腦梗死的護(hù)理內(nèi)容ppt

1、腦梗(Geng)死的護(hù)理第一頁，共二十四頁。47床，女，63歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高18年余，雙下肢水腫一月” ，于2016-06-01入住內(nèi)分泌科，入院神志清楚，肝腎功能異常，血糖明顯高于正常值，06-05常規(guī)輸液治療后突發(fā)“意識(shí)喪失伴四肢活動(dòng)障礙”，急查頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。查體：嗜睡，言語尚清晰，對(duì)答切題，理解力(Li)、定向力(Li)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼球稍向左側(cè)偏斜。病程中有發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日。06-10呈淺昏迷狀，張口呼吸，舌頭及口腔潰瘍，雙瞳孔直徑2mm，光反射弱，復(fù)查MRI示多發(fā)性腦梗死，梗死面積較前明顯擴(kuò)大，系大面積腦梗死第二頁，

2、共二十四頁。功能檢查： 左側(cè)肢體肌力肌張力基本正常，巴氏征（）， 右側(cè)肢體肌張力低，右上肢肌力01級(jí)，右下肢2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。輔助檢查： 顱腦CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死 MRI：1、左側(cè)額頂(Ding)葉、半卵圓中心、基底節(jié)區(qū)腦梗死，病灶新鮮2、右側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心、顳葉腔隙性梗死3、局限性腦白質(zhì)變性4、腦萎縮5、右側(cè)上頜竇、兩側(cè)篩竇炎癥 心電圖：竇性緩慢性心律失常、ST-T改變 血液檢查：CRP、降鈣素原、GLU、HB、24h尿蛋白定量、ALT 、總膽固醇、低密度脂蛋白、凝血酶原時(shí)間、血K什么是肌力？分級(jí)？第三頁，共二十四頁。腦梗死是由于腦組織局部供(Gong)血?jiǎng)用}血流的突然減少或停

3、止，造成該血管供(Gong)血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。定義腦梗塞的分型？第四頁，共二十四頁。多在安靜休(Xiu)息時(shí)發(fā)病病因腦動(dòng)脈粥樣硬化：最常見膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)腦動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞腦血栓形成是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓，造成該動(dòng)脈供血區(qū)血流中斷，局部組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥第五頁，共二十四頁。心源性：最(Zui)常見風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫活動(dòng)時(shí)發(fā)病多見腦栓塞非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)

4、出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與附著物及肺靜脈血栓脫落。來源不明性病因各種栓子（固體、氣體）隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。又稱栓塞性腦梗死（enbolis infarction），占腦梗死的15。第六頁，共二十四頁。腦血栓(Shuan)形成失語、偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，少數(shù)由意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：頭暈頭痛 前驅(qū)癥狀：頭暈頭痛 第七頁，共二十四頁。治療原(Yuan)則早發(fā)現(xiàn)早治療，樹立時(shí)間就是大腦的意識(shí)。盡早恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)。及時(shí)控制腦水腫。調(diào)整血壓和血糖。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用腦保護(hù)劑，阻斷神經(jīng)元死亡。第八頁

5、，共二十四頁。治療(Liao)措施1、一般治療：包括對(duì)患者意識(shí)、瞳孔血壓、呼吸、水電解質(zhì)的觀察和處理。2 控制血壓：左旋氨氯地平、甘露醇、坎地沙坦螺內(nèi)酯、雙克、3 控制血糖：二甲雙胍、優(yōu)泌林、阿卡波糖4 控制腦水腫：甘露醇、甘油果糖、速尿5 保護(hù)腦細(xì)胞：依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂6 抗菌消炎：左氧佛沙星、頭孢哌酮舒巴坦第九頁，共二十四頁。治療措(Cuo)施8 抗血小板聚集藥：其作用機(jī)制為抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶活性，降低血小板聚集和血黏稠度，減少微栓子發(fā)生：阿司匹林、氯吡格雷9 調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀 10 抗凝治療：主要為防止血栓的繼續(xù)進(jìn)展，適用于進(jìn)展性卒中、反復(fù)發(fā)作的腦栓塞，腦栓塞主張抗凝及抗

6、血小板聚集藥合用。有出血傾向、消化道潰瘍和嚴(yán)重肝腎損害的患者禁忌使用第十頁，共二十四頁。治(Zhi)療措施11 溶栓治療：是超早期最重要和最有效的治療方法之一，它的目的是盡快恢復(fù)腦血流，減少缺血。資料顯示溶栓治療應(yīng)在發(fā)病的3-6小時(shí)以內(nèi)為宜。應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，一般年齡低于75歲，血壓低于180/110mmHg，無嚴(yán)重心肝腎疾病，無出血體質(zhì)者可以應(yīng)用。溶栓藥物主要有尿激酶和r-TPA ， r-TPA治療更適合于3小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用。第十一頁，共二十四頁。 軀體移動(dòng)障礙：與神志不清有關(guān)。2 有窒息的危險(xiǎn)：與肺部感染，清理呼吸道低效、分泌物增加有關(guān)1 3 4護(hù)理診(Zhen)斷 舒適的改變：與意識(shí)不清，

7、口腔潰瘍有關(guān)5皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)。6生活自理缺陷：與 意識(shí)障礙、 認(rèn)知障礙、偏癱 、 體力不支、虛弱營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與攝入困難鼻飼流質(zhì)有關(guān)。 7并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肩關(guān)節(jié)外展脫位髖關(guān)節(jié)外展外旋、骨盆后傾第十二頁，共二十四頁。（1）有窒息的危險(xiǎn)：與清理呼吸道低、分泌物(Wu)增加有關(guān)。營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在1822 ，濕度在50%60%，保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)；給予患者抬高床頭30度，有利于改善呼吸。評(píng)估痰液黏稠度、量、及性質(zhì)，定時(shí)給予翻身、拍背、吸痰按時(shí)濕化氣道，稀釋痰液，注意嚴(yán)格無菌操作。必要時(shí)使用振動(dòng)排痰機(jī)。遵醫(yī)囑合理使用解痙平喘化痰藥物 ：痰熱

8、清護(hù)理措施第十三頁，共二十四頁。護(hù)理(Li)措施（2）軀體移動(dòng)障礙：與神志不清有關(guān) 做好患者的生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。 安置舒適的體位，患肢保持功能位 按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。 中頻脈沖治療儀的使用第十四頁，共二十四頁。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)。應(yīng)用氣墊床，保持床單位干燥整潔。 加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)(Dang)按摩骨隆突處。進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。護(hù)理措施第十五頁，共二十四頁。（4）生活自理缺陷：

9、與 意識(shí)障礙、 認(rèn)知(Zhi)障礙、偏癱 、 體力不支、虛弱協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。 將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。 信號(hào)燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。 恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。 臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理： 護(hù)理措施第十六頁，共二十四頁。幫助病人完成晨、晚間護(hù)理，協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。 意識(shí)不清患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，必要時(shí)遵(Zun)醫(yī)囑予口腔用藥 （5）舒適的改變：與意識(shí)不清，口腔潰

10、瘍有關(guān)護(hù)理措施第十七頁，共二十四頁。（6）營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與攝入困難，鼻飼流質(zhì)有關(guān)妥善固定留(Liu)置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。保證每日的輸液量。意識(shí)清楚后鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn)。評(píng)價(jià)護(hù)理措施第十八頁，共二十四頁。肩關(guān)節(jié)脫位、骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)外展外旋1.避免患側(cè)忽略：將患者日常用品擺放在患側(cè)，醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行操作以及患者家屬的探視活動(dòng)都應(yīng)該在患者的患側(cè)進(jìn)行2.良肢位擺放深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)1.向心性按摩即自肢體的遠(yuǎn)端向心臟的方向按摩，堅(jiān)持每天按摩1015分鐘，有利于肢端靜脈血回流，預(yù)防深靜脈血栓的形成2.理療（7）并(Bing)發(fā)癥第十九頁，

11、共二十四頁。良肢位的擺(Bai)放：仰臥位軟枕不宜高患肩下墊一厚軟枕，使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后攣縮患側(cè)上臂外旋稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，手指伸直并分開膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)，足下無支撐患髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，長度足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，防下肢外旋第二十頁，共二十四頁?；急矍吧欤氨弁庑?，將患肩(Jian)拉出以避免受壓和后縮，掌心向上，手中不應(yīng)放置任何東西健側(cè)上肢放在身上或后邊的軟枕上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適踝關(guān)節(jié)置于屈曲90度，防止足下垂患側(cè)臥位第二十一頁，共二十四頁?；颊?/p>

12、胸前放一軟枕患肩關(guān)節(jié)伸展，腕(Wan)、指關(guān)節(jié)放在枕上，掌心向下患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)前屈90度，置于另一軟枕上患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在軟枕邊緣，以防足內(nèi)翻下垂健側(cè)臥位第二十二頁，共二十四頁。腦梗死(Si)后遺癥治療？ 腦梗死后遺癥是指腦梗死發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或語言障礙或口眼歪斜等癥狀，叫做腦梗死后遺癥，該時(shí)期也叫做腦梗死后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度都較慢。本病的病死率約10%，致殘率可達(dá)50%以上。存活者的復(fù)發(fā)率，高達(dá)40%，腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且可明顯增加死亡率。原則：科學(xué)準(zhǔn)確用藥，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。 盡早，積極的開始康復(fù)治療。 日常生活訓(xùn)練。 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒。 后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理。第二十三頁，共二十四頁。 健康教育飲食指導(dǎo)：（1）指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物(Wu)，豐富維生素飲食。（2）控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。休息活動(dòng)