版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、淋巴(Ba)瘤第一頁(yè),共二十九頁(yè)。【概(Gai)述】淋巴瘤 定義:起源于淋巴結(jié)和淋巴組織,發(fā)生大 多與免疫應(yīng)答過(guò)程中的淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種細(xì)胞惡變有關(guān)的免疫系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤。第二頁(yè),共二十九頁(yè)。發(fā)病部位:其可發(fā)生(Sheng)于身體的任何部位,通常以實(shí)體瘤形式生(Sheng)長(zhǎng)于淋巴組織豐富的組織器官中。其中以淋巴結(jié)、扁桃體、脾、骨髓等部位最易受累。第三頁(yè),共二十九頁(yè)。病理特征:臨床以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為(Wei)特征 。同時(shí)伴有相應(yīng)的器官受壓迫或侵潤(rùn)受損癥狀。晚期 有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。第四頁(yè),共二十九頁(yè)。組織(Zhi)病理分類: A 霍奇金病(Hodgkins di
2、sease HD) B 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma NHL)。第五頁(yè),共二十九頁(yè)。發(fā)病情(Qing)況:發(fā)病率 男性1.39/10萬(wàn),女性0.84/10萬(wàn), 2040歲多見(jiàn),城市高于農(nóng)村。 HD占總發(fā)生率8%11%。歐美 以HD多見(jiàn),我國(guó)以NHL多見(jiàn)。 死亡率 居惡性腫瘤11-13位。第六頁(yè),共二十九頁(yè)?!静?Bing)因與發(fā)病(Bing)機(jī)制】病因不明,可能與以下因素有關(guān)有:病毒感染: 一、EB病毒DNA皰疹病毒:Burkitt淋巴瘤、 HD的R-S細(xì)胞中分離出EB病毒。 二、逆轉(zhuǎn)錄病毒:HTLV 被證明是類T細(xì)胞白血病和淋巴瘤病因。HTLV-蕈樣肉芽腫免疫缺
3、陷:免疫(細(xì)胞)缺陷病 免疫抑制劑其他因素:如幽門螺旋桿菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因第七頁(yè),共二十九頁(yè)?!静±砗?He)分類】A 霍奇金病(Hodgkins disease HD) B 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma NHL)。第八頁(yè),共二十九頁(yè)。【臨床表(Biao)現(xiàn)】(一) 淋巴結(jié)腫大 無(wú)痛性進(jìn)行性頸部或鎖骨上淋巴結(jié) 腫大常為首發(fā)癥狀。 腫大的淋巴結(jié)活動(dòng),融合成塊,觸 診有軟骨樣感,一般不破潰。 晚期淺表和深部淋巴結(jié)均可腫大。第九頁(yè),共二十九頁(yè)。(二)發(fā)熱 熱型多不規(guī)則,可持續(xù)高熱,也可間歇地?zé)?,少?shù)有周期熱。30%40%的(De)HD病人以原因不明的持續(xù)低熱為首
4、發(fā)癥狀NHL一般在病變較為廣泛時(shí)才發(fā)熱,且多為高熱。 熱退時(shí)大汗淋漓可為本病的特征之一第十頁(yè),共二十九頁(yè)。(三)皮膚瘙癢這是HD較為特異的表現(xiàn)(Xian),可為HD唯一的全身癥狀。局灶瘙癢發(fā)生于病變淋巴結(jié)引流的區(qū)域,全身瘙癢大多發(fā)生于縱膈或腹部有病變的病人,多見(jiàn)于年輕人,特別是女性第十一頁(yè),共二十九頁(yè)。(四)酒精疼痛約17%20%的HD病人在飲(Yin)酒后20min病變局部(淋巴結(jié))發(fā)生疼痛,即為“酒精疼痛”,是HD特有癥狀。該類病人多有縱膈侵犯,且以女性居多 第十二頁(yè),共二十九頁(yè)。(五)組織器官受累 如肝損害、胃腸道(Dao)損害、腎損害、中樞神 經(jīng)系統(tǒng)中的脊髓與腦損害等 NHL遠(yuǎn)處擴(kuò)散和
5、結(jié)外侵犯較HD常見(jiàn)第十三頁(yè),共二十九頁(yè)。臨床特點(diǎn) HD NHL全身癥狀全身衰弱首發(fā)部位發(fā)展速度擴(kuò)散方式受侵范圍縱隔病變滑車上淋巴結(jié) 結(jié)外病變 肝受侵 脾受侵咽淋巴環(huán)受侵腸系膜淋巴結(jié)胃腸道受侵中樞神經(jīng)系統(tǒng) 皮膚受侵30%-35%少見(jiàn)常為淋巴結(jié)腫大較慢 循淋巴道向鄰近淋巴結(jié)擴(kuò)散常局限淋巴結(jié)多(約50%)少見(jiàn)少見(jiàn)、發(fā)生較晚少見(jiàn) 多見(jiàn)很少少見(jiàn) 很少 很少 很少10%-15%多見(jiàn) 常為結(jié)外病變 除低度惡性者外較快呈跳躍式擴(kuò)散 很少局限淋巴結(jié)且范圍很廣少(20%)除淋巴母細(xì)胞淋巴瘤多見(jiàn) 多見(jiàn)、發(fā)生較早多見(jiàn)少見(jiàn)多見(jiàn)多見(jiàn) 多可見(jiàn)見(jiàn)第十四頁(yè),共二十九頁(yè)。【實(shí)驗(yàn)室和其它檢(Jian)查】一、病理活檢: 淋巴結(jié)活檢
6、/穿刺是確診和分型的 主要依據(jù)(HD可見(jiàn)R-S細(xì)胞)。二、外周血象和骨髓象第十五頁(yè),共二十九頁(yè)。三、影像學(xué)檢查 X-RayCT MRI B超四、淋巴管造影 五、單抗分型六、染色體及PCR檢測(cè)七(Qi)、其它:血沉,LDH,ALP,血鈣,Coombs試驗(yàn),免疫學(xué)檢查,剖腹探查。第十六頁(yè),共二十九頁(yè)。【診(Zhen)斷要點(diǎn)】 無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、縱隔 或腹部腫塊、不明原因發(fā)熱及時(shí)進(jìn)行活檢。 病理組織學(xué)是診斷淋巴瘤的主要依據(jù)。第十七頁(yè),共二十九頁(yè)?!局委?Liao)要點(diǎn)】以化療為主、放療與化療相結(jié)合的綜合治療常用治療方法包括以下方法: 一 化學(xué)治療 二 放射治療 三 生物治療 四 造血干細(xì)胞移植
7、第十八頁(yè),共二十九頁(yè)?!咀o(hù)(Hu)理要點(diǎn)】 護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理措施 第十九頁(yè),共二十九頁(yè)。1、體溫過(guò)高 與(Yu)HD本身或感染有關(guān) 休息 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分 降溫 病情觀察及診治配合第二十頁(yè),共二十九頁(yè)。 2、有皮(Pi)膚完整性受損危險(xiǎn) 與放療引起 局部皮膚燒傷有關(guān) 病情觀察 局部皮膚護(hù)理 放射損傷皮膚的護(hù)理 第二十一頁(yè),共二十九頁(yè)。其他護(hù)理診斷/問(wèn)題 有感染的(De)危險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 焦慮 活動(dòng)無(wú)耐力 預(yù)感性悲哀第二十二頁(yè),共二十九頁(yè)。 潛在并發(fā)癥:化療藥物(Wu)的不良反應(yīng) 1、靜脈炎及組織壞死 2、消化道反應(yīng) 3、骨髓抑制 4、口腔潰瘍 5 、心臟毒性 6、肝功能損害 7、脫發(fā) 8、尿酸
8、性腎病第二十三頁(yè),共二十九頁(yè)。如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生: 1、合理選用靜脈 最好選用深靜脈或PICC置管,若使用淺表靜脈應(yīng)選用有彈性且直的大血管,避免在循環(huán)(Huan)功能不良的肢體穿刺。第二十四頁(yè),共二十九頁(yè)。 2、避免藥液外滲 注射化療藥物前,選用生理鹽水沖管,確定針頭在血管內(nèi)方可注射。 靜脈注射時(shí)要邊沖管邊抽回血,確保藥液無(wú)外滲。 多種化療藥物聯(lián)合使用時(shí),要先使用刺激性強(qiáng)的藥物注射完藥物后,用1020MI生理鹽水沖管后拔針拔管后按(An)壓數(shù)分鐘,以止血和預(yù)防藥液外滲第二十五頁(yè),共二十九頁(yè)?;熕幬锛搬橆^對(duì)組織刺激性大,多次注射常會(huì)引起靜脈及周圍組織炎癥表(Biao)現(xiàn)為: 注射化療藥物的血管出現(xiàn)索狀紅斑、觸之溫度較高、有硬結(jié)或壓痛。 若注射外滲還會(huì)引起局部組織壞死。第二十六頁(yè),共二十九頁(yè)。3、化療藥物外滲的處理 A 立即停止注射,邊退(Tui)針邊回抽液體,不宜立即拔針 B 局部使用生理鹽水和地塞米松皮下注射,或遵醫(yī)囑選用相應(yīng)的拮抗劑(8.4%NaHCO3可拮抗阿霉素和長(zhǎng)春新堿)。 C 局部冷敷第二十七頁(yè),共二十九頁(yè)。靜脈炎的處理: 局部禁止靜脈注射、患處勿受壓,鼓勵(lì)病人多做肢體活動(dòng),以促進(jìn)(Jin)血液循環(huán) 點(diǎn)擊返回第二十八頁(yè),共二十九頁(yè)。胃腸道反應(yīng)的(De)護(hù)理1、良好的休息和進(jìn)餐環(huán)境。2、選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間,減輕胃腸道反應(yīng):
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 中建項(xiàng)目現(xiàn)金流管理培訓(xùn)
- 幼兒園科學(xué)活動(dòng)農(nóng)具
- 新疆兵團(tuán)第三師圖木舒克市鴻德實(shí)驗(yàn)學(xué)校2024-2025學(xué)年高一上學(xué)期期中考試數(shù)學(xué)試題(無(wú)答案)
- Windows Server網(wǎng)絡(luò)管理項(xiàng)目教程(Windows Server 2022)(微課版)教案4 DNS服務(wù)器的配置與管理;教案5 Web和Ftp服務(wù)器的配置與管理
- 2025屆河北省部分學(xué)校高三上學(xué)期11月階段調(diào)研檢測(cè)歷史試題(含答案)
- 初中八年級(jí)物理上學(xué)期期中考前測(cè)試卷(人教版)含答案解析
- T-YNZYC 0113-2023 綠色藥材 三七葉部病害防控技術(shù)規(guī)程
- 企業(yè)文化本源探究
- 大單元教學(xué)設(shè)計(jì)的基本步驟
- 高中語(yǔ)文第2單元置身詩(shī)境緣景明情2夜歸鹿門歌課件新人教版選修中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞
- 【通用版】大學(xué)習(xí)、大培訓(xùn)、大考試專項(xiàng)行動(dòng)工作方案
- 鋼鐵及合金牌號(hào)統(tǒng)一數(shù)字代號(hào)體系(GB/T17616-2013)
- 《好聽的聲音》PPT課件
- Q∕GDW 11442-2020 通信電源技術(shù)、驗(yàn)收及運(yùn)行維護(hù)規(guī)程
- 我國(guó)現(xiàn)役主要科考船對(duì)比
- 標(biāo)本運(yùn)輸溢灑應(yīng)急處置流程
- 《一幅不可思議的畫》教學(xué)設(shè)計(jì)
- (完整版)1電纜通道維修施工方案
- 安徽懷洪新河河道堤防白蟻防治情況普查報(bào)告
- 供熱行業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患雙重預(yù)防體系建設(shè)實(shí)施細(xì)則
- 建筑電氣中級(jí)工程師答辯實(shí)務(wù)題及答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論