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1、第 PAGE70 頁 共 NUMPAGES70 頁人體解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱: 解剖學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)大綱緒論1何為“人體解剖學(xué)”?人體解剖學(xué):研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),包括巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué):按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)局部解剖學(xué):在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上敘述人體某一局部的層次、組成結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)。 2人體如何區(qū)分(分部、系統(tǒng)等)基本組織:上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng):運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內(nèi)分泌3人體方位如何統(tǒng)一解剖學(xué)姿勢(shì):身體直立,兩眼平時(shí)前方,上肢在軀干兩側(cè)自然下垂,手掌向前,兩下肢(包括足尖)并攏第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由哪幾部分組成,

2、分別起何作用?運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分骨骼系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)和骨連結(jié)系統(tǒng)。 骨起杠桿作用,關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐,骨骼肌是動(dòng)力器官,骨和關(guān)節(jié)是被動(dòng)部分,骨骼肌是主動(dòng)部分。 第一節(jié)骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)1、人體206塊骨可怎樣分類按部位分:顱骨、軀干骨、四肢骨按形態(tài)分:長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨2、骨主要由哪幾部分構(gòu)成,分別在何處,有什么作用骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。 骨質(zhì)是骨的主要組成部分,分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密,耐壓性大,分部于骨的表面。骨松質(zhì)由骨小梁組成,分部于骨的內(nèi)部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質(zhì),外板厚內(nèi)板薄,骨折多現(xiàn)于內(nèi)板,兩板間松質(zhì)稱為板障。 骨膜分骨外膜和骨內(nèi)膜。分布于

3、關(guān)節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜,分內(nèi)外兩層; 襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜。骨膜富有血管和神經(jīng),對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺有重要作用,故在骨科手術(shù)中應(yīng)盡量保留骨膜。 骨髓位于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能; 在慢性失血過多或重度貧血時(shí),黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓,恢復(fù)造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi),終生保留紅骨髓,故臨床常選髂嵴、髂前上棘等處進(jìn)行穿刺,取骨髓檢查。 3、長(zhǎng)骨是如何長(zhǎng)長(zhǎng)和增粗的長(zhǎng)長(zhǎng):幼年時(shí)骺軟骨細(xì)胞不斷分裂繁殖骨化,使骨不斷增長(zhǎng)。 增粗:骨外膜內(nèi)層有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,幼年期功能非?;钴S,直接參與骨的生成。 4、骨通過哪些形式相連

4、直接連結(jié):纖維連結(jié):韌帶連結(jié):棘間韌帶縫:冠狀縫軟骨連結(jié):透明軟骨結(jié)合:幼兒的髖骨纖維軟骨結(jié)合:椎間盤骨性結(jié)合:常由纖維連結(jié)或透明軟骨相連結(jié),如骶椎之間的骨性結(jié)合間接連結(jié):關(guān)節(jié)5、怎樣的連結(jié)是關(guān)節(jié),它們可有哪些輔助裝置間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié),簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié),是骨連結(jié)的最高分化形式,相對(duì)骨面互相分離,其間有充以滑液的腔隙,周圍借結(jié)締組織相連結(jié),一般具有較大的活動(dòng)性。其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊內(nèi)為滑膜層,外為纖維層。 輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶(囊內(nèi)韌帶:髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)盤(胸鎖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)唇(肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))及滑膜襞和滑膜囊(膝關(guān)節(jié))6、軀干骨有哪些軀干骨:24塊椎骨(英文縮寫

5、?)、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋骨7、椎孔和椎間孔有什么區(qū)別椎孔:椎體與椎弓共同圍成椎孔。當(dāng)各部椎骨連結(jié)成脊柱時(shí),各椎孔可連成容納脊髓的椎骨椎間孔:椎弓根的上、下緣各有一切跡,相鄰上、下切跡共同圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管通過。 8、椎骨是較復(fù)雜的不規(guī)則骨,如何簡(jiǎn)化以助記憶; 如何快速區(qū)分頸椎、胸椎和腰椎椎骨為一體一弓七突起:一體:椎體一弓:椎弓七突起:一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)突、一對(duì)下關(guān)節(jié)突、一棘突區(qū)分:頸椎:橫突根部有孔,稱橫突孔。 胸椎:棘突較長(zhǎng),向后下方傾斜,呈疊瓦狀排列。 腰椎:棘突寬而短,呈板狀,水平伸向后方。 9、椎間盤突出是怎么回事頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄,纖維環(huán)破裂時(shí),髓

6、核容易向后外側(cè)脫出,突入椎管或椎間孔,壓迫脊髓或脊神經(jīng),臨床上稱為椎間盤脫出癥,其中以第4、第5腰椎間盤脫出較為多見。 10、從骨連結(jié)類型和椎骨的結(jié)構(gòu)總結(jié)椎骨的連結(jié)直接連結(jié):纖維連結(jié):前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶軟骨連結(jié):椎間盤骨性結(jié)合:骶椎結(jié)合成骶骨,尾椎結(jié)合成尾骨間接連結(jié):關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)、寰樞正中關(guān)節(jié)11、用何方法計(jì)數(shù)肋骨; 肝、脾觸診的體表標(biāo)志是什么計(jì)數(shù):胸骨角平對(duì)第2肋,肩胛骨下角平對(duì)第7肋或第7肋間隙觸診:肋弓在體表能觸及,為觸摸肝、脾的重要標(biāo)志12、理解以下內(nèi)容: 椎孔:由椎體和椎弓圍成椎間孔:椎弓根相鄰上、下切跡圍成,有脊神經(jīng)和血管通過椎管

7、:各椎骨連結(jié)成脊柱時(shí),各椎孔連成椎管,內(nèi)容骨髓骶管:骶椎椎孔連結(jié)而成,縱貫骶骨,為椎管向下的延續(xù)骶管裂孔:骶管的下端開口,臨床上進(jìn)行骶管穿刺的位置脊柱的彎曲:頸曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后,增大了脊柱彈性,對(duì)維持重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。頸曲保持頭抬起,腰曲維持身體平衡,胸曲和骶曲擴(kuò)大了胸腔和盆腔的容積胸廓上、下口:上口:胸骨柄上緣、第1肋、第1胸椎體下口:劍突、第12胸椎、肋弓、第11及12對(duì)肋前端脊柱的運(yùn)動(dòng):整個(gè)脊柱可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng); 頸椎關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度較大; 胸椎活動(dòng)范圍??; 腰椎屈伸運(yùn)動(dòng)靈活,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限胸廓的運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí),肋的前部抬高,肋體向外翻轉(zhuǎn),胸骨上升

8、,增大胸廓前后徑和橫徑,增大胸腔容積; 呼氣時(shí)胸廓作相反運(yùn)動(dòng)13、觸摸以下骨性標(biāo)記(略)14、上、下肢骨有哪些,分別通過哪些骨連結(jié)相連上肢骨:上肢帶骨:鎖骨、肩胛骨自由上肢骨:肱骨、尺骨、橈骨、手骨(腕、掌、指)上肢連結(jié):上肢帶骨:胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶自由上肢骨:肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、手的關(guān)節(jié)(橈腕、腕骨間、腕掌、掌骨間、掌指、指骨間)下肢骨:下肢帶骨:髖骨(髂骨、坐骨、恥骨)自由下肢骨:股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨(跗、跖、趾)下肢連結(jié):下肢帶骨:骶髂關(guān)節(jié)、髖骨與脊柱間韌帶連結(jié)(髂腰、骶結(jié)節(jié)、骶棘)、恥骨聯(lián)合、髖骨的固有膜性結(jié)構(gòu)、骨盆下肢自由骨:髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓連結(jié)、足弓、足

9、的關(guān)節(jié)(距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié))15、總結(jié)上、下肢大關(guān)節(jié)組成、特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié):組成:肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點(diǎn):肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,故運(yùn)動(dòng)幅度較大。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸,內(nèi)側(cè)可達(dá)外科頸。關(guān)節(jié)囊的韌帶少且弱,囊的上壁有喙肱韌帶,前壁后壁有纖維層,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性; 下壁沒有肌腱和韌帶,是最薄弱之處,故脫位時(shí)肱骨頭常向前下方脫出。 運(yùn)動(dòng):屬球窩關(guān)節(jié),為全身最靈活的關(guān)節(jié),可作三軸運(yùn)動(dòng):屈伸、收展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),外展超過4060度,繼續(xù)抬高至180度時(shí),伴有胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。 肘關(guān)節(jié):組成:肱骨下端與尺橈骨上端,包括肱尺、肱橈和橈

10、尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點(diǎn):三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi),關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛,后壁最薄弱,故常見橈、尺兩骨向后脫位,此時(shí)橈、尺兩骨移向肱骨后上方; 兩側(cè)壁厚而緊張,并有韌帶加強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng):以肱尺關(guān)節(jié)為主進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng),范圍可達(dá)140度。肱橈關(guān)節(jié)受肱尺關(guān)節(jié)限制,只能作屈伸、旋前、旋后。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與另外兩個(gè)關(guān)節(jié)共同完成前臂旋前、旋后腕關(guān)節(jié):組成:橈骨腕頭關(guān)節(jié)和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩; 手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊松弛,關(guān)節(jié)前后、兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng),掌側(cè)韌帶較為堅(jiān)韌,故腕后伸運(yùn)動(dòng)受到限制。 運(yùn)動(dòng):屬橢圓關(guān)節(jié),可屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn),由于橈骨莖突比尺骨莖突低,故腕關(guān)節(jié)收的幅度大于展的幅

11、度。 髖關(guān)節(jié):組成:髖臼與股骨頭特點(diǎn):髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇,以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉,增大了髖臼與股骨頭的接觸面。髖關(guān)節(jié)有數(shù)條韌帶加強(qiáng):髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶、股骨頭韌帶。 運(yùn)動(dòng):屬杵臼關(guān)節(jié),可屈伸、收展、旋內(nèi)外及環(huán)轉(zhuǎn)。但股骨頭深藏于髖臼內(nèi),關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌,又受各種韌帶限制,故有較大的穩(wěn)固性以適應(yīng)其承重和行走的功能。 膝關(guān)節(jié):組成:股骨下端、脛骨上端、髕骨特點(diǎn):人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊薄而松弛,附于各關(guān)節(jié)面的周緣,關(guān)節(jié)腔大。有各種韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:囊外韌帶:髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶; 囊內(nèi)韌帶:前交叉韌帶、后交叉韌帶。 半月板:股骨內(nèi)

12、、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨板,分別稱內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)較大呈C型,周緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶相連; 外側(cè)較小近似O型,周緣與關(guān)節(jié)囊相連。兩板借膝橫韌帶相連。半月板使股骨和脛骨間關(guān)節(jié)更為相適,能緩沖壓力,吸收震蕩,起彈性墊作用。 滑膜層寬闊,除關(guān)節(jié)面上的關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外,覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)。滑膜形成髕上囊和髕下深囊。髕骨下方和髕韌帶后方有大量脂肪組織稱脂肪墊,其兩側(cè)滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi),形成翼狀襞,內(nèi)含脂肪組織,充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。 運(yùn)動(dòng):屬屈戌關(guān)節(jié),主要屈伸運(yùn)動(dòng)。膝半屈時(shí)小腿可作選擇運(yùn)動(dòng),幅度可達(dá)40度。 踝關(guān)節(jié):組成:脛、腓關(guān)節(jié)下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車。

13、 特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛,兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶,又名三角帶,外側(cè)有三條獨(dú)立韌帶,前為距腓前韌帶,中為跟腓韌帶,后為據(jù)腓后韌帶。 運(yùn)動(dòng):屬屈戌關(guān)節(jié),可作背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)。背屈時(shí)關(guān)節(jié)較穩(wěn)定,跖屈時(shí)關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定,故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈時(shí)。 16、從關(guān)節(jié)組成、特定、運(yùn)動(dòng)比較上下肢對(duì)應(yīng)的大關(guān)節(jié)(見上題)17、理解以下內(nèi)容: 胸鎖關(guān)節(jié):組成:鎖骨胸骨端、胸骨鎖切跡、第一肋軟骨的上面。 特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌,周圍被韌帶加強(qiáng),囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤下緣附著于第一肋軟骨,故能阻止鎖骨向內(nèi)上方脫位。 骨盆:概念:由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。以界線為界,可分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆

14、分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。 性別差異:約10歲后出現(xiàn)。女性骨盆短而寬,骨盆上口近似圓形,較寬大,骨盆下口和恥骨下角較大,達(dá)90100度,而男性為7075度。人體直立時(shí),骨盆向前傾斜,骨盆上口的平面與水平面夾角稱骨盆傾斜度,男性為5055度,女性較大,平均60度。 足內(nèi)翻與足外翻:足的內(nèi)側(cè)緣提起,足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)翻; 足的外側(cè)緣提起,足底轉(zhuǎn)向外側(cè)稱外翻。足內(nèi)、外翻通常與踝關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng),內(nèi)翻常伴以足的跖屈,外翻常伴以足的背屈足弓:跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸起向上的弓,稱足弓。分前后方向的內(nèi)外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。足弓提供了足的彈性,使足成為具有彈性的“三腳架”,保證直立時(shí)足底著地支撐的穩(wěn)固性,

15、行走跳躍時(shí)發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用,保護(hù)足底血管神經(jīng)免受壓迫,減少地面對(duì)身體的沖擊,保護(hù)器官,特別使腦免受震蕩。 18、觸摸下列骨性標(biāo)記(略)19、面顱骨、腦顱骨如何區(qū)分,有哪些,在哪里腦顱骨:不成對(duì):額骨:顱前上方,構(gòu)成顱蓋、顱底前部篩骨:位于兩眶之間,構(gòu)成鼻腔上部、外側(cè)壁蝶骨:顱底中央,形似蝴蝶枕骨:顱的后下方,呈勺狀成對(duì):顳骨:介于頂骨、蝶骨和枕骨之間頂骨:顱頂中部,左右各一面顱骨:不成對(duì):犁骨:鼻腔正中,為斜方形骨片下頜骨:面部前下部,略呈馬蹄鐵型舌骨:下頜骨后下方,喉的上方,呈馬蹄鐵型成對(duì):上頜骨:構(gòu)成顏面的中央部,幾乎與全部面顱骨相接腭骨:呈L型,位于上頜骨腭突和蝶骨翼突之間顴骨:

16、位于眶的外下方,呈菱形鼻骨:成對(duì)的長(zhǎng)條形骨片,構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)淚骨:方形骨片,位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份下鼻甲骨:附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻腔面,即鼻腔外側(cè)壁下部20、觸摸下列骨性標(biāo)記(略)21、顱底內(nèi)面各部主要有哪些結(jié)構(gòu),哪些孔或裂在顱底外面觀察不到,他們又通往何處顱底內(nèi)面觀:前部:盲孔、篩板、篩孔、雞冠中部:交叉前溝、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡、頸動(dòng)脈溝、頸動(dòng)脈內(nèi)口、前后床突、垂體窩、鞍背、弓狀隆起后部:枕骨大孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、橫竇溝、枕內(nèi)隆凸、斜坡外側(cè)面不可見:前部:篩孔(通口腔)中部:視神經(jīng)管(通眶)眶上裂(通眶)圓孔(通顳下窩)22、眶和骨性

17、鼻腔分部、各部的主要結(jié)構(gòu)、交通和領(lǐng)接關(guān)系眶:眶上孔、眶下孔、眶尖(經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩)、淚腺窩、淚囊窩(經(jīng)鼻淚管通鼻腔)、眶下溝(經(jīng)眶下管開口于眶下孔)、眶上裂(通顱中窩)骨性鼻腔:上鄰顱前窩,下鄰口腔,外側(cè)鄰篩竇、眶和上頜竇,后方開口稱鼻后孔,通咽,前方開口稱梨狀孔骨鼻中隔篩孔(通顱前窩)、切牙管(通口腔)上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩(蝶竇開口)、蝶腭孔(通翼腭窩)23.鼻旁竇有哪些,分別在哪里,開口于何處?鼻旁竇:位于鼻腔的周圍,開口于鼻腔,有上頜竇,額竇,蝶竇及篩竇。 額竇:居眉弓深面,左右各一,竇口向后下,開口于中鼻道前部。 篩竇:是篩谷迷路內(nèi)蜂窩狀小房的總稱,分前中后三群,前

18、,中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道。 蝶竇:在蝶骨體內(nèi),被中間的薄骨板分隔成左右兩腔,向前開口于蝶篩隱窩。 上頜竇:位于上頜骨體內(nèi)竇頂為眶下壁,底為上頜骨牙槽突,與第1,第2磨牙及第2前磨牙緊鄰。前壁前面的凹陷處稱尖牙窩,骨質(zhì)較薄,上頜竇手術(shù)多由此如路。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁,竇口開于中鼻道。 24.翼點(diǎn)翼點(diǎn):顳窩前下部較薄,在額,頂,顳,蝶骨會(huì)合處最為薄弱,此處常構(gòu)成“H”形的縫,稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面為腦膜中動(dòng)脈溝,溝內(nèi)有同名動(dòng)脈通過第二節(jié)肌學(xué)1.肌分為哪幾種類型?長(zhǎng)肌,短肌,闊肌,輪匝肌。 2.肌的輔助裝置有哪些?(一)筋膜筋膜遍布全身,可分為淺筋膜和深筋膜兩種。 1.淺筋膜即皮下組織,位于真

19、皮之下,由疏松結(jié)締組織組成,含有脂肪,淺血管,淺淋巴結(jié),淺淋巴管和皮神經(jīng)等。 2.深筋膜位于淺筋膜的深面,又稱固有筋膜,由致密結(jié)締組織構(gòu)成,包被著肌,血管和神經(jīng)等。深筋膜對(duì)有肌支持和保護(hù)作用,還可約束肌的活動(dòng)。 (二)滑膜囊滑膜囊為結(jié)締組織小囊,內(nèi)有滑液,大多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱和骨面之間,可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。 (三)腱鞘腱鞘呈套管狀,包在腕,踝,手指及腳趾等處肌腱的外面,由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層,致密堅(jiān)韌,兩側(cè)附于骨。腱滑膜鞘為內(nèi)層,由滑膜組成,又分壁,臟兩層,壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面,臟層包在肌腱表面,兩層互相移行,形成滑膜腔,內(nèi)有少量滑液。移行處稱腱系膜,其中有供應(yīng)肌腱

20、的血管。腱鞘對(duì)肌腱有固定,約束和潤(rùn)滑等作用。 3.肌腱和腱膜有何區(qū)別?肌腱主要由平行致密的膠原纖維構(gòu)成,色白,強(qiáng)韌而無收縮功能,肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀,其腱呈膜狀,稱腱膜。 4.什么是腱鞘,主要分布在身體的哪些部位?腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管,存在于活動(dòng)性較大的部位如腕,踝,手指和足趾等處。 5面肌在哪里?主要有哪些?有和何作用?主要分布在瞼裂,口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌,眼輪匝肌,口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂,并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。 6咀嚼肌有哪些?分別有何作用?咀嚼肌有咬肌,顳肌,翼內(nèi)肌和翼外肌。咀嚼肌的作用:咬肌,顳肌,翼內(nèi)肌上提下頜骨,使上,下頜的牙齒

21、互相咬合,這些提下頜骨的肌在力量上比降下頜骨的舌骨肌群要強(qiáng)得多,所以下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢(shì)是閉口,兩側(cè)翼內(nèi)肌同時(shí)收縮拉下頜關(guān)節(jié)盤連同下頜頭向前至關(guān)節(jié)的下方,故翼外肌為張口肌,是舌骨肌群的協(xié)同肌。顳肌后部肌束的作用相反,使下頜骨后退,一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時(shí)收縮使下頜骨向?qū)?cè)方向移動(dòng),因上述兩肌的定點(diǎn)在內(nèi)側(cè)而動(dòng)點(diǎn)偏外側(cè),若兩側(cè)輪換收縮,則形成下頜骨的兩側(cè)運(yùn)動(dòng),即研磨運(yùn)動(dòng)。 7.頸肌可分為哪幾群?各群肌的主要作用是什么?分為頸淺肌群,頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群:一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè); 兩側(cè)收縮可使頭后仰。頸前肌群:舌骨上群?。荷咸嵘喙?,使舌升高,協(xié)助推進(jìn)食團(tuán)入咽。當(dāng)舌骨固定時(shí),下頜舌骨

22、肌,頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。舌骨下群?。合陆瞪喙呛秃?。頸深肌群:外側(cè)群:一側(cè)肌收縮,使頸側(cè)屈:兩側(cè)肌同時(shí)收縮可上提第1,2肋深吸氣。如肋骨固定,則可使頸前屈。內(nèi)側(cè)群:椎前肌能使頭前俯,頸前屈。 8、斜角肌間隙如何圍成?有什么結(jié)構(gòu)通過?前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙,有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。 9、軀干肌可分為哪幾個(gè)部分?各部分主要有哪些肌?其功能是什么?軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會(huì)陰肌。 一、背肌斜方肌作用:使肩胛骨向脊柱靠攏,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定,一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。 背闊肌作

23、用:使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí),可引體向上。 肩胛提肌作用:上提肩胛。如肩胛固定,可使頸向同側(cè)屈曲。 菱形肌作用:使肩胛骨向記住靠攏并略向上。 夾肌作用:如單側(cè)收縮,使頭轉(zhuǎn)向同側(cè); 兩側(cè)收縮,使頭后仰。 豎脊肌作用:使脊柱后伸和仰頭。 二、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。 胸上肢肌胸大肌作用:使節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定則可上提軀干,也可上提肋以助呼吸。 胸小肌作用:拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時(shí),可上提肋以助呼吸。 前鋸肌作用:拉肩胛骨向前和緊貼胸廓; 下部肌束使肩胛骨下角旋外,助臂上舉,當(dāng)肩胛骨固定時(shí),可上提肋以助呼吸。 胸固有肌肋間外肌作用:提肋以助吸氣。 肋間內(nèi)

24、肌作用:降肋以助呼氣。 肋間最內(nèi)肌三、膈作用:膈為主要的呼吸肌,收縮時(shí),膈穹窿下降,胸腔容積擴(kuò)大,以助吸氣; 松弛時(shí),膈穹窿上升,胸腔容積減小,以助呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮,則能增加腹壓,以助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。 四、腹肌腹肌可分為前外側(cè)群和后群。 前外側(cè)群腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌肉腹前外側(cè)群的作用:共同保護(hù)腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓,保持腹腔臟器位置的固定。當(dāng)腹肌收縮是,可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能,還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)。 后群后群有腰大肌和腰方肌。 腰大肌作用:與髂肌共同構(gòu)成髂腰肌,使大腿前屈和旋外。下肢固定時(shí),可使軀干和骨盆前屈。 腰方肌作用:下降和固定第

25、12肋,并使脊柱側(cè)屈。 五、會(huì)陰肌肛三角的肌肛提肌作用:加強(qiáng)盆底,承托盆腔器官,并對(duì)肛管和陰道有括約作用。 尾骨肌作用:協(xié)助封閉小骨盆下口,承托盆腔臟器及固定骶、尾骨的作用。 肛門外括約肌尿生殖三角的肌淺層肌會(huì)陰淺橫肌作用:固定會(huì)陰中心腱球海綿體肌作用:收縮時(shí)可使尿道縮短變細(xì),協(xié)助排尿和射精,并參與陰莖勃起。在女性,此肌覆蓋于前庭球表面,稱陰道括約肌,可縮小陰道口。 坐骨海綿體肌作用:收縮時(shí)壓迫陰莖海綿體根部,阻止靜脈血回流,參與陰莖勃起,又名陰莖勃起肌。此肌在女性較薄弱,覆蓋于陰蒂腳的表面,收縮時(shí)是陰蒂勃起,又稱陰蒂勃起肌。 深層肌會(huì)陰深橫肌作用:收縮時(shí)可穩(wěn)定會(huì)陰中心腱。 尿道括約肌作用:可

26、縮緊尿道和陰道。 10、膈上三個(gè)裂孔的名稱、位置及通過的結(jié)構(gòu)是什么?名稱位置通過結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔第12胸椎前方,左右兩個(gè)膈腳之間.主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管食管裂孔主動(dòng)脈裂孔的左前上方,約第10胸椎水平食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi),約第8胸椎水平下腔靜脈11、腹直肌鞘如何形成?腹股溝管位于何處,有何作用?腹直肌鞘由腹外側(cè)壁的三個(gè)闊肌的腱膜構(gòu)成。鞘分前后兩層,前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成; 后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。 腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部,由外上斜向內(nèi)下方,在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。為男性精索和女性子宮圓韌帶所通過的一個(gè)肌和腱的裂隙。 12、

27、上肢肌如何分部和分群?各群有哪些肌?分別功能是什么?上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。 13.總結(jié)參與肩、肘、腕關(guān)節(jié)和拇指運(yùn)動(dòng)的肌一、肩關(guān)節(jié)屈:肱二頭肌,喙肱肌,三角肌前部肌束,胸大肌伸:肱三頭肌長(zhǎng)頭,三角肌后部肌束,大圓肌,背闊肌內(nèi)收:胸大肌,大圓肌,背闊肌,肱三頭肌長(zhǎng)頭,喙肱肌,肩胛下肌外展:三角肌,岡上肌旋內(nèi):胸大肌,大圓肌,背闊肌,肩胛下肌,三角肌前部肌束旋外:小圓肌,岡下肌,三角肌后部肌束二、肘關(guān)節(jié)屈:肱二頭肌,肱肌,肱橈肌,旋前圓肌,橈側(cè)腕屈肌,指淺屈肌伸:肱三頭肌三、腕關(guān)節(jié)屈:橈側(cè)腕屈肌,尺側(cè)腕屈肌,指淺屈肌,指深屈肌,拇長(zhǎng)屈肌,掌長(zhǎng)肌伸:橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,尺側(cè)

28、腕伸肌,指伸肌,示指伸肌,小指伸肌內(nèi)收:尺側(cè)腕屈肌,尺側(cè)腕伸肌外展:橈側(cè)腕屈肌,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,橈側(cè)腕短伸肌四、拇指運(yùn)動(dòng)展:拇短展肌屈:拇短屈肌對(duì)掌:拇對(duì)掌肌收:拇收肌15.下肢肌如何分部和分群?各群有哪些???分別功能是什么?下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。 一、髖?。?前群:髂腰肌髖關(guān)節(jié)前屈和旋外,下肢固定時(shí),使軀干和骨盆前屈。 闊筋膜張肌緊張闊筋膜并屈大腿。 后群:淺層:臀大肌大腿后伸和外旋。 中層:臀中肌大腿外展、內(nèi)旋和外旋。 梨狀肌大腿外旋和外展。 閉孔內(nèi)肌大腿外旋。 股方肌大腿外旋。 深層:臀小肌大腿外展、內(nèi)旋和外旋。 閉孔外肌大腿外旋。 二、大腿?。?前群:縫匠肌屈大腿,屈膝

29、關(guān)節(jié),使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。 股四頭肌伸膝,股直肌有屈大腿的作用。 內(nèi)側(cè)群:淺層:恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌深層:短收肌、大收肌主要使大腿內(nèi)收和外旋后群:股二頭肌在屈膝時(shí),可使小腿旋外,伸大腿半腱肌、半膜肌屈膝,伸大腿,使小腿旋內(nèi)屈膝三、小腿肌: 前群:脛骨前肌背屈、足內(nèi)翻拇長(zhǎng)伸肌背屈,伸拇指趾長(zhǎng)伸肌背屈伸第2第5趾,足外翻外側(cè)群:腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌足外翻,跖屈維持足橫弓后群:淺層:腓腸肌、比目魚肌屈膝,足跖屈站立時(shí)固定膝踝關(guān)節(jié),防止身體前傾深層:腘肌屈膝及內(nèi)旋小腿趾長(zhǎng)屈肌跖屈和屈第2第5趾長(zhǎng)屈肌跖屈和屈趾脛骨后肌足跖屈及內(nèi)翻四、足?。?足背肌:短伸肌伸趾趾短伸肌伸第2第4趾足底?。?內(nèi)側(cè)群:展肌外

30、展趾短屈肌屈趾收肌內(nèi)收和屈趾中間群:趾短屈肌、足底方肌屈第2第5趾蚓狀肌屈跖趾關(guān)節(jié),伸趾關(guān)節(jié)骨間足底肌內(nèi)收第3第5趾骨間背側(cè)肌外展第2第4趾外側(cè)群:小趾展肌屈和外展小趾小趾短屈肌屈小趾16總結(jié)參與髖、膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及足內(nèi)外翻的肌。 一、髖關(guān)節(jié): 屈:髂腰肌,股直肌,闊筋膜張肌,縫匠肌,臀中肌,臀小肌前部肌束伸:臀大肌,半腱肌,半膜肌,股二頭肌,臀中肌,臀小肌后部肌束內(nèi)收:大腿肌內(nèi)側(cè)群(恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收?。┩庹梗和沃屑?,臀小肌旋內(nèi):臀中肌,臀小肌前部肌束旋外:臀大肌,閉孔內(nèi)肌,閉孔外肌,梨狀肌,股方肌,臀中肌,臀小肌后部肌束二、膝關(guān)節(jié): 屈:縫匠肌,半腱肌,半膜肌,股二頭肌

31、,腓腸??; 膝關(guān)節(jié)半屈時(shí),半腱肌,半膜肌和縫匠肌可使其旋內(nèi),股二頭肌可使其旋外。 伸:股四頭肌三、踝關(guān)節(jié): 屈(跖屈):小腿三頭肌,脛骨后肌,長(zhǎng)屈肌,趾長(zhǎng)屈肌,腓骨長(zhǎng)肌,腓骨短肌伸(背屈):脛骨前肌,長(zhǎng)伸肌,趾長(zhǎng)伸肌四、足: 內(nèi)翻:脛骨前肌,脛骨后肌外翻:腓骨長(zhǎng)肌,腓骨短肌17.理解以下內(nèi)容:股三角、收肌管、腘窩股三角:在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣,外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜,底壁為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。 收肌管:位于大腿中部,縫匠肌的深面,大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。前壁有一腱板自股內(nèi)側(cè)肌架至大收肌。管的上口為股三角

32、尖,下口為收肌腱裂孔,通至腘窩。管內(nèi)有股血管等通過。 腘窩:在膝關(guān)節(jié)的后方,呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌,上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌,下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭,窩底為膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等。 第三章消化系統(tǒng)(腹部分區(qū))1.空腔性器官與實(shí)質(zhì)性器官各有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)空腔性器官:器官內(nèi)部為空腔,壁由多層結(jié)構(gòu)構(gòu)成,其中消化管道壁由外向內(nèi)可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜,多由平滑肌構(gòu)成,一般分為內(nèi)環(huán)外縱兩層4.外膜(不少器官外膜附有間皮稱為漿膜)。呼吸,泌尿,生殖系統(tǒng)中的中空性器官的壁,一般由黏膜層,肌織膜,外膜構(gòu)成。 實(shí)質(zhì)性臟器:沒有空腔,多屬腺組織,表

33、面包以結(jié)締組織的被膜或漿膜,被膜深入器官實(shí)質(zhì),將器官分隔成若干小葉如(肝,胰,唾液腺,性腺,前列腺)。這些器官的血管,淋巴管和導(dǎo)管出入出為一陷凹,稱門2.胸和腹部檢查時(shí)常用什么方法定位胸部: 1.前正中線(前面正中的垂直線)2.胸骨線(沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所作的垂直線)3.鎖骨中線(經(jīng)過鎖骨中點(diǎn)的垂直線。男性一般通過乳頭)4.胸骨旁線(經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的連線的中點(diǎn)所作的垂直線)5.腋前線(沿腋前襞向下的垂直線6.腋后線(沿腋后嬖向下的垂直線)7.腋中線(腋前線與腋后線中間的垂直線)8.肩胛線(通過肩胛骨下角的垂直線)9.后正中線(后面正中的垂直線,即沿椎骨棘突所作的垂直線)腹部: 1.九

34、分法:用兩條垂直線和兩條水平線將腹部劃為九個(gè)區(qū)。兩條垂直線是通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)向上所作的垂直線。兩條水平線是兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線和兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線。上述四條線所劃分的九個(gè)區(qū)為: 右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)右腰區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右髂區(qū)(右腹股溝區(qū))腹下區(qū)(恥區(qū))左髂區(qū)(左腹股溝區(qū))2.四分法通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左,右上腹部和左,右下腹部四個(gè)區(qū)第三章消化系統(tǒng)1.消化管和消化腺分別有哪些器官?上下消化道分界線在哪?消化管包括口腔,咽,食管,胃,小腸(十二指腸,空腸,回腸)和大腸(盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為上消化道,空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩

35、種。大消化腺位于消化管壁外,包括大唾液腺,肝,胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi),如唇腺,腸腺,胃腺。 2.口腔由哪幾個(gè)部分組成?口腔的后界是什么?口腔借上,下牙弓(包括牙槽凸和牙列)和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。腭垂??谇坏暮蠼鐬檠蕧{,它由腭垂,腭帆游離緣,兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。 3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?在舌體上面及兩側(cè)緣的黏膜上有許多小突起稱舌乳頭,按形狀可分為四類:絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭,除絲狀乳頭外,其他舌乳頭都含有味蕾,有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。 舌肌可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內(nèi),有縱肌、橫機(jī)和垂直肌,收縮時(shí)可

36、改變舌的形態(tài)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮拉舌向前(伸舌); 一側(cè)收縮時(shí)使舌尖伸向?qū)Σ?。如一?cè)頦舌肌癱瘓,伸舌時(shí)健側(cè)頦舌肌收縮使舌外伸,而患側(cè)頦舌肌不能收縮,故使舌尖歪向癱瘓側(cè)。 4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長(zhǎng)全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?幼年時(shí)期有20顆,現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長(zhǎng)全。 幼年: 成年: 5.大唾液腺的位置和各腺體的導(dǎo)管開口在何處?1.腮腺:位于耳廓的前下方,上達(dá)顴弓,下至下頜角附近,向深層深入下頜支與胸鎖乳突肌之間。腮腺管由腮腺前緣穿出,在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面,在咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè),斜穿頰肌,開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。 2

37、.下頜下腺:位于下頜體內(nèi)面的下頜下腺凹處,其腺管沿舌下腺內(nèi)側(cè)前行,開口于舍下阜。 3.舌下腺:位于口腔底,舌下襞深面,腺管分大小兩種,小管開口于舌下襞,大口常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。 6.咽分哪幾部,如何區(qū)分?每一部分主要結(jié)構(gòu)和交通怎樣?咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。 鼻咽:位于鼻腔的后方,上達(dá)顱底,下至軟腭平面,向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口,咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相同。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕,。 口咽:位于口腔的后方,軟腭與會(huì)厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通,上續(xù)鼻咽部,下通喉咽部??谘实那安恐饕獮樯喔蟛?,口咽側(cè)壁上有腭扁桃體。 喉咽:向前經(jīng)喉

38、口通喉腔。喉咽是咽腔最狹窄的部分,在喉口兩側(cè)各有一個(gè)深凹,稱梨狀隱窩,常為異物滯留的部位。 7.食管分哪幾部?,全長(zhǎng)有哪幾個(gè)狹窄,在何處?食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長(zhǎng)有三個(gè)狹窄:第一狹窄在咽與試管相續(xù)處,相當(dāng)于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄在與左支氣管交叉處,相當(dāng)于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm第三狹窄在食管穿膈的裂孔處,相當(dāng)于第10胸椎水平,距中切牙約40cm8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側(cè),幽門位于第1腰椎右側(cè).形態(tài):胃上緣凹而短,朝右上,下緣凸而長(zhǎng),朝左上.分部:分為4部:賁門附近

39、的為賁門部,在賁門切跡平面以上向左上方凸出的部分為胃底.幽門部為角切跡向右至幽門的部分.胃體位于幽門部和胃底之間9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)降部后內(nèi)側(cè)壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處.10.手術(shù)中如何確定空腸的起始?十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術(shù)中確定空?qǐng)銎鹗嫉闹匾獦?biāo)志11.手術(shù)中如何區(qū)分大腸小腸?大腸有結(jié)腸帶,結(jié)腸袋和腸脂垂,這三個(gè)特點(diǎn)是鑒別大小腸的主要依據(jù),此外,正常情況下,大腸管

40、徑較粗,腸壁較薄。 12.闌尾根部如何體表定位?手術(shù)中如何尋找闌尾?闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外,中1/3交點(diǎn)處,稱為麥克伯尼點(diǎn),有時(shí)也已蘭茨點(diǎn)表示,即左右髂前上棘右、中1/3交點(diǎn)處,手術(shù)中可沿結(jié)腸帶向下追蹤闌尾。 13.直腸是直的嗎?什么是齒狀線?不是,直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會(huì)陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。 14.肝的形態(tài)怎樣?肝的位置,大小變化在體表如何確定?肝的形態(tài):肝呈不規(guī)則楔形,右端圓鈍,左端扁薄,可分為上下兩面,前后兩緣。肝上面膨隆,與膈相貼,又稱膈面,下面凹凸不平,與腹腔器官鄰接,又稱臟面。肝的臟面借H形縱溝分為4葉,即左葉,右葉,方葉,

41、尾狀葉。 肝的位置:肝的下緣亦稱前緣,肝上方后部未被腹膜覆蓋的部分稱為裸區(qū)。肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū),小部分可達(dá)左季肋區(qū),大部分被肋弓覆蓋,僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。 肝的毗鄰:肝貼于膈下,下面鄰接腹腔器官。 肝的體表投影:右腋中線平第七肋,右鎖骨中線平第五肋,正中線平鎖骨下端,左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第五肋間15.在體表如何確定膽囊底?膽囊底體表投影:右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進(jìn)食前后膽汁如何流動(dòng)?進(jìn)食前,肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、膽囊管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存和濃縮。 進(jìn)食后,膽囊收縮,肝胰壺腹括約肌舒張,膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。 17

42、.胰在哪里?分幾個(gè)部分?胰的位置:位于第1、2腰椎水平,橫貼于腹后壁??煞譃轭^、頸、體、尾4部。 第四章呼吸系統(tǒng)1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個(gè)部分組成,分別有什么功能?上、下呼吸道個(gè)包括那些器官?呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧,呼出二氧化碳,進(jìn)行氣體交換。 上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)各級(jí)分支。 2、根據(jù)功能,鼻腔黏膜可分為哪兩個(gè)部分?嗅區(qū):位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以上和其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔上部黏膜,內(nèi)含嗅細(xì)胞,具有嗅覺功能。 呼吸區(qū):除嗅區(qū)意外黏膜,內(nèi)含豐富的血管、黏膜腺和纖毛,對(duì)吸入空氣有加溫、潤(rùn)濕和凈化的作用。 3、鼻旁竇有哪些?分別開口與何處?額竇,開口于

43、中鼻道。 篩竇,分為前、中、后篩竇,前、中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道。 蝶竇,開口于蝶篩隱窩。 上頜竇,開口于中鼻道。 4、喉軟骨有哪幾塊?其中哪些在體表可以觸摸到?喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。其中甲狀軟骨可在體表觸摸到。 5、你知道發(fā)聲時(shí),音調(diào)、音量與聲門和聲帶的關(guān)系嗎?6.喉腔可分為哪幾部?喉腔最狹窄的部位在哪?喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個(gè)裂隙分成三個(gè)部分: 喉前庭:喉口至前庭裂之間的部分,呈上寬下窄的漏斗狀,前壁中央部有會(huì)厭軟骨柄附著,其上方呈結(jié)節(jié)狀隆起處稱會(huì)厭結(jié)節(jié)。 喉中間腔:前庭裂與聲門裂之間的部分,是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之

44、間的裂隙向兩側(cè)突出的腔隙稱喉室。 聲門下腔:聲門裂以下的部分,上窄下寬,略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松,炎癥時(shí)易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小,常因水腫引起喉阻塞,從而產(chǎn)生呼吸困難。 8.氣管切開部位在哪?在第3第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術(shù)。 9,氣管異物更容易墜入哪一側(cè)肺,為什么?右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉11,何為肺門和肺根?肺根主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?縱膈面中央凹陷

45、處稱肺門,是主支氣管,肺動(dòng)脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出之處,這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,稱肺根.肺根內(nèi)個(gè)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動(dòng)脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動(dòng)脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動(dòng)脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內(nèi)再分出肺段支氣管,并再反復(fù)分支,共達(dá)2325級(jí)形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?胸腔由胸廓與膈圍成,內(nèi)容分為三部分,即左右兩側(cè)為胸膜腔和肺壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜14,當(dāng)

46、胸膜腔有積液(水)的時(shí)候最先積聚在何處,為什么?肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時(shí)胸膜腔最低位.所以先聚集于此15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm右側(cè)至第6胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界16,何為縱膈?可分為哪幾部分?縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈和下縱膈第五章泌尿系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?組成:腎輸尿管膀胱尿道主要功能為排出機(jī)體內(nèi)水溶性代謝物和多余的水,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。此外腎還具有內(nèi)分泌功能。 2.腎的位置在哪里?位置:位于腎柱兩旁,緊貼腹后

47、壁。右腎略低,上端平第12胸椎,下端3腰椎,左腎比右腎高1。 3.腎的構(gòu)造如何,腎柱屬于腎皮質(zhì)嗎?腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇。腎實(shí)質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。 腎皮質(zhì)大部分位于腎的表層,小部分深入髓質(zhì)的腎錐體之間稱為腎柱。 腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深層,由10-15個(gè)腎錐體組成,腎錐體底朝皮質(zhì),尖向腎竇,稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞,頂端有很多乳頭孔,腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。 腎竇內(nèi)有7-8個(gè)腎小盞,2-3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞,2-3個(gè)腎大盞合成一個(gè)腎盂。腎盂出腎門后向下彎移行為輸尿管。 腎柱屬于腎皮質(zhì)。 4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?腎內(nèi)側(cè)緣凹陷,凹陷處由腎動(dòng)脈腎靜脈腎靜脈腎盂淋巴管和神

48、經(jīng)等出入,即為腎門。 出入腎的的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂結(jié)構(gòu)排列關(guān)系: 5.腎的被膜由外向內(nèi)依次是?腎筋膜、脂肪囊、纖維膜6.輸尿管結(jié)石容易滯留在何處?輸尿管的狹窄處和彎曲處7.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同?前方:恥骨聯(lián)合后方:男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸女性:子宮和陰道下方:男性:前列腺女性:尿生殖膈8.為什么急性尿潴留時(shí),可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液?膀胱充盈時(shí),由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上,此時(shí)穿刺可不經(jīng)腹膜腔,不會(huì)損傷腹膜。 9.膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位在何處?膀胱三角(概念)10.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?女性尿道的特點(diǎn)是:短、寬、直,故女性較男

49、性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。 第六章生殖系統(tǒng)1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點(diǎn)?答:相同點(diǎn):生殖系統(tǒng)分為內(nèi)生殖器和外生殖器,內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺; 不同點(diǎn):器官不同,即內(nèi)生殖器:生殖腺男性為睪丸,女性為卵巢; 輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道,女性為輸卵管、子宮、陰道; 附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺,女性為前庭大腺; 外生殖器男性為陰囊、陰莖,女性為女外陰。 2.精子在哪里產(chǎn)生和儲(chǔ)存?答:產(chǎn)生:睪丸儲(chǔ)存:附睪3.男性絕育手術(shù)通常結(jié)扎輸精管的哪一部分?答:輸精管精索部4.什么叫精索,在何處?答:精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管,出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結(jié)

50、構(gòu); 主要有輸精管,睪丸血管,輸精管血管,神經(jīng),淋巴管和腹膜鞘突的殘余(鞘韌帶)等; 表面包有三層被膜,由外向內(nèi)為精索外筋膜,提睪肌和精索內(nèi)筋膜。 5.何為射精管,開口于何處?答:由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成,穿前列腺; 最后開口于尿道前列腺。 6.為什么前列腺增生會(huì)導(dǎo)致排尿困難?通常用何方法檢查前列腺?答:老年人因激素平衡失調(diào),前列腺結(jié)締組織增生而引起的前列腺肥大,常發(fā)生于中葉和側(cè)葉,從而壓迫尿道,造成排尿困難和尿潴留; 臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。 7.男性尿道可分哪幾部?有幾個(gè)彎曲和狹窄,分別位于處?答:男性尿道可分為三部分:前列腺部,膜部,海綿體部; 尿道在行徑中,有二個(gè)彎

51、曲和三個(gè)狹窄; 二個(gè)彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎,恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處,包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方,陰莖根與陰莖體之間; 三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口,尿道膜部和尿道外口,以外口最窄。(三個(gè)膨大:尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩)8.陰莖由什么構(gòu)成?你知道包莖,陰莖包皮過長(zhǎng)有什么危害嗎?答:陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成; 包皮腔內(nèi)易存留污物而導(dǎo)致炎癥,也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。 9.卵巢位于何處,分哪幾部,有何功能?答:卵巢位于盆腔內(nèi),貼靠小骨盆側(cè)壁的卵巢窩,髂內(nèi)外動(dòng)脈夾角處; 卵巢有內(nèi)外側(cè)面、上下端和前后

52、緣; 功能:產(chǎn)生卵子,分泌女性激素。 10.輸卵管分哪幾部,女性絕育手術(shù)在哪一部分進(jìn)行?手術(shù)中如何確定輸卵管?答:有內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部:輸卵管子宮部,輸卵管峽,輸卵管壺腹,輸卵管漏斗; 女性絕育手術(shù)在輸卵管峽; 輸卵管傘是在手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。 11.成人子宮是什么形狀,可分哪幾部?剖腹產(chǎn)一般在子宮的和處進(jìn)行?答:成人未孕子宮呈前后稍扁,倒置的梨形??煞譃槿浚鹤訉m底,子宮頸和子宮體; 子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分稱為子宮峽,剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。 12.子宮的位置,正常姿勢(shì)如何?有哪些結(jié)構(gòu)對(duì)子宮起固定作用?答:子宮位于小骨盆中央,膀胱與直腸之間,下端接陰道,兩側(cè)為輸卵管和卵巢。正

53、常姿勢(shì):當(dāng)膀胱空虛時(shí),成人子宮呈輕度的前傾前屈位,前傾指整個(gè)子宮向前傾斜,子宮的長(zhǎng)軸與陰道的長(zhǎng)軸形成一個(gè)向前開放的鈍角,稍大于90度。人體直立時(shí),子宮體伏于膀胱上面。對(duì)子宮起固定作用的結(jié)構(gòu):子宮闊韌帶,子宮圓韌帶,子宮主韌帶,子宮骶韌帶。 13.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液?答:陰道穹分為互相連通的前部,后部和兩側(cè)部,以陰道窮后部最深,其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰,兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜,當(dāng)該陷凹有積液或積血時(shí),可經(jīng)陰道后穹進(jìn)行穿刺或引流。 14.什么是尿生殖膈和盆膈?答:尿生殖膈上下筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈,封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜

54、及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈,封閉小骨盆的大部分,對(duì)承托盆腔臟器有重要作用。 15.乳房手術(shù)切口如何選擇,為什么?房懸韌帶(Cooper韌帶)在何處,有何功能和臨床意義?答:乳房手術(shù)時(shí)宜作放射狀切口,以減少對(duì)乳腺葉和輸乳管的損傷; 功能:對(duì)乳房起固定和支持作用臨床意義:當(dāng)乳腺癌侵及此韌帶時(shí),纖維組織增生,韌帶縮短,牽引皮膚向內(nèi)凹陷,致使皮膚表面出現(xiàn)許多點(diǎn)狀小凹,類似橘皮,臨床上稱橘皮樣變,是乳腺癌早期常有的一個(gè)象征。 16.廣義和狹義會(huì)陰的概念有何不同?答:狹義的會(huì)陰即產(chǎn)科會(huì)陰,指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū),以免造成會(huì)陰撕裂。廣義的會(huì)陰是指封閉小骨盆下口的所

55、有軟組織,呈菱形,其前界為恥骨聯(lián)合下緣; 后界為尾骨尖; 兩側(cè)為恥骨下支,坐骨支,坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。 腹膜1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同?腹膜有哪些主要功能?答:腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜,可分壁腹膜、臟腹膜,有間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成,呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙,內(nèi)含少量漿液。腹膜功能:分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等。 2.根據(jù)腹膜與臟器的關(guān)系,內(nèi)臟器官可分為哪幾種類型(舉例)?答:根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小,可將內(nèi)臟器官分為三類:腹膜內(nèi)位器官,如:胃、十二指腸上部、空腸、回腸,盲腸,闌尾,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,脾,輸

56、卵管和卵巢; 腹膜間位器官,如:肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮,膀胱和直腸上段; 腹膜外位器官,如:腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部,直腸下段及胰。 3.小網(wǎng)膜位于何處,可分為哪兩個(gè)部分,有何內(nèi)容?答:小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部:肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。內(nèi)容:肝胃韌帶內(nèi)含有胃左、右血管,胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng); 肝十二指腸韌帶內(nèi)含有膽總管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈。 4.大網(wǎng)膜附著于何處?為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號(hào)?答:大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結(jié)腸之間,覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方,其左緣與胃脾韌帶相連續(xù); 沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞,后者有重要的防御功能。大

57、網(wǎng)膜的長(zhǎng)度因人而異,活體上大網(wǎng)膜的下垂部分??梢苿?dòng)位置,當(dāng)腹膜腔內(nèi)有炎癥時(shí),大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴(kuò)散蔓延,固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。 5.哪些腸管是由系膜固定的?答:空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些?答:肝的韌帶:肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶; 脾的韌帶:胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶; 胃的韌帶:肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶。 7.男、女性腹膜腔的最低點(diǎn)分別在哪里?答:直立或坐位時(shí),男性腹膜腔最低點(diǎn):直腸膀胱陷凹女性腹膜腔最低點(diǎn):直腸子宮陷凹; 仰臥位時(shí),肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。 第七章心血

58、管系統(tǒng)第一節(jié)總論1.什么叫體循環(huán)?什么叫肺循環(huán)?二者循環(huán)路徑有何區(qū)別?答:體循環(huán):左心室主動(dòng)脈各級(jí)分支全身各處毛細(xì)血管網(wǎng)腔靜脈各級(jí)屬支上、下腔靜脈和冠狀竇右心房肺循環(huán):右心室肺動(dòng)脈干及其各級(jí)屬支肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)左、右肺靜脈左心房路徑區(qū)別:體循環(huán)循環(huán)路徑長(zhǎng),流經(jīng)范圍廣,完成動(dòng)脈血營(yíng)養(yǎng)全身各部,又將其代謝產(chǎn)物運(yùn)回心,又稱營(yíng)養(yǎng)性循環(huán); 肺循環(huán)循環(huán)路徑短,僅通過肺,將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動(dòng)脈血,又稱功能性循環(huán)。 2.動(dòng)脈內(nèi)一定是動(dòng)脈血,靜脈內(nèi)一定是靜脈血嗎?答:錯(cuò),肺動(dòng)脈中流靜脈血,肺靜脈中流動(dòng)脈血。 第二節(jié)心1.心的位置在哪里?與那些結(jié)構(gòu)相鄰?心位于胸腔中縱膈內(nèi),外面裹以心包。約2/3位于身體正中線

59、的左側(cè),1/位于身體正中線的右側(cè),前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對(duì),心前方大部分被肺和胸膜遮蓋,僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側(cè)第4第6肋軟骨相毗鄰,稱為心包裸區(qū)。 2.心尖搏動(dòng)的位置在哪里?心底與哪些大血管相連?心尖搏動(dòng)的位置是左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12厘米處; 8對(duì):肺動(dòng)脈(起自右心室)、主動(dòng)脈(起自左心室)、上下腔靜脈(注入右心房)、左右兩對(duì)肺靜脈(左心房?jī)蓚?cè))。 3.心有幾個(gè)心腔?每個(gè)心腔血液的入口和出口時(shí)什么?心有4個(gè)心腔,右心房右心室左心房左心室入口上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口右房室口兩對(duì)肺上下靜脈開口左房室口出口右房室口肺動(dòng)脈口左房室口主動(dòng)脈口4.心室內(nèi)保證血液?jiǎn)蜗蛄?/p>

60、動(dòng)的裝置是什么?心腔內(nèi)的瓣膜,心室收縮時(shí),二尖瓣三尖瓣關(guān)閉,沖開主動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈口; 心事舒張時(shí),瓣膜關(guān)閉,二三尖瓣開放。 5.為何心能保持節(jié)律性搏動(dòng)?由特殊分化的心肌細(xì)胞組成的位于心壁內(nèi)的心傳導(dǎo)系,包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調(diào)收縮。 6.心自身的血液供應(yīng)室哪兒來的?營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈來自升主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈。 7.心的靜脈血通過哪途徑回流?心最小靜脈、心前靜脈(起于右心室前壁,開口于右心房)、冠狀竇(屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動(dòng)脈本干)。 8.什么是心包?心包是包裹心

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