光療法康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、光療法康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范利用各種光輻射能作用于人體以治療疾病的方法稱為光療法。常用光線為紅外線、紫外線、激光等。一、紅外線療法1、定義 應(yīng)用電磁波譜中的紅外線部分治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線為一種不可見光線，波長為0.76400um。根據(jù)波長可將紅外線分為短波紅外線（0.761.5nm）和長波紅外線（1.5400um）。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：各種亞急性及慢性損傷和炎癥、浸潤塊、硬結(jié)、腸粘連、肌痙攣、電刺激及按摩前準(zhǔn)備、主被動功能訓(xùn)練前準(zhǔn)備等。（2）禁忌證：急性損傷、化膿性炎癥、循環(huán)障礙、局部皮膚感覺障礙、血栓性深靜脈炎、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、水腫及出血傾向、老弱年幼患者等

2、。3、設(shè)備與用具 紅外線治療儀、保護(hù)眼睛用紗布或生理鹽水棉球等。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱510分鐘?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位。（2）治療時操作：移動燈頭，距治療部位2050cm不等，使燈頭中心對準(zhǔn)病患部位，以患者有舒適溫?zé)岣袨槎?。每?次，每次治療2030分鐘。（3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。5、注意事項（1）頭、面、肩、胸部治療時患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。（2）治療部位有傷口時應(yīng)先予清潔擦凈處理。（3）治療過程中患者不得隨意挪動體位或拉

3、動燈頭，以防燙傷。（4）治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。（5）神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。（6）多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。二、紫外線療法1、定義 采用紫外線治療患者的方法。紫外線指是在紫光外，波長范圍為400nm100nm的不可見光。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適用于銀屑病、白癜風(fēng)等。（2）禁忌證：惡

4、性腫瘤、出血傾向、活動性結(jié)核、急性濕疹、紅斑狼瘡、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉著性干皮癥、皮膚癌變、血小板減少性紫癜、光過敏癥。3、設(shè)備與用具 紫外線治療儀，洞巾，石英導(dǎo)子等。4、操作方法與步驟（1）生物劑量測定：患者初次照射前應(yīng)先測定其生物劑量（或用20人的平均值）。1）測定部位一般選下腹中線旁側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)，以下腹部測定為多。2）患者取合適體位，將測定器固定于所測部位，其余部位遮蓋好。測定時，常用的燈距為50cm。3）待紫外線燈發(fā)光穩(wěn)定后，將光源垂直對準(zhǔn)測定器，酌情可按每隔5秒、10秒或15秒依次抽動插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢。4）照射后6-12小時觀察測定部位，以出現(xiàn)最弱紅斑孔的照

5、射時間為一個生物劑量；如在照射后24小時觀察，則以尚存最弱紅斑的前一孔（此孔紅斑已消失）的照射時間為一個生物劑量。5）如照射后6個孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應(yīng)適當(dāng)增減每孔照射時間，重新測定。6）測定生物劑量時局部皮膚避免刺激，以免影響生物劑量的準(zhǔn)確性。7）以同等條件測得20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量，求出平均值，即為該燈的平均生物劑量。每隔36個月重復(fù)測定1次，更換燈管時亦須重測。（2）局部照射操作方法：1）患者取舒適體位，充分暴露治療部位，將光源垂直于照射中心，非照射區(qū)用治療巾遮蓋。2）照射創(chuàng)面潰瘍或有膿液痂皮的部位時，應(yīng)先洗清創(chuàng)面。照射面積應(yīng)包括病灶周圍正常組織12c

6、m。對某些需要用大劑量照射的邊緣不整的病灶，周圍正常組織可用凡士林保護(hù)。3）調(diào)整好照射距離，按照治療要求的紅斑等級計算照射時間。4）治療完畢，將燈迅速移開，從患者身上取下治療巾。5）下一次照射時應(yīng)按照前次照射范圍進(jìn)行照射，不得超過原照射野的邊緣。6）由于人體皮膚對紫外線照射有適應(yīng)性，所以一部位連續(xù)進(jìn)行紫外線照射時，劑量應(yīng)予增加。增加的劑量一般為上次劑量的030%，以達(dá)到治療要求的紅斑強(qiáng)度為度。35次為一療程。7）嚴(yán)重的表淺炎癥或壞死組織多的傷口可采用中心重疊照射法，中心部位用強(qiáng)紅斑量或超紅斑量照射，病灶周圍510cm范圍內(nèi)用紅斑量或弱紅斑量照射。（3）體腔照射操作方法：1）將腔內(nèi)導(dǎo)子（石英玻璃

7、）經(jīng)75%乙醇浸泡30 分鐘后，用無菌紗布拭干。2）按醫(yī)囑選好石英導(dǎo)子，置入腔內(nèi)，對準(zhǔn)或直接接觸病灶照射。3）治療劑量一般以皮膚生物劑量的23倍計算（或在粘膜上測定之生物劑量計算）。4）隔日或每日1次，510次為一個療程。5、注意事項（1）治療中應(yīng)準(zhǔn)確掌握照射時間。（2）操作者應(yīng)戴護(hù)目鏡，保護(hù)皮膚。（3）患者的非照射區(qū)必須以布巾蓋嚴(yán)，予以保護(hù)。（4）治療前應(yīng)告知患者紅斑量照射后皮膚上會出現(xiàn)紅斑，體表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷熱治療或外用藥物刺激。（5）紫外線照射與其它物理因子治療配合應(yīng)用時，應(yīng)注意先后順序。如與超短波、紅外線燈等能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)的治療配合時，一般應(yīng)先行溫?zé)嶂委煟笳丈渥?/p>

8、外線。（6）如發(fā)現(xiàn)紫外線照射過量，應(yīng)立即用紅外線等熱療局部處理。三、激光療法1、定義 利用激光器發(fā)射的光治療疾病的方法。激光是受激輻射而發(fā)的光，它既具有一般光的反射、折射、干涉等物理特性，又具有相干性好、高單色性、高方向性、高亮度等特性。激光療法分為低能量激光療法和中、高能量激光療法。康復(fù)醫(yī)學(xué)科中以低能量激光療法為主，主要為半導(dǎo)體激光療法和氦氖激光療法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：癤、蜂窩織炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合、慢性潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)痛、面肌抽搐等。（2）禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、高熱、出血傾向。3、設(shè)備與用具 半導(dǎo)體激光治療儀，氦氖激光治療儀。4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：接通電源，啟動激光管，調(diào)整電壓電流，使發(fā)光穩(wěn)定?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位。如為穴位治療應(yīng)找好穴位。（2）治療時操作：移動激光器或光導(dǎo)纖維使輸出的光斑對準(zhǔn)治療部位。每個穴位治療35分鐘。（3）照射結(jié)束：移開激光管、光導(dǎo)纖維。5、注意