醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)

1、醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 汪志強86411285 什么是依法執(zhí)業(yè)依照法律法規(guī)的要求執(zhí)業(yè) 什么是依法執(zhí)業(yè) 法律法規(guī)的要求 什么是依法執(zhí)業(yè) 依 照準(zhǔn) 入（執(zhí)業(yè)資質(zhì)）機構(gòu)準(zhǔn)入人員準(zhǔn)入技術(shù)準(zhǔn)入設(shè)備準(zhǔn)入機構(gòu)準(zhǔn)入（科目）醫(yī)療美容科 外科、牙科、中醫(yī)科、皮膚科整形外科修復(fù)與再造 手外科機構(gòu)準(zhǔn)入（科目）婦產(chǎn)科 婦科專業(yè) 產(chǎn)科專業(yè)引產(chǎn) 計劃生育專業(yè) 優(yōu)生學(xué)專業(yè) 生殖健康與不孕癥專業(yè)機構(gòu)準(zhǔn)入（科目）醫(yī)學(xué)檢驗科 臨床體液、血液專業(yè) 臨床微生物學(xué)專業(yè) 臨床化學(xué)檢驗專業(yè) 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) 臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)機構(gòu)準(zhǔn)入（科目） 醫(yī)學(xué)影像科 X線診斷專業(yè) CT診斷專業(yè) 磁共振成像診斷專業(yè) 核醫(yī)學(xué)專業(yè)

2、超聲診斷專業(yè) 心電診斷專業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) 介入放射學(xué)專業(yè) 放射治療專業(yè)人員準(zhǔn)入（資質(zhì)）醫(yī)師 資格注冊 類別、范圍、地點護(hù)士 資格注冊 地點、5年醫(yī)技人員 醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)醫(yī)療美容人員準(zhǔn)入醫(yī)師 主診醫(yī)師 外科6年，牙科5年，3年 未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作 護(hù)士 2年 經(jīng)過醫(yī)療美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作6個月以上 技術(shù)準(zhǔn)入三類技術(shù) 省衛(wèi)生廳頒布的首批二類技術(shù)項目9項，并頒布管理規(guī)范，分別是腦血管介入、血透、準(zhǔn)分子激光、骨性面部輪廓整形、高強度聚焦超聲腫瘤治療、醫(yī)用高壓氧艙治療、

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、腫瘤射頻消融治療術(shù)、心血管介入，且以上技術(shù)需在二甲以上綜合醫(yī)院或相應(yīng)的?？漆t(yī)院可開展。四級手術(shù) 自我管理設(shè)備準(zhǔn)入甲類設(shè)備：衛(wèi)生部乙類設(shè)備：省衛(wèi)生廳需取得配置許可證，如CT、MRI、DSA等執(zhí) 業(yè)常見問題科室設(shè)置、掛牌人員管理用血管理實驗室生物安全管理重點科室院感管理醫(yī)療廢物管理廣告宣傳管理科室設(shè)置、掛牌1、超范圍開展診療活動2、掛牌不規(guī)范3、開設(shè)專病、?？莆唇?jīng)批準(zhǔn)4、中心的設(shè)置未經(jīng)批準(zhǔn)5、開展二類技術(shù)未經(jīng)批準(zhǔn)人員管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師未及時注冊或未辦理變更注冊；2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師超注冊范圍執(zhí)業(yè)；3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)動；4、未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)中獨立從

4、事臨床作；5、非執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告；人員管理6、冒充他人執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；7、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、檢驗師、藥師、技師資格證書從事相關(guān)診療活動；8、偽造、變造醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；9、擅自聘請專家義診、會診。用血管理1、沒有獨立設(shè)置輸血科；2、血庫條件簡陋，有的未獨立成室；有的未設(shè)清潔區(qū)，儲血、配血、發(fā)血未分室；3、專用儲血冰箱管理不規(guī)范；4、未經(jīng)HIV初篩實驗室認(rèn)證進(jìn)行HIV檢測；用血管理5、輸血文書的填寫不規(guī)范、項目填寫不全；6、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測未開展；7、沒有使用全省統(tǒng)一的“血液管理與控制”信息系統(tǒng)；實驗室生物安全1、二級實驗室未進(jìn)行備案2、實驗室分區(qū)、通道設(shè)置不合理3、無自動

5、關(guān)閉的門4、無紗窗，洗手、洗眼設(shè)施不合理5、無生物安全柜、或使用自查記錄不全6、菌、毒種管理不規(guī)范重點科室院感管理醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)（2012）管理組織、制度供應(yīng)室（CSSD管理規(guī)范，2009）手術(shù)部（潔凈手術(shù)室建筑規(guī)范GB50333，預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范，2006）口腔科（醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范，2005）內(nèi)鏡室（內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，2004）醫(yī)療廢物管理1、組織、制度不健全2、分類收集示意圖、中文標(biāo)簽缺失 ；3、未將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi)；4、暫存設(shè)施管理、暫存時間不符合求；5、污水處置不規(guī)范：缺設(shè)施，未及時投藥，不能正常運轉(zhuǎn)，無檢測報告。廣告宣傳管理未

6、取得醫(yī)療廣告審查證明，不得發(fā)布醫(yī)療廣告廣告宣傳管理醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目： （一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱； （二）醫(yī)療機構(gòu)地址； （三）所有制形式； （四）醫(yī)療機構(gòu)類別； （五）診療科目； （六）床位數(shù)； （七）接診時間； （八）聯(lián)系電話。廣告宣傳管理醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形： （一）涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的； （二）保證治愈或者隱含保證治愈的； （三）宣傳治愈率、有效率等診療效果的； （四）淫穢、迷信、荒誕的； （五）貶低他人的； （六）利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的； （七）使用解放軍和武警部隊名義的； （八）法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。廣告宣傳管理禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)（欄）目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)