。每次取24穴，中等強(qiáng)度刺激，留針1530分鐘，每日1次，10次為1療程?；蛴枚鷫函煼?。4.推拿療法操作方法：(1)揉腰眼法：患者坐或俯臥位，醫(yī)者以拳面關(guān)節(jié)突起部或拇指指腹部置于一側(cè)章門穴下的腰眼處，持續(xù)揉35分鐘，具

7、有溫陽(yáng)補(bǔ)腎成效。(2)拇指分腰法：患者俯臥位，醫(yī)者以兩手拇指掌側(cè)部分別置于腰部脊柱兩側(cè)腎俞穴處，余四指分置于腰際，由內(nèi)向外下方分推至帶脈穴處止，反復(fù)操作35分鐘。具有溫補(bǔ)脾腎，行氣止痛作用。(3)雙掌分腰法：患者俯臥位，醫(yī)者以兩手掌根部分別置于腰部脊柱兩側(cè)腎俞穴下緣處，余四指分置于腰際，自內(nèi)向外下方推至帶脈穴處，反復(fù)操作35分鐘，具有溫補(bǔ)脾腎，行氣止痛作用。參考文獻(xiàn)1惲敏，韓樹人，梁定，等.肺結(jié)核的中醫(yī)臨床證型討論j.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1993，1：6-9.2農(nóng)文燕.中西醫(yī)結(jié)合治療3型肺結(jié)核30例j.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2000，167：27.3趙郴，彭庚如.麥門冬湯結(jié)合短程化療治療肺結(jié)核62例總結(jié)j.湖南中醫(yī)雜志，2000，166：