中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全

1、中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程拔罐.錯誤！未定義書簽。刮痧.錯誤！未定義書簽。穴位注射.錯誤！未定義書簽。中藥熏洗.錯誤！未定義書簽。耳穴壓豆.錯誤！未定義書簽。穴位貼敷.錯誤！未定義書簽。中藥灌腸.錯誤！未定義書簽。推拿.錯誤！未定義書簽。毫針.錯誤！未定義書簽。皮膚針（梅花針）.錯誤！未定義書簽。艾炷灸技術(shù).錯誤！未定義書簽。熱敷（中藥燙熨）.錯誤！未定義書簽。瘢痕灸.錯誤！未定義書簽。懸灸技術(shù).錯誤！未定義書簽。溫針灸技術(shù).錯誤！未定義書簽。電針技術(shù).錯誤！未定義書簽。頭針技術(shù).錯誤！未定義書簽。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全平衡針技術(shù).錯誤！未定義書簽。耳針技術(shù).錯誤！未定義書

2、簽。三棱針法.錯誤！未定義書簽。腕踝針技術(shù).錯誤！未定義書簽。開天門技術(shù).錯誤！未定義書簽。醒腦開竅針法技術(shù).錯誤！未定義書簽。刺絡(luò)拔罐療法技術(shù).錯誤！未定義書簽。針罐技術(shù).錯誤！未定義書簽。穴位埋線療法.錯誤！未定義書簽。煎藥機的技術(shù).錯誤！未定義書簽。中藥外敷法技術(shù).錯誤！未定義書簽。點眼法.錯誤！未定義書簽。涂眼法.錯誤！未定義書簽。洗眼法.錯誤！未定義書簽。熏眼法.錯誤！未定義書簽。浸眼法.錯誤！未定義書簽。眼部注射.錯誤！未定義書簽。敷眼法.錯誤！未定義書簽。切開法.錯誤！未定義書簽。引流法.錯誤！未定義書簽。墊棉療法.錯誤！未定義書簽。掛線法.錯誤！未定義書簽。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程

3、最全結(jié)扎療法.錯誤！未定義書簽。拖線療法.錯誤！未定義書簽?？葜摊煼?錯誤！未定義書簽。骨折小夾板固定術(shù).錯誤！未定義書簽。骨牽引.錯誤！未定義書簽。頸椎牽引.錯誤！未定義書簽。腰椎牽引.錯誤！未定義書簽。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù).錯誤！未定義書簽。中醫(yī)換藥技術(shù).錯誤！未定義書簽。小針刀治療技術(shù).錯誤！未定義書簽。經(jīng)穴超聲治療技術(shù).錯誤！未定義書簽。中藥濕敷.錯誤！未定義書簽。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全拔罐【概述】拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以已產(chǎn)生良性刺激，達到調(diào)整機體功能、防治疾病目的的外治。火罐是指通過燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來拔罐的器具?！?/p>

4、用物準備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?.點火是用長紙條或用鑷子夾95酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2.拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2閃罐法：即將罐拔住后

5、，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5-10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按

6、壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時應(yīng)采取適當體

7、位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。刮痧【用物準備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣

8、是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長6-5cm。7.刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻

9、，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。穴位注射【操作程序】1.據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。2.局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。3.一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全4.根據(jù)針刺的深淺選擇不同出針方式，淺刺的穴位出針時用左手持無菌棉簽

10、或無菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。深刺穴位出針時先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。針下沉緊或滯針時，不應(yīng)用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或拍打穴位外周以宣散氣血，待針下感覺輕滑后方可出針。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或出學(xué)，可用無菌棉簽或無菌棉球壓迫0.5min-2min5整理用品，囑患者保持舒適體位休息5min-10min以便觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)?！咀⒁馐马棥?.治療前應(yīng)對患者說明治療的特點和治療時會出現(xiàn)正常反應(yīng)。2.藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用3.注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。注射操作均應(yīng)在藥敏實驗結(jié)束并合格的前提下進行。4.回抽針芯見血或積液時應(yīng)立即出針，用無菌棉簽或無菌棉球壓迫針

11、孔0.5min-2min更換注射器及藥液后進行再次注射。5.初次治療及年老體弱者注射點不應(yīng)過多，藥量亦應(yīng)酌情減少6.酒后、飯后及強體力勞動后不應(yīng)穴位注射。7.體質(zhì)過分虛弱或有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。8.孕婦的下腹、腰骶部不應(yīng)穴位注射。9.耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應(yīng)過深，以免注入骨膜內(nèi)，同時也不應(yīng)過淺而注入皮內(nèi)。10.位要注意進針角度和深度，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全11.穴位注射，應(yīng)平刺進針，針尖斜向脊柱。12.穴位注射前應(yīng)囑患者排尿，以免刺傷膀胱。中藥熏洗【用物準備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、

12、水溫計、必要時備屏風(fēng)及換藥用品等。操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位。每次15-30分鐘。3.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。4.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。5.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。6.清理用物，歸還原處。【注意事項】熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對溫度的敏感性下降，在熏洗時要防

13、止燙傷的發(fā)生。合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨的浴具，并單獨嚴格消毒。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全皮疹、瘙癢等過敏癥狀時應(yīng)立即停止使用，必要時外用可外涂抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。對于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛者患者，應(yīng)避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。耳穴壓豆【用物準備】治療盤、探針、棉簽、0.5碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5.一邊按

14、壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽23天。7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。8.操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥恐嗅t(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全注意事項：耳殼凍傷或炎癥者，過度疲勞或身體極度衰弱者不宜用穴位貼敷【物品準備】治療盤，彎盤、棉棒、所需藥品、穴位貼敷、皮膚消毒劑（酒精過敏者選用生理鹽水棉球）?！静僮鞒绦颉?.做好解釋皮膚可有輕微刺痛感，取合理體位，暴露治療部位，注意保暖。2.消毒劑消毒皮膚表面，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位

15、粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。3.敷時若貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。4.清潔用物、歸還原處?！咀⒁馐马棥?.久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。2.孕婦、幼兒慎用。3.顏面部慎用。4.糖尿病患者慎用。5.凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。6.若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全7.對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。8.對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。9.貼敷藥物后

16、注意局部防水。10.貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。中藥灌腸【物品準備】中藥灌腸液、灌腸筒、治療盤、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、血管鉗、調(diào)節(jié)夾、草紙、橡膠單、治療巾、輸液架、水溫計【操作方法】(1)保留灌腸前,囑病人排便,以清潔腸道,便于藥物吸收,盡量不采取大量不保留灌腸,以免刺激腸蠕動,使藥液不易保留。(2)備齊用物攜至床前,向病人解釋治療目的及方法。(3)測量藥液溫度，39，倒入灌腸筒或輸液瓶內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約3040cm。(4)擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次

17、性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。(5)潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約1015cm，用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘6080滴。壓力要低，以便藥液的保留,保留時間越長越好,有利于腸粘膜的充分吸收。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(6)待藥液滴完時夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。(7)整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時以上。(8)整理用物，洗手，記錄?！咀⒁馐马棥?1)在保留灌腸操作前,應(yīng)了解病變的部位,以便掌握灌腸的臥位和肛管臥位插入的深度。(2)觀察前,應(yīng)囑病人先排便.肛管要細,插入要深,壓力要

18、低,藥量要少。(3)腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動。(4)藥液溫度要適宜,一般為39-40攝氏度,虛癥可為40-44攝氏度。.(5)灌腸筒要清潔消毒處理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定處理。(6)肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女病人禁用灌腸治療。推拿【操作程序】1.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)

19、，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15-30鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘

20、稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時

21、壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動

22、幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作

23、，操作時力量要集中在指端或手掌上，中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿

24、法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合

25、谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。毫針【用物準備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全【操作程序】（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5）根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。（6）當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處

26、傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。（7）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。（8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。（9）操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。（10）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚?）患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。（2）婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧

27、穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。（3）小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。（4）常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。（6）對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神

28、必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。（7）針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。（8）對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。皮膚針（梅花針）【用物準備】治療盤、皮膚針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞒绦颉浚?）備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全（2）患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進行皮膚消毒。（3）檢查針具后，手握針柄

29、后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進行，一般每分鐘70-90次。（4）刺激的強度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強三種刺激強度。4.1弱刺激：用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。4.2強刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強體壯、實證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。4.3中刺激：用力介于強弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。（5）在叩刺過程中，應(yīng)觀察患

30、者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。(6)叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。(7)協(xié)助患者衣著，整理床單元。(8)清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1)叩刺軀干時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。(2)皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時滑動。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(3)叩刺時用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。(4)循經(jīng)叩刺時，每隔左右叩刺1次，一般可叩刺8-16次。(5)皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。艾炷灸技術(shù)【用物準備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?

31、.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5-7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6-0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時

32、，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全4.艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)

33、燃，發(fā)生火災(zāi)。熱敷（中藥燙熨）【物品準備】治療盤、布袋、毛巾、微波爐、凡士林、中藥調(diào)配劑等【操作程序】1.將適量中藥調(diào)配裝入布袋，加入少量藥酒，放入微波爐加熱至60-70度，用大毛巾保溫，即可使用。2.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3.去合適體位，暴暴露熱敷部位，注意保暖。必要時屏風(fēng)遮擋。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全4.先于患處涂少量凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度降低，力量可增大，同時速度減慢。藥袋過低，可更換藥袋。操作過程約15-30分鐘，每日1-2次中藥可連續(xù)使用1周。5.藥熨后擦凈局部皮膚，整理物品。【注意事項

34、】1.防治燙傷，尤其是小孩，昏迷病人，老年人，及有癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好的或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時，應(yīng)隨時檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時，應(yīng)立即停止。2.當急腹癥未確診時，面部、口腔的化膿，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期有水腫，都禁止用熱敷。3.有傳染病的患者應(yīng)使用單獨的浴具，并單獨嚴格消毒。瘢痕灸瘢痕灸：又稱“化膿灸”，施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸510壯。因施灸時疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術(shù)部位化膿（稱

35、“灸瘡”），56周后，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落，留下瘢痕?！静僮鞣椒ā?點穴及置炷：一般用小炷，艾炷如麥粒或綠豆大。2燃艾：用火燃著艾炷后，醫(yī)者應(yīng)守護在旁邊。待燃至患者感覺疼痛，醫(yī)者用手輕輕拍打或抓爬穴區(qū)四周，分散患者的注意力，以減輕施灸時的疼痛。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全去艾灰。再灸第二壯。對懼痛患者，可先在穴區(qū)注入2%普魯卡因注射液1ml作局部麻醉后再施灸，或涂以中藥局麻液。中藥局麻液配制法為：川烏、細辛、花椒各，蟾酥。用75%乙醇300ml浸泡24小時。使用時，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，15min之后可達到局部麻醉。3封護：于完成所灸壯

36、數(shù)后，以上法拭去艾灰后，灸區(qū)多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥以稱灸瘡膏藥。護封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，并促使其潰爛化膿?；摵螅咳彰咳論Q1次膏藥或膠布。膿水多時可每日2次。約經(jīng)12周，膿水漸少，最后結(jié)痂，脫落后留有瘢痕?！咀⒁馐马棥?敷貼灸瘡：不可采用護瘡膏類及藥紗布。也不可以一見到膿液用清瘡消毒之法后再敷貼膠布，只需采用棉球擦干膿液后即敷貼膠布。2護理灸瘡：化膿灸要求灸后局部潰爛化膿，這是無菌性化膿反應(yīng)，膿色較淡，多為白色。灸瘡如護理不當，造成繼發(fā)感染，膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色，并可出現(xiàn)疼痛及滲血等，則須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。若瘡久不收口，多因

37、免疫功能較差所致，應(yīng)作治療。3注意調(diào)養(yǎng)：為了促使灸瘡的無菌性化膿反應(yīng)，要注意調(diào)養(yǎng)。對此，針灸大成曾有論述，可作參考：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣。須少停一二時，即宜入室靜臥，遠大事，遠色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十數(shù)日之內(nèi)，不可加于半月之后?！敝嗅t(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全懸灸技術(shù)懸灸，是將艾條點燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸?！静僮饕?guī)程】1.備齊用物，攜至床旁，

38、做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖(1)溫和灸：將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸35分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)等功效。（2）雀啄灸：將艾條一端點燃，懸于施灸部位約之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用

39、于昏厥及兒童疾患。（3）回旋灸：將點燃的艾條，懸于施灸部位約高度，然后均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約左右。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。4.艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全【懸灸的作用】:1、溫經(jīng)散寒：懸灸可用于氣血因寒而運行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。2、行氣通絡(luò)經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。懸灸一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，可以治療緩解各種痛癥。3、扶陽固脫

40、人體正常生理活動以陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭。故陽病則陰盛，陰盛為寒、為厥、易元氣虛陷、陽氣衰微則陰氣獨盛，陽氣不通，則手足逆冷。四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥4、祛寒、祛濕、解痙、止痛現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很強。俗話說：百病從寒而起。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會造成很多病痛。如胃脘痛、月經(jīng)寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。如果體內(nèi)寒氣嚴重的人，懸灸時可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，這種神奇的作用是任何藥物所無可替代的。5、現(xiàn)代文明病的保健(綠色醫(yī)療)我國古

41、代醫(yī)家早就認識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的學(xué)術(shù)思想。而懸灸有很好的預(yù)防疾病的保健作用，這在古代文獻中都有很多記載，我們通過實踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期則可以明顯改善病人的痛苦。溫針灸技術(shù)【操作方法】1辨證、辨病取穴:溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全2常規(guī)穴位皮膚消毒，取長度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，固定針體，留針。3在針柄上裹以純艾絨的艾團，或取約長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應(yīng)距皮膚2，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙

42、片，以稍減火力。每次如用艾團可灸34壯，艾條段則只須12壯。4還可采用帽狀艾炷行溫針灸，帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長度為，直徑，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30分鐘。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。【注意事項】1.溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。2.溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷電針技術(shù)【用物準備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉浚?）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡

43、小便。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全（4）局部皮膚用0.5碘伏消毒。（5）按毫針刺法進針。（6）病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。（7）開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2-5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。（8

44、）通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。（9）通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為520分鐘。（10）將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。(11)完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。(12)清理用物，歸還原處。【注意事項】(1)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。(2)電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電

45、解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(3)調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。(4)有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。(5)經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。頭針技術(shù)【用物準備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤等?！静僮鞒绦颉浚?）備齊用物，攜至床旁，做

46、好解釋，取得病人合作。（2）患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。（3）根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。3.1快速進針：針尖與頭皮呈30左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。3.2快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.51分鐘，然后靜留針5-10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全（4）在針刺及捻針過程中，密切觀察有無

47、暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。（5）起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。（6）操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。（7）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚?）頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。（2）毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。（3）由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。（4）對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。平衡針技術(shù)【操作程序】

48、（1）用物準備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格直徑0.32毫米，長20-40毫米毫針。（2）針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。（3）體位中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。（4）針刺手法快進快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。4.1直刺法：垂直進針方法，針刺時針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。4.2斜刺法：進針時，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體

49、，加強刺激量。【禁忌癥】（1）具有嚴重內(nèi)臟疾病患者。（2）具有自發(fā)出血傾向的患者。（3）精神過于緊張，不能配合治療的患者。（4）嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺?！咀⒁馐马棥浚?）當針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感覺。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼。（2）極個別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強，也有暈針現(xiàn)象。對于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉(zhuǎn)。耳針技術(shù)【用物準備】治療盤、無菌短毫針、0.5碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全【操作程序】（1）選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，其方法有：1.1觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找

50、，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。1.2按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。1.3電阻測定法：測定到的反應(yīng)點，就是針刺的部位（穴位）。（2）操作步驟2.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。2.2術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點，即為耳穴。2.3核對穴位后，用0.5碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。2.4術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫

51、針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。2.5病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。2.6一般留置2030分鐘，痛證可留針12小時或更長，留針期間可間歇捻針。2.7在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全2.8起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5碘伏，預(yù)防感染。2.9操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。2.10清理用物，歸還原處。【注意事項】（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用0.5碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜

52、炎。（2）孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。（3）耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。（4）對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。三棱針法【操作程序】1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位2.右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺。常用的刺法有以下幾種：（1）腧?qū)W點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2碘酒棉球消毒，再用75酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食

53、、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對準穴位迅速刺入3毫米左右，立即出中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。（2）散刺法亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。（3）刺絡(luò)法先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部

54、位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。（4）挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人3-5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。3.操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。4.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚?/p>

55、1）對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。（2）操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。（3）注意嚴格消毒，防止感染。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全（4）對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。凡是凝血機制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。（5）三棱針法刺激較強，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。（6）每日或隔日治療1次，13次為1療程，出血量多者，每周12次，一般每次出血量以數(shù)滴至35毫升為宜。腕踝針技術(shù)【操作方法】（1）取穴由于穴點的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一

56、致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。（2）配方可分以下二種。(1)下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進行配方。(2)右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。(3)針具：一般采用30號1.5寸長毫針。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(4)進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。(5)常規(guī)消毒，醫(yī)

57、生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。(6)調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在

58、針刺過程中須及時予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。1)針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。2)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。3)針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。(7)留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程?！咀⒁馐马棥?1)如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應(yīng)注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(2)腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡

59、心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。開天門技術(shù)【用物準備】：梳子、治療巾?！静僮鞣椒ā浚合虿∪私忉?，頭部墊治療巾。第一步：推上星從印堂推上星36次。第二步：推頭維從印堂到頭維推36次。第三步：抹眉從攢竹到絲竹空推36次。第四步：梳理太陽筋用雙手指端交替梳推頭額1020次，用中指叩印堂36次，叩百會36次。第五步：揉太陽順時針10次，逆時針10次。第六步：輕拍頭部3分鐘按順序前額到左太陽穴，再到前額，再到右太陽穴，再到前額，再到額頂。（按順序再重來一遍）第七步：按揉雙側(cè)風(fēng)池穴510次。最后為患者梳理頭發(fā)。【注意事項】:（1）頭部有外傷、皮疹、血液病患者、腦出血、過敏的患者禁用此法。（2）按摩的順

60、序不能顛倒，力度要均勻。中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全（3）操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（4）操作時力度要均勻，柔和持久，禁用暴力。醒腦開竅針法技術(shù)【用物準備】治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉浚?）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5）根據(jù)部位選擇相應(yīng)進針方法，進針。主方