5例外傷誘發(fā)癔病的法醫(yī)學(xué)鑒定

1、5破例傷誘發(fā)癔病的法醫(yī)學(xué)斷定王令云楊志南薛曉明【關(guān)鍵詞】癔病癔病hysteria，又稱歇斯底里癥，屬于非精力病性停滯或輕性精力病的代表性疾病，也屬神經(jīng)官能癥、精力神經(jīng)癥的領(lǐng)域。在損害糾紛案件的法醫(yī)學(xué)斷定中，癔病性癱瘓、癔病性失語、失明或失聽常常出現(xiàn)，現(xiàn)將我們受理的5例癔病案例資料陳訴如下，并和各人討論。1案例資料在我法醫(yī)門診近10年受理的法醫(yī)臨床學(xué)斷定案例中，涉及外傷誘發(fā)癔病的共有5例，此中男2例，女3例。年事21歲49歲，均勻年事35歲。5例均有顯著的吵架精力刺激，此中頭皮裂傷2例，面部抓傷2例，背部被拳擊1例。病程最長28周，最短2周，均勻15周。2臨床表示與斷定結(jié)論5例被斷定人，表示情勢

2、別離為左上肢單癱1例、左側(cè)偏癱1例、雙下肢截癱1例、陣發(fā)性上肢抽搐1例、單純性失語1例。其配合特性為主訴外傷反面痛、頭暈、惡心，在表達(dá)被打顛末期，心情較沖動(dòng)，且有浮夸色彩。體格查抄肌張力正常大概增高，肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有對抗，腱反射正?；蚩哼M(jìn)，無病理反射，顱腦T查抄未見顯著非常，臨床病癥與損傷的病理不符合，顛末適當(dāng)?shù)木Ο煼?、針刺電療、生理方面的治療，均能?guī)復(fù)正常，不影響正常生存和事情。顛末視察，均存在情緒極不不變，輕易從一個(gè)極度轉(zhuǎn)向另一個(gè)極度，具有癔病性品德特性心胸局促、主不雅、自大、好勝。末了斷定結(jié)論為癔病性單癱、癔病性偏癱、癔病性截癱、癔病性抽搐、癔病性失語。3討論3.1誘因與發(fā)病癔病屬神經(jīng)

3、官能癥的領(lǐng)域，是在具有埋伏性歇斯底里性格的內(nèi)因底子上，受精力刺激等外因作用，而誘發(fā)的一種心因性疾玻不健全本性常組成發(fā)病底子，有必然精力因素成為起病誘因。而外傷起促進(jìn)作用，加劇其情緒變革。一樣平常無精力病性病癥，無相應(yīng)的器質(zhì)性損害，有治療要求。病癥的出現(xiàn)與生長受表示所支配，病人很輕易地?fù)?dān)當(dāng)四周人的言語、舉措、態(tài)度等影響，不妥言語表示，常可增長病癥的頑固性，乃至延伸病程。因此，病程黑白不一，最長在半年擺布。3.2表示情勢1肢體震顫和抽搐：其特性是急性起病，振幅粗大，不規(guī)矩，且時(shí)快時(shí)慢，在留意力會(huì)合或隨意活動(dòng)時(shí)尤為顯著。當(dāng)受語言表示及評論糾紛事由時(shí)，那么陣發(fā)性頻仍爆發(fā)。2癱瘓：單癱、偏癱、截癱均有，

4、無相應(yīng)神經(jīng)體系體征，患肢腱反射正常或亢進(jìn)，肌張力時(shí)高時(shí)低或正常，無病理反射，無上下神經(jīng)元損傷體征，當(dāng)肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，多有對抗，在表示作用下，癱瘓程度可減輕或消散。3臥床不起：常見于吵架糾紛后，當(dāng)事人便以頭疼、頭暈、嗜睡等臥床不起，眷屬以后遺癥為由，恒久纏訴。體檢時(shí)統(tǒng)統(tǒng)正常。4失語：常見于頭面部外傷者，體檢時(shí)無外傷性器質(zhì)性體征及病變，病人不消言語答復(fù)題目及表達(dá)本身的意見，每每用手勢、心情或謄寫舉行扳談，或頷首及搖頭表示，智能正常，用表示治療得以緩解或病愈。3.3診斷要點(diǎn)1具有癔病性品德特性心胸局促、主不雅、自大、好勝，情緒活動(dòng)占上風(fēng)，待人辦事從情緒動(dòng)身，易沖動(dòng)，輕易擔(dān)當(dāng)表示或自我表示，待人接物缺

5、乏準(zhǔn)確的黑白尺度。2有顯著的精力刺激因素、外傷作用及由此引起的主不雅觀點(diǎn)性軀體成效紊亂和表示。3主訴具有浮夸、造作等戲劇色彩，言語內(nèi)容反響心田的不快體驗(yàn)，精力病癥的出現(xiàn)和消散，易受表示或生理作用所支配。4查抄時(shí)，主訴環(huán)境與客不雅查抄不符合，查不出相應(yīng)的軀體疾病及其器質(zhì)性體征。5顱腦T掃描去除顱腦本色性損傷及病變。6腦電圖等幫助查抄均屬正常領(lǐng)域。7可以突然起病，也可以驀地病愈。3.4斷定原那么1全面相識案情、病史和臨床病癥的產(chǎn)生、生長的有關(guān)因素及變革歷程，認(rèn)真過細(xì)地舉行體系的軀體查抄，去除器質(zhì)性損傷及病變。2留意與偽并詐病相區(qū)分，去除癲癇、低血糖、低鈣等緣故原由出現(xiàn)的抽搐狀態(tài)，應(yīng)認(rèn)可其癔病是種病態(tài)，且是本人不克不及意識和覺察到的疾玻3斷定結(jié)論要顛末一個(gè)階段的治療不雅察后再定，不要輕易下結(jié)論。4外傷誘發(fā)癔病性癱瘓、失明或失語等，是成效性的，成效的喪失是臨時(shí)的，是可規(guī)復(fù)的，沒有造成肢體殘疾。按照