凡例重慶基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄簡(jiǎn)稱藥品_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、凡例重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(簡(jiǎn)稱藥品目錄)是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購(gòu)買與使用藥品不受藥品目錄的限制?!胺怖笔菍?duì)藥品目錄 中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的 解釋和說(shuō)明,是藥品目錄的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。一、目錄構(gòu)成(一)藥品目錄分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi) TOC o 1-5 h z 用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1218個(gè),中成藥1096個(gè),民

2、族藥45個(gè);僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種21個(gè),中成藥品種1個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片 127種及1個(gè)類別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支彳的有28種和1個(gè)類別。(二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè),乙類藥品品種 869個(gè);中成藥部分甲類藥品品種154個(gè),乙類藥品品種 942個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類。二、編排與分類(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),

3、重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo) 注“”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受藥品目錄分類的限制。三、名稱與劑型(五)除在“備注” 一欄標(biāo)有“”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國(guó)際非專利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、 “嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與藥品目錄中名稱(藥品目錄中的藥品必須為口服劑型)一致,且法定說(shuō)明書中明確適用于兒童的,其劑型為能夠提高兒

4、童用藥順應(yīng)性的口服液 體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的,可以限定在兒童使用時(shí)支付。中成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類、給藥途徑相同 的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無(wú)特別含義。(六)西藥劑型在中國(guó)藥典現(xiàn)行版“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理,未歸類的劑型以藥品目錄標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見下表:標(biāo)注的劑型包含的劑型口服常釋劑型普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、 分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑

5、、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服 液、乳液、孚1劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿 齊lj(含干糖漿劑)丸劑丸劑、滴丸顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑口服散劑散劑、藥粉、粉劑外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽?、油膏劑貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口齊1、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑硬膏劑硬膏劑、殺水硬膏劑疑膠劑乳膠劑、凝膠劑涂劑涂劑、涂膜劑、涂布齊J栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓滴眼劑滴眼劑、滴眼液滴耳劑滴耳劑、滴耳液滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸 液、霧化溶液劑、霧化吸入液

6、、吸人性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、 粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸 液、注射用無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、 針劑、尢菌粉針、凍干粉針表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”(第(131)號(hào)、 第401號(hào)和第1198號(hào)除外) 和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時(shí)支付。中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。(七)有關(guān)名稱與劑型的解釋:.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與藥品目錄中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的

7、西藥,屬于藥品目錄的藥品。.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與藥品目錄中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于藥品目錄的藥品。.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與 藥品目錄中名稱一致且劑型相同, 前面冠有“兒 童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥, 屬于藥 品目錄的藥品。.通用名稱中劑型前的部分與藥品目錄中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而 商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于藥品目錄的藥品。(八)“備注”欄標(biāo)有“”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:.西藥部分第154號(hào)“抗艾滋病用藥”,是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋

8、病的藥品。.西藥部分第166號(hào)“青蒿素類藥物”,是指衛(wèi)生部抗瘧藥使用原則和用藥方案 中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。.西藥部分第212號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨 瓜提取物注射劑。.西藥部分第214號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種:序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱l氯酚咖黃烷胺片46復(fù)方甘草浙貝氯化俊片2氨酚美偽滴劑47復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片3員酚美偽麻片48復(fù)方枇杷氯化錢糖漿4氨酚美偽麻片與冬酚偽麻片49復(fù)方氫澳酸右美沙芬膠囊5氨酚那敏二味浸高膠囊50復(fù)方氫澳酸后美沙芬糖漿6氨酚烷胺咖敏膠囊51復(fù)

9、方忍冬滕阿司匹林片7氮酚烷胺那敏膠囊52復(fù)方鋅布顆粒劑8氨酚偽麻膠囊53復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊9氯酚偽麻咀嚼片54復(fù)方銀翹氨敏膠囊10氯酚偽麻顆粒劑55復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液11氨酚偽麻美那敏片56復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱12氨酚偽麻那敏膠囊57咖酚偽麻片13氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)58科達(dá)琳14氯酚偽麻那敏咀嚼片59柳酚咖敏片15氨酚偽麻那敏片60美爾偽麻溶液16氯酚偽麻那敏溶液61美酚偽麻片17氨酚偽麻片62美敏偽麻口服液18氨金黃敏顆粒63美撲偽麻口服液19氨咖黃敏膠囊64美撲偽麻片20氨咖黃敏片65美息偽麻片21氨咖麻敏膠囊66美愈偽麻膠囊22氨咖愈敏溶液67

10、美愈偽麻口服溶液23貝敏偽麻片68美愈偽麻口服液24布洛偽麻分散片69噴托維林氯化俊片25布洛偽麻膠囊70噴托維林氯化錢糖漿26布洛偽麻顆粒劑71撲爾偽麻片27布洛偽麻片72雙分偽麻膠囊28酚咖麻敏膠囊73雙分偽麻片29酚咖片74雙撲口服液30酚麻美敏膠囊75雙撲偽麻分散片31酚麻美敏片76雙撲偽麻膠囊32酚麻美軟膠囊77雙撲偽麻顆粒33酚美愈偽麻口服液78雙撲偽麻片34酚明偽麻片79偽麻那敏膠囊35氨酚美沙糖漿80偽麻那敏片36復(fù)方氨酚那敏顆粒81出片37復(fù)方氨酚葡鋅片82右美沙芬愈創(chuàng)甘油醛糖漿38復(fù)方氨酚葡鋅片83愈創(chuàng)維林那敏片39復(fù)方氨酚烷胺膠囊84愈酚噴托異丙嗪顆粒40父方氨酚烷胺顆粒

11、85愈酚維林片41復(fù)方氨酚烷胺片86愈酚偽麻顆粒42復(fù)方北豆根氨酚那敏片87愈酚偽麻片43復(fù)方貝母氯化錢片88愈美膠囊44復(fù)方酚咖偽麻膠囊89愈美顆粒劑45復(fù)方甘草氯化俊糖漿90愈美片.西藥部分第7. 2類下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑4類藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。.西藥部分第366號(hào)的“動(dòng)物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長(zhǎng)效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。.西藥部分第367號(hào)的“重組人胰島素”包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素 (如混合

12、重組人胰島素)。.西藥部分第368號(hào)的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素、賴脯胰島素和預(yù) 混胰島素。.西藥部分第369號(hào)的“長(zhǎng)效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和 地特胰島素。.西藥部分第417號(hào)-干擾素”包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有 a-干擾素及其亞型。.西藥部分第427號(hào)“小牛血去蛋白提取物”包括小牛血清去蛋白注射液和小牛血去 蛋白提取物注射液。.西藥部分第723號(hào)“動(dòng)物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動(dòng)物中提取的肺表面活性物質(zhì)。1 3 .西藥部分第815號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種

13、:序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱1復(fù)方丙合胺西咪替丁片19復(fù)方胰酶散2旦方顛茄韌鎂片20復(fù)合乳酸菌膠囊3復(fù)方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片4復(fù)方顛茄氫氧化鋁散22海藻酸鋁鎂顆粒5復(fù)方淀粉酶口服溶液23硫糖鋁小桀堿片61旦方雷尼替丁膠囊24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)17復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉散8復(fù)方蘆薈維U片26鋁鎂顛茄片9復(fù)方木香鋁鎂片27鋁鎂混懸液10旻方木香小案堿片28鋁鎂加混懸液ll旦方尿囊素片29神黃鈉鋁膠囊12復(fù)方嗜酸乳桿菌片30鼠李韌鎂片13復(fù)方碳酸鈣咀嚼片31碳酸鈣甘氨酸膠囊14良方維生素U膠囊32維u顛茄鋁膠囊15復(fù)方胃蛋白酶顆粒33維3茄鋁膠囊n16復(fù)方消化酶膠囊(消化酶片)

14、34維U顛茄鋁鎂膠囊17旻方澳丙胺太林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片18旦方延胡索氫氧化鋁片36維3茄鋁鎂片n.西藥部分第 (1016)號(hào)門冬氨酸鉀鎂注射劑包括門冬氨酸鉀鎂注射劑和門冬氨酸鉀 注射劑。.西藥部分第1224號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼 鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蛭蛇毒血清注射劑、 抗蛇毒血清注射劑等。.中成藥部分第 (439)號(hào)的“薯藤皂甘口服制劑”包括:地奧心血康顆粒(片)、薯薪皂昔片。.中成藥部分第489號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片(滴劑)

15、、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯 滴丸。第(489)號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液。.中成藥部分第 (495)號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花 素注射液、注射用燈盞花素。.中成藥部分第496號(hào)的“三七皂甘注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。第(496)號(hào)“三七皂昔口服制劑”包括:血塞通顆粒(膠囊、片)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。.中成藥部分第675號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多益片。.中成藥部分第 (752)號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑

16、”包括:脂必泰膠囊、血脂康片、月旨必妥片。.中成藥部分第864號(hào)的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。四、限定支付范圍(九)藥品目錄“備注”欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。. “備注” 一欄標(biāo)有“”的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療 保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付 (特殊疾病門診除外)的藥品。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。. “備注” 一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金

17、支付的藥品,不 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。. “備注” 一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。. “備注” 一欄標(biāo)注“限*和工傷保險(xiǎn)”的,是指符合 *情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。. “備注” 一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相 應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品 法定說(shuō)明書用藥。.“備注” 一欄標(biāo)注為“限二

18、線用藥”的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用藥品目錄一線藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。(十)西藥部分第1. 5類涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。第1. 3. 1類和第2. 1類中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。五、其他(十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品,不含注射器等輔助器具。(十二)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香(含化學(xué)合成和人工養(yǎng)殖),“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。三、中藥飲片部分(一)單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蛤、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、 琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、 燕窩、野山參、移山參、珍珠 (粉)、紫河車各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨(二)單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊旗子、陳皮、 赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、根子、佛手、茯苓、 蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、

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