艾滋病人的護(hù)理課件

1、艾滋病(AIDS)艾滋病=獲得性免疫缺陷綜合征AIDS=acquired immune deficiency syndrome 概述： 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV human immunodeficiency virus）所引起的致命性慢性傳染病。主要通過性接觸和體液傳播，HIV特異性侵犯并損耗輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞） 病原學(xué)人免疫缺陷病毒 (HIV human immunodeficiency virus）有兩個型，即HIV-1、HIV-2，兩者均可引起艾滋病，均為 單鏈RNA病毒。HIV既嗜淋巴細(xì)胞性，又嗜神經(jīng)性。主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞HI

2、V在外界的抵抗力不強(qiáng)。對熱較敏感，5630分鐘、70%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛能殺滅。但對紫外線、射線不敏感。流行病學(xué) 流行概況首例于1981年在美國發(fā)現(xiàn)；全球HIV感染者 70，000，000例,平均每8秒鐘就有1個人感染 超過2000萬AIDS患者已經(jīng)死亡非洲 美洲歐洲亞洲我國HIV感染者首發(fā)病例1985年，2003年報(bào)道約 84萬。目前至少100萬；我市截止至2007年10月,報(bào)告HIV感染者3710人，其中AIDS 204人，死亡98人流行病學(xué) 傳染源病人無癥狀HIV攜帶者HIV存在于血液 唾液精液 眼淚陰道分泌物 乳汁 體液中的HIV含量：每毫升體液中HIV病毒顆粒平均數(shù)精

3、液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1 1500RNA拷貝數(shù)/ml傳染性低，但不能排除不傳染。流行病學(xué) 傳播途徑性接觸同性戀異性戀血液及血制品 輸血、器官移植、靜脈吸毒 不規(guī)范的采血、醫(yī)療器械交叉感染母嬰傳播其他：職業(yè)暴露等免疫發(fā)病機(jī)理HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴細(xì)胞在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷, 并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生 期無癥狀感染期 持續(xù)210年或更長，平均5年，無自覺癥狀，僅血清HIV抗體陽性。 期 艾滋病 體質(zhì)性疾病發(fā)熱、乏力、不適、盜 汗、 厭食、消瘦、腹瀉神經(jīng)癥狀頭痛、癲癇、癡呆、癱瘓

4、機(jī)會性感染寄生蟲、真菌、結(jié)核桿菌、病毒等感染惡性腫瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤其他慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)消瘦綜合征卡氏肉瘤臨床表現(xiàn)病毒感染帶狀皰疹病毒感染疣臨床表現(xiàn)寄生蟲-隱孢子蟲感染真菌-孢子絲菌病各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 一1.皮膚粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外陰皰疹、 尖銳濕疣各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 三3.消化系統(tǒng)口腔與食道炎口腔毛狀白斑感染性腹瀉肛周、直腸皰疹病毒感染肝損害各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 四4.神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染隱球菌腦膜炎等機(jī)會性腫瘤原發(fā)性淋巴瘤等HIV直接感染癡呆綜合征等HIV感染轉(zhuǎn)歸HIV感染者在5年內(nèi)有2050%發(fā)展為艾滋病相關(guān)綜合征，1030%發(fā)展為典型艾滋病。一旦發(fā)生并伴有機(jī)會性感染及惡性腫瘤的典型艾

5、滋病，則預(yù)后極差，發(fā)病后1年病死率50%以上，45年幾近100%。輔助檢查血常規(guī)：貧血、白細(xì)胞減少血清學(xué)檢測： 數(shù)周3個月HIV抗體陽性免疫學(xué)檢查：CD4+減少（二）預(yù)防措施 1、管理傳染源加強(qiáng)艾滋病防治知識的宣傳、法制和道德教育，關(guān)懷感染者和病人報(bào)告疫情 最快的速度建立艾滋病的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)控制性傳播控制吸毒傳播阻斷血液傳播切斷母嬰傳播防止醫(yī)源性傳播：自我防護(hù) 暴露后的處理2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個人防護(hù)，對密切接觸者予以健康指導(dǎo)，配偶定期檢查。 恐懼 與預(yù)后不良、疾病折磨、被他人歧視有關(guān) 營養(yǎng)不良 低于機(jī)體需要量 與發(fā)熱、腹瀉有關(guān) 活動無耐力 與長期發(fā)熱、消耗過多、體質(zhì)虛弱有關(guān)組織

6、完整性受損 與并發(fā)機(jī)會性感染、腫瘤有關(guān)潛在并發(fā)癥 各種機(jī)會性感染常見護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作問題 病人能正視現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)應(yīng)對能力、獲得必要的社會信息和親友的理解支持。 營養(yǎng)狀況得以改善，能遵循休息與活動計(jì)劃、活動耐力有所增加。能采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，不發(fā)生艾滋病的傳播。護(hù)理目標(biāo)（一）一般護(hù)理1、休息與活動將病人安置在安靜、舒適的隔離病室，血液體液隔離的同時保護(hù)性隔離急性感染期和艾滋病期應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理護(hù)理措施2、飲食護(hù)理 高熱量、高維生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的環(huán)境3、皮膚護(hù)理1、監(jiān)測病情 有無感染 定時評估一般狀況和生命體征 皮膚粘膜有無卡波氏肉瘤及感染征

7、象 有無口腔、食管、炎癥或潰瘍有無肺部啰音 有無癲癇發(fā)作、癱瘓、進(jìn)行性癡呆 2、對癥護(hù)理 （二）病情觀察抗病毒治療的不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害（三）用藥護(hù)理 （四）心理護(hù)理尊重、理解、溝通，了解其需求和困難，滿足合理要求對心理障礙疏導(dǎo)，以解除恐懼感，積極配合治療幫助病人正視現(xiàn)實(shí)，建立自尊和自信提供與家屬和親友溝通的機(jī)會，尊重人格、隱私1、疾病知識宣傳 普通人群的宣傳 防治艾滋病知識的宣傳高危人群的宣傳 加強(qiáng)法律、道德教育，減少危害社會的行為。提供健康咨詢或指導(dǎo)對感染者和家屬要進(jìn)行HIV檢測，提供健康教育咨詢和相關(guān)技能培訓(xùn)（五）健康指導(dǎo) 根據(jù)病人癥狀的不同，結(jié)合病人的生活、工作，鼓勵他們積極面對生活，配合治療和護(hù)理，以提高生活質(zhì)量，延長生命，回歸正常生活，并得到家人和社會的支持咨詢和檢測應(yīng)遵循保密原則，以保護(hù)其隱私，營造友善、理解、寬松和健康的生活和工作環(huán)境2、心理指導(dǎo)無癥狀感染者可正常從事工作學(xué)習(xí) 癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，避免勞累 3、作息指導(dǎo) 4、飲食指導(dǎo) 高蛋白、高熱量、多吃新鮮蔬菜和水果，食物多樣化正確對待疾病育齡婦女感染者做好咨詢工作，以減少母嬰傳播的機(jī)會保護(hù)自己，避免繼發(fā)感染5、行為指導(dǎo)合理安排休息告知消毒隔離的重要性及方法向家屬及病人說明艾滋病的治療方法，藥物的使用方法、劑量、副作用對HIV無癥狀攜帶者每隔36個月做一次臨床及免