肛周封閉配合中藥熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥

1、肛周封閉配合中藥熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥【摘要】目的研究治療肛門瘙癢癥更有效的治療方法。方法64例患者隨機(jī)分為兩組，對照組32例，對照組采用肛周封閉，治療組肛周封閉配合中藥熏洗坐裕結(jié)果治療組痊愈22例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率為94%；對照組痊愈10例，顯效3例，好轉(zhuǎn)7例，無效12例，總有效率為52%，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異P0.05。結(jié)論肛周封閉配合中藥熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥是確切有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】肛門瘙癢癥；肛周封閉；中藥熏洗Abstrat：bjetiveTstudybettertreatentfanalithing.ethdRandlydivide64asesint2g

2、rups；thentrlgrup32asestakeperi-analsealing，thetreatentgrup32binedithhinesedrugsfue-leansingandseatedbath，halfnthasaurse，akestatistisafter2urses，takeithingdisappearingandinjuredskinreverednralasevaluatinstandard.ResultIntreatentgrup，22asesereured，5hadarkedeffet，3erebetter，2hadneffet，thettaleffetivera

3、teas94%；frntrlne，theyererespetively10，3，7，12and52%；bthgrupsparisnasfstatistialeaningP0.05.nlusinTtreatanalithingithperi-analsealingbinedithhinesedrugsfue-leansingandseatedbathisarretandeffetivetherapy，rthlinialappliatinandprtin.Keyrds：analithing；peri-analsealing；hinesedrugsfue-leansing肛門瘙癢癥是肛腸科常見的以肛

4、管、肛門周圍皮膚及會陰部瘙癢為主癥的具有多種發(fā)病因素或特殊原發(fā)性損害的一種獨立性的疾玻以瘙癢難忍、遷延不愈為特點，影響患者的生活與工作。我科自2022年1月至2022年1月以來采用肛周封閉配合中藥熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥32例，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料共搜集病例64例，其中男性28例，女性34例；年齡1668歲；病程15天20年；原發(fā)性瘙癢15例，繼發(fā)生瘙癢49例，其中肛門皺襞肥厚及苔蘚樣變者14例，輻射狀皸裂18例，繼發(fā)性濕疹樣變20例，將64例患者隨機(jī)分為兩組，每組32例。兩組年齡、性別、病程均無顯著性差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)李雨農(nóng)主編的?中華肛腸病學(xué)?1關(guān)于肛

5、門瘙癢癥的標(biāo)準(zhǔn)。早期肛門周圍皮膚瘙癢較甚，時輕時重，可間歇或持續(xù)發(fā)生，有刺痛或灼痛，有蟻行感，逐漸開展那么劇癢難忍，可見紅斑、丘疹、腐敗、結(jié)痂等，長期瘙癢，可使肛周皮膚增厚、皺襞肥厚粗糙呈放射狀皺紋，苔蘚樣變，色素沉著或減退，也可有皸裂。2治療方法2.1對照組讓患者取膀胱截石位，肛圍常規(guī)備皮消毒鋪巾，用5號細(xì)針汲取0.2%亞甲蘭注射液和0.5%利多卡因等量溶液注射到肛門周圍和肛管的皮內(nèi)，作扇形的肛周皮下注射，將瘙癢區(qū)完全注射，每針注入34滴，總量不超過20l，7天注射1次，15天為1療程，一般需用藥2個療程。2.2治療組在局部封閉注射后，方法、劑量等同對照組，次日配合中藥熏洗坐浴，每天1次，每

6、次15in，連用30天。中藥選用：黃柏20g，苦參20g，防風(fēng)20g，百部20g，地榆20g，白芷30g，川椒15g，當(dāng)歸15g，白癬皮20g。將上藥加水2000l煮沸后改用文火煎煮20in，取其藥液坐浴熏洗。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：瘙癢消失，皮損恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，能控制不搔抓，偶仍需服藥止癢。無效：瘙癢及皮損無改變，或停藥后復(fù)發(fā)。3.2病癥改善見表1，治療組對改善病癥及防止復(fù)發(fā)有明顯效果。表1兩組病癥改善情況比較略3.3療效見表2，治療組總有效率94%，明顯高于對照組52%P0.05。表2兩組臨床療效比較略4討論肛門瘙癢癥是臨床

7、常見的肛腸疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢是一種自覺病癥，機(jī)理不十清楚確，一般認(rèn)為表皮內(nèi)及真皮淺層的游離神經(jīng)末稍是瘙癢覺的感受器，感受器受物理、化學(xué)刺激后導(dǎo)致局部組胺、激肽和蛋白分解的化學(xué)介質(zhì)釋放，這些化學(xué)介質(zhì)作用于神經(jīng)末稍引起癢覺。用0.2%的亞甲蘭注射到皮下后可與神經(jīng)末稍結(jié)合，引起神經(jīng)可逆性損害，損壞感覺神經(jīng)，是局部失去知覺而達(dá)止癢目的。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“癢風(fēng)、“癢證、“癬、“谷道癢的范疇。?五十二病方?首載并稱為“朐癢，?外科證治全書?稱為“肛門作癢，俗稱為“肛癢風(fēng)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系風(fēng)濕熱客于肌膚，濕熱下注，阻于肛門周圍皮膚，或因肛門內(nèi)疾病所分泌的粘液刺激或蟯蟲等引起；或是情志抑郁，或因外

8、用藥，或因穿著衣褲不適等刺激所致。臨床多從濕熱、風(fēng)熱入手，治以清熱解毒涼血，祛濕收斂止癢。據(jù)此中醫(yī)辨證認(rèn)識，我們采用中藥熏洗坐浴外治，以苦參、黃柏清熱解毒；百部、地榆清熱涼血；防風(fēng)、白芷、白蘚皮祛風(fēng)燥濕止癢；川椒散風(fēng)邪、通經(jīng)脈，性麻而止痛癢；與具有養(yǎng)血潤膚之功的當(dāng)歸同用，使風(fēng)熱血燥悉除。另外，根據(jù)現(xiàn)代藥效學(xué)研究，百部中含有百部堿，不但對局部真菌有抑制作用，而且對多種寄生蟲有殺滅作用；川椒富含揮發(fā)油，既能殺蟲，又可麻醉表皮而止癢。全方共奏清熱解毒，抑菌殺蟲，祛濕止癢之成效。本療法采用肛周封閉配合中藥熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥，既發(fā)揮了亞甲蘭對皮膚感覺神經(jīng)阻滯作用以治其標(biāo)，又突出了中藥清熱解毒斂濕，祛風(fēng)行氣活血止癢以治其本，且中藥熏洗坐浴的給藥方式，使藥物直接作用于患部，有利于患處對藥物的吸收，且藥物的溫?zé)嶙饔每梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，使肛門局部的血管正常運